Роль урсодезоксихолевой кислоты в ведении пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и кардиометаболическим профилем полиморбидности: обзор современного опыта
Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Плотникова Н.А., Дедовец Е.К., Суглобова Е.В.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) рассматривается как клинический маркер системной метаболической дисфункции и значимый компонент кардиометаболического фенотипа полиморбидности. Цель обзора – обобщить современные данные о взаимосвязи НАЖБП с сердечно-сосудистым прогнозом, нарушениями углеводного и липидного обменов, а также представить возможности урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в комплексном ведении таких пациентов. Методология поиска литературы включала анализ публикаций в PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Library и eLIBRARY за 2018–2026 гг., клинических рекомендаций, а также опорных исследований предшествующих лет. Имеющиеся данные указывают на то, что УДХК должна служить компонентом комплексной терапии НАЖБП ввиду способности препарата выводить избыток свободных жирных кислот из гепатоцитов и одновременно оказывать благоприятное влияние на ассоциированный кардиометаболический риск.
Для цитирования: Остроумова О.Д., Кочетков А.И., Плотникова Н.А., Дедовец Е.К., Суглобова Е.В. Роль урсодезоксихолевой кислоты в ведении пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и кардиометаболическим профилем полиморбидности: обзор современного опыта. Фарматека. 2026;33(4):271-281. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.4.271-281
Вклад авторов: О.Д. Остроумова – концепция обзора, научное редактирование, утверждение окончательного варианта статьи. А.И. Кочетков – поиск и анализ литературы, подготовка текста статьи, анализ литературы, научное редактирование, утверждение окончательного варианта статьи. Н.А. Плотникова – поиск и анализ литературы, подготовка текста статьи, оформление списка литературы, утверждение окончательного варианта статьи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
неалкогольная жировая болезнь печени
кардиометаболическая полиморбидность
сахарный диабет 2 типа
сердечно-сосудистый риск
урсодезоксихолевая кислота
Список литературы
1. Клинические рекомендации. Неалкогольная жировая болезнь печени. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 748_2. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/748_2 (дата обращения – 20.05.2026).
2. European Association for the Study of the Liver (EASL), European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Association for the Study of Obesity (EASO). EASL–EASD–EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). J Hepatol. 2024;81(3):492–542. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2024.04.031
3. Rinella M.E., Neuschwander-Tetri B.A., Siddiqui M.S., et al. AASLD Practice Guidance on the clinical assessment and management of nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2023;77(5):1797–835. https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000323
4. Younossi Z.M., Golabi P., Paik J.M., et al. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and non-alcoholic steatohepatitis (NASH): A systematic review. Hepatology. 2023;77(4):1335–47. https://doi.org/10.1097/HEP.0000000000000004
5. Драпкина О.М., Шальнова С.А., Капустина А.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени и ее ассоциации с сердечно-сосудистыми факторами риска: данные российских эпидемиологических исследований. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(2):4316.
6. Маевская М.В., Ивашкин В.Т., Ивашкин К.В. и др. Национальный консенсус «Неалкогольная жировая болезнь печени: патогенез, диагностика, лечение». Терапевтический архив. 2022;94(2):216–53.
7. Duell P.B., Welty F.K., Miller M., et al. Nonalcoholic fatty liver disease and cardiovascular risk: A scientific statement from the American Heart Association. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2022;42(6):e168–85. https://doi.org/10.1161/ATV.0000000000000153
8. Ma C., Yan K., Wang Z., et al. The association between hypertension and nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD): literature evidence and systems biology analysis. Bioengineered. 2021;12(1):2187–202. https://doi.org/10.1080/21655979.2021.1933302
9. Singh S., Allen A.M., Wang Z., et al. Fibrosis progression in nonalcoholic fatty liver vs nonalcoholic steatohepatitis: A systematic review and meta-analysis of paired-biopsy studies. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13:643–54. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2014.04.014
10. Zhou Y.Y., Zhou X.D., Wu S.J., et al. Nonalcoholic fatty liver disease contributes to subclinical atherosclerosis: A systematic review and meta-analysis. Hepatol Commun. 2018;2(4):376–92. https://doi.org/10.1002/hep4.1155.
11. Mantovani A., Petracca G., Beatrice G., et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident diabetes mellitus: An updated meta-analysis of 501 022 adult individuals. Gut. 2021;70(5):962–9. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-322572
12. Musso G., Gambino R., Tabibian J.H., et al. Association of non-alcoholic fatty liver disease with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2014;11(7):e1001680. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001680.
