Современная терапия сахарного диабета 2 типа в Москве. Использование ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа
Демидов Н.А., Косова Е.А., Анциферов М.Б.
Обоснование: Патогенетическая вариабельность сахарного диабета 2 типа (СД2) предполагает использование широкого спектра сахароснижающих препаратов (ССП), влияющих на различные механизмы заболевания и позволяющих выстраивать индивидуальные стратегии его терапии путем выбора различных классов. Для оценки современных стратегий реальной клинической практики проведен анализ структуры терапии СД2 в когорте пациентов Москвы.
Цель исследования: изучить структуру современной терапии СД2 в Москве на основании информации Московского сегмента Базы данных клинико-эпидемиологического мониторинга СД (БД КЭМ СД) и место ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа (иДПП-4) в структуре его лечения.
Материалы и методы: Проведен ретроспективный анализ данных 355 210 пациентов с СД2, получавших лечение в амбулаторных медицинских организациях системы здравоохранения Москвы по состоянию на 10 марта 2026 г. Особое внимание уделено роли ингибиторов иДПП-4, в частности вилдаглиптина, в структуре терапии СД2, особенно у пациентов старшего возраста.
Результаты: В анализ включены 355 210 пациентов с СД2, из них женщин – 224 018 (63,1%). Средний возраст пациентов – 69,1±11,1 года, средняя длительность СД – 9,3±7,4 года. Чаще всего использовалась монотерапия [36,7% (130 236 чел.)] и двойная комбинированная терапия [29,8% (105 949 чел.)]. Реже применялась терапия с использованием 3 и более ССП [12,4% (43 926 чел.)]. Инсулинотерапия применялась в 19,8% случаев (70 390 чел.). На диетотерапии находились 1,3% пациентов (4709 чел.). В структуре терапии СД2 наиболее часто назначаемым препаратом был метформин – 77,7% (276 072 чел.) и препараты сульфонилмочевины (СМ) [38,8% (137 877 чел.)]. Ингибиторы ДПП-4 применялись в 27,4% случаев, при этом в 40,5% случаев были представлены вилдаглиптином. Препараты арГПП-1 применялись у 4,8% пациентов.
Заключение: Большую часть пациентов составляют лица пожилого и старческого возраста (65+ лет), с высокой распространенностью коморбидной патологии. Ингибиторы ДПП-4 используют 27,4% пациентов, из них у 40,5% применяется вилдаглитптин, что указывает на его клиническую эффективность и безопасность. Вилдаглиптин представляется закономерным выбором для широкого круга пациентов с СД2, особенно лиц пожилого возраста благодаря своему благоприятному профилю безопасности и эффективности.
Для цитирования: Демидов Н.А., Косова Е.А., Анциферов М.Б. Современная терапия сахарного диабета 2 типа в Москве. Использование ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа. Фарматека. 2026;33(2):49-55. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.2.49-55
Вклад авторов: Анциферов М.Б – научное руководство проектом, формулирование идеи, гипотезы, цели исследования; разработка методов, редактирование, доработка текста. Косова Е.А. – проверка результатов, статистический или теоретический анализ данных, редактирование, доработка текста. Демидов Н.А. – сбор данных; обработка, подготовка к проведению статистического анализа, написание первоначального текста статьи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Ретроспективный дизайн исследования не требовал информированного согласия пациентов на статистическую обработку обезличенных данных для последующей публикации.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Ключевые слова
сахарный диабет 2 типа
иДПП-4
вилдаглиптин
пожилой возраст
АССЗ
ХБП
ХСН
Список литературы
1. Sun H., Saeedi P., Karuranga S., et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2022;183:109119. doi: 10.1016/j.diabres.2021.109119
2. Шестакова М.В., Демидова Т.Ю. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-эпидемиологический проект НЭПИР-ДИАБЕТ. Сахарный диабет. 2021;24(4):329–339.
3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Сухарева О.Ю. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, О.Ю. Сухаревой. 12-й выпуск. Сахарный диабет. 2025;28(5S):1-175.
4. Kirkman M.S., Briscoe V.J., Clark N. et al. Diabetes in older adults. Diabetes Care. 2012;35(12):2650-2664.
5. Scheen A.J. Dipeptidylpeptidase-4 inhibitors (gliptins): focus on drug-drug interactions. Clin Pharmacokinet. 2010;49(9):573-588.
6. Ahrén B., Schweizer A., Dejager S., et al. Mechanisms of action of the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor vildagliptin in humans. First published: 20 April 2011. https://doi.org/10.1111/j.1463-1326.2011.01414.x
7. Tornio A., Niemi M., Neuvonen P.J., Backman J.T. Drug interactions with oral antidiabetic agents: pharmacokinetic mechanisms and clinical implications. Trends Pharmacol Sci. 2012;33(6):312-322. https://doi.org/10.1016/j.tips.2012.03.001
8. Демидов Н.А., Анциферов М.Б., Зилов А.В. Результаты клинического исследования эффективности и безопасности фиксированной комбинации вилдаглиптин+метформин в реальной клинической практике в России (исследование МАСТЕР). Сахарный диабет. 2020;23(6):514-522.
9. Schweizer A., Dejager S., Bosi E. Comparison of vildagliptin and metformin monotherapy in elderly patients with type 2 diabetes: a 24-week, double-blind, randomized trial. First published: 26 June 2009. https://doi.org/10.1111/j.1463-1326.2009.01051.x
10. Scirica B.M., Bhatt D.L., Braunwald E. et al. Saxagliptin and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med. 2013;369(14):1317-1326.
11. American Diabetes Association. Pharmacologic Approaches to Glycemic Treatment: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl. 1):S179-S218.
Об авторах / Для корреспонденции
Демидов Николай Александрович, к.м.н., врач-эндокринолог, Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» ДЗМ; доцент кафедры эндокринологии Института клинической медицины, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; Nicolay13@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8289-0032, eLibrary SPIN: 7715-4508 (автор, ответственный за переписку)Косова Елена Андреевна, врач-акушер-гинеколог, зав. женской консультацией, Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» ДЗМ, Москва, Россия; akusherkuznechiki@bk.ru
Анциферов Михаил Борисович, д.м.н., проф., президент, Эндокринологический диспансер ДЗМ; профессор кафедры эндокринологии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; antsiferov@rambler.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9944-2997, eLibrary SPIN: 1035-4773
Также по теме
