Возможности применения комбинации алоглиптина и пиоглитазона в лечении сахарного диабета 2 типа: фокус на гепатотропный эффект
Елсукова О.С., Никитина Е.А.
Обоснование: лечение неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) должно быть комплексным и назначаться с учетом коморбидности. Сахарный диабет 2 типа (СД2) и НАЖБП часто сосуществуют вместе, утяжеляя течение и ухудшая прогноз друг друга. В этом случае оптимально назначение сахароснижающего препарата, не только обеспечивающего хороший гликемический контроль, но и способного корректировать факторы возникновения и прогрессирования НАЖБП, оказывая таким образом возможное гепатотропное действие.
Цель исследования: изучить возможности применения фиксированной комбинации (ФК) алоглиптина и пиоглитазона в коррекции факторов возникновения и прогрессирования НАЖБП у пациентов с СД2.
Материалы и методы: В исследование включено 30 пациентов с СД2 с неудовлетворительной компенсацией углеводного обмена. В данной когорте пациентов изучали антропометрические данные, показатели углеводного и липидного обмена, индексы инсулинорезистентности HOMA-IR и фиброза печени FIB-4 исходно и в динамике через 6 месяцев после назначения алоглиптина 25 мг и пиоглитазона 30 мг на фоне приема метформина в дозе 2000 мг/сут.
Результаты: На фоне подключения к терапии метформином ФК алоглиптина и пиоглитазона за 6 месяцев наблюдения у пациентов с СД2 отмечено улучшение показателей гликемического контроля и липидного профиля, снижение инсулинорезистентности с положительным влиянием на расчетный показатель индекса фиброза печени FIB-4.
Заключение: Таким образом, ФК алоглиптина и пиоглитазона обеспечивает не только устойчивое сахароснижающее действие, но и благоприятно влияет на большинство факторов возникновения и прогрессирования НАЖБП у пациентов с СД2, оказывая таким образом возможный гепатотропный эффект, что требует дальнейшего изучения.
Для цитирования: Елсукова О.С., Никитина Е.А. Возможности применения комбинации алоглиптина и пиоглитазона в лечении сахарного диабета 2 типа: фокус на гепатотропный эффект. Фарматека. 2025;32(8):61-66. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.8.61-66
Вклад авторов: Елсукова О.С. – создание электронной базы данных, научное руководство проводимым исследованием, анализ полученных данных, написание текста статьи и редактирование текста рукописи. Никитина Е.А. – дизайн исследования, обработка материала, статистический анализ полученных данных и написание текста статьи. Все авторы внесли существенный вклад в проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без привлечения дополнительного финансирования со стороны третьих лиц.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Ключевые слова
сахарный диабет 2 типа
неалкогольная жировая болезнь печени
фиксированная комбинация
алоглиптин
пиоглитазон
Список литературы
1. Маев И.В., Андреев Д.Н., Кучерявый Ю.А. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени в России: метаанализ. Consilium Medicum. 2023;25(5):313–319.
2. Кравчук Ю.А. Современные возможности диагностики и лечения неалкогольной жировой болезни печени с позиции новых клинических рекомендаций. РМЖ. 2025;3:29–34.
3. Лазебник Л.Б. Steatotic liver disease – стеатозная болезнь печени – международная трактовка понятия «зонтика» для всех заболеваний печеночной паренхимы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;216(8):24–26.
4. Sheka A.C, Adeyi O., Thompson J., et al. Nonalcoholic Steatohepatitis: а review. JAMA. 2020;323(12):1175–1183. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2298
5. Пахомова И.Г. Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени и лекарственные поражения: патогенетические аспекты, лечение и профилактика. Медицинский совет. 2024;18(15):70–78.
6. Драпкина О.М., Недогода С.В. Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени при метаболическом синдроме. Российский кардиологический журнал. 2025;30(1S):6541.
7. Демидова Т.Ю., Ушанова Ф.О. Неалкогольная жировая болезнь печени: аспекты ведения коморбидного пациента. Терапевтический архив. 2023;95(10):888–895.
8. Котовская Ю.В. Неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-сосудистые риски. Consilium Medicum. 2023;25(4):253–258.
9. Бакулин И.Г., Сандлер Ю.Г., Винницкая Е.В., и др. Сахарный диабет и неалкогольная жировая болезнь печени: грани сопряженности. Терапевтический архив. 2017;89(2):59–65.
10. Сасунова А.Н., Гончаров А.А., Гаппарова К.М., и др. Взаимосвязь сахарного диабета и неалкогольной жировой болезни печени: клинико-инструментальное парное исследование. Терапевтический архив. 2024;96(8):764–770.
11. Манкиева Э.Г., Кухарева Е.И. Неалкогольная жировая болезнь печени у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Доказательная гастроэнтерология. 2023;12(4):103–108.
12. Киселева Е.В., Демидова Т.Ю. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2 типа: проблема сопряженности и этапности развития. Ожирение и метаболизм. 2021;18(3):313–319.
13. Бирюкова Е.В. Неалкогольная жировая болезнь печени – актуальная междисциплинарная проблема. Медицинский совет. 2024;18(6):72–80.
14. Шестакова М.В., Харахулах М.И., Белолипецкий Я.А. Оценка эффективности и безопасности фиксированной комбинации алоглиптина и пиоглитазона в реальной клинической практике: результаты исследования PROsperity. Сахарный диабет. 2025;28(2):198–209.
15. Салухов В.В., Ковалевская Е.А., Ильинская Т.А. Комбинация пиоглитазона и алоглиптина в управлении сахарным диабетом 2 типа: высокая сахароснижающая и кардиометаболическая эффективность. Медицинский совет. 2024;18(6):24–35.
16. Della Pepa G., Russo M., Vitale M., et al. Pioglitazone even at low dosage improves NAFLD in type 2 diabetes: clinical and pathophysiological insights from a subgroup of the TOSCA.IT randomised trial. Diabetes Res Clin Pract. 2021;178:108984. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.108984
17. Салухов В.В., Ильинская Т.А., Минаков А.А. Влияние современной сахароснижающей терапии на массу тела у больных сахарным диабетом 2 типа. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2022;11(1):39–52.
18. Tomlinson B., Chan P., Lam C.W.K. An overview of alogliptin + pioglitazone for the treatment of type 2 diabetes. Expert Opin Pharmacother. 2022;23(1):29–42. https://doi.org/10.1080/14656566.2021.1985465
19. Targher G. Is it time for non-alcoholic fatty liver disease screening in patients with type 2 diabetes mellitus? Hepatobiliary Surg Nutr. 2020;9(2):239–241. https://doi.org/10.21037/hbsn.2019.10.21
20. Пешева Е.Д., Фадеев В.В. Пиоглитазон – забытый сахароснижающий препарат с доказанными кардиопротективными и нефропротективными свойствами. Consilium Medicum. 2021;23(4):366–371.
21. Eliasson B., Möller-Goede D., Eeg-Olofsson K., et al. Lowering of postprandial lipids in individuals with type 2 diabetes treated with alogliptin and/or pioglitazone: a randomised double-blind placebo-controlled study. Diabetologia. 2012;55(4):915–925. https://doi.org/10.1007/s00125-011-2447-3
22. Musso G., Cassader M., Paschetta E., et al. Thiazolidinediones and advanced liver fibrosis in nonalcoholic steatohepatitis: a meta-analysis. JAMA Intern Med. 2017;177(5):633–640. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.9607
23. Ndakotsu A., Vivekanandan G. The role of thiazolidinediones in the fmelioration of nonalcoholic fatty liver disease: a systematic review. Cureus. 2022;14(5):e25380. https://doi.org/10.7759/cureus.25380
Об авторах / Для корреспонденции
Ольга Сергеевна Елсукова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной терапии, Кировский государственный медицинский университет, Киров, Россия; oselsukova@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2341-9491Елена Александровна Никитина, к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней, Кировский государственный медицинский университет, Киров, Россия; nikitinae1991@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7316-3252 (автор, ответственный за переписку)
Также по теме