13. Mantovani A., Petracca G., Beatrice G., et al. Non-alcoholic fatty liver disease and increased risk of incident extrahepatic cancers: A meta-analysis of observational cohort studies. Gut. 2022;71(4):778–88. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2021-324191
14. Daher D., Dahan K.S.E., Singal A.G. Non-alcoholic fatty liver disease-related hepatocellular carcinoma. J Liver Cancer. 2023;23(1):127–42. https://doi.org/10.17998/jlc.2022.12.30
15. Gehrke N., Schattenberg J.M. Metabolic inflammation – A role for hepatic inflammatory pathways as drivers of comorbidities in nonalcoholic fatty liver disease? Gastroenterology. 2020;158(7):1929–47. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.02.020
16. Shen Q., Yang M., Wang S., et al. The pivotal role of dysregulated autophagy in the progression of non-alcoholic fatty liver disease. Front Endocrinol (Lausanne). 2024;15:1374644. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1374644
17. Jin S., Li Y., Xia T., et al. Mechanisms and therapeutic implications of selective autophagy in nonalcoholic fatty liver disease. J Adv Res. 2025;67:317–29. https://doi.org/10.1016/j.jare.2024.01.027
18. Byrne C.D., Targher G. Non-alcoholic fatty liver disease-related risk of cardiovascular disease and other cardiac complications. Diab Obes Metab. 2022;24(Suppl. 2):28–43. https://doi.org/10.1111/dom.14484
19. Virović-Jukić L., Stojsavljević-Shapeski S., Forgač J., et al. Non-alcoholic fatty liver disease – A procoagulant condition? Croat Med J. 2021;62(1):25–33. https://doi.org/10.3325/cmj.2021.62.25
20. Tripodi A., Lombardi R., Primignani M., et al. Hypercoagulability in Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD): Causes and Consequences. Biomedicines. 2022;10(2):249. https://doi.org/10.3390/biomedicines10020249
21. Eriksen P.L., Thomsen K.L., Sørensen M., et al. Impaired fibrinolysis without hypercoagulability characterises patients with non-alcoholic fatty liver disease. Thromb Res. 2022;213:9–15. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2022.02.023
22. Шавкута Г.В., Туркина С.В. НАЖБП – предиктор высокого риска развития и кофактор прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2024;5(2):29–37.
23. Ramilli S., Pretolani S., Muscari A., et al. Carotid lesions in outpatients with nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2009;15(38):4770–4. https://doi.org/10.3748/wjg.15.4770
24. Mellinger J.L., Pencina K.M., Massaro J.M., et al. Hepatic steatosis and cardiovascular disease outcomes: An analysis of the Framingham Heart Study. J Hepatol. 2015;63(2):470–6. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2015.02.045
25. Liao Y.L., Zhu G.Y., Chang C. Non-alcoholic fatty liver disease increases the risk of cardiovascular disease in young adults and children: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Front Cardiovasc Med. 2024;10:1291438. https://doi.org/10.3389/fcvm.2023.1291438
26. Alon L., Corica B., Raparelli V., et al. Risk of cardiovascular events in patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2022;29(6):938–46. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwab212.
27. Targher G., Byrne C.D., Lonardo A., et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of incident cardiovascular disease: A meta-analysis. J Hepatol. 2016;65(3):589–600. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2016.05.013
28. Mantovani A., Csermely A., Petracca G., et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of fatal and non-fatal cardiovascular events: An updated systematic review and meta-analysis. Lancet. Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):903–13. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(21)00308-3
29. Saokaew S., Kanchanasurakit S., Thawichai K., et al. Association of non-alcoholic fatty liver disease and all-cause mortality in hospitalized cardiovascular disease patients: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021;100(5):e24557. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000024557
30. Angulo P., Kleiner D.E., Dam-Larsen S., et al. Liver fibrosis, but no other histologic features, is associated with long-term outcomes of patients with nonalcoholic fatty liver disease. Gastroenterology. 2015;149(2):389–97.e10. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2015.04.043
31. Аметов А.С., Туркина С.В. Сахарный диабет 2 типа, неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-сосудистые осложнения: что их объединяет? Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2023;12(4):87–98.
32. Ballestri S., Zona S., Targher G., et al. Nonalcoholic fatty liver disease is associated with an almost twofold increased risk of incident type 2 diabetes and metabolic syndrome. Evidence from a systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 2016;31(5):936–44. https://doi.org/10.1111/jgh.13264
33. Simeone J.C., Bae J.P., Hoogwerf B.J., et al. Clinical course of nonalcoholic fatty liver disease: An assessment of severity, progression, and outcomes. Clin Epidemiol. 2017;9:679–88. https://doi.org/10.2147/CLEP.S144368
34. Jarvis H., Craig D., Barker R., et al. Metabolic risk factors and incident advanced liver disease in non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): A systematic review and meta-analysis of population-based observational studies. PLoS Med. 2020;17(4):e1003100. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003100
35. Yamazaki H., Tsuboya T., Tsuji K., et al. Independent Association Between Improvement of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Reduced Incidence of Type 2 Diabetes. Diab Care. 2015;38(9):1673–9. https://doi.org/10.2337/dc15-0140
36. Cho H.J., Hwang S., Park J.I., et al. Improvement of Nonalcoholic Fatty Liver Disease Reduces the Risk of Type 2 Diabetes Mellitus. Gut Liver. 2019;13(4):440–9. https://doi.org/10.5009/gnl18382
37. Mao Q., Lin B., Zhang W., et al. Understanding the role of ursodeoxycholic acid and gut microbiome in non-alcoholic fatty liver disease: current evidence and perspectives. Front Pharmacol. 2024;15:1371574. https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1371574
38. Маевская М.В. Урсодезоксихолевая кислота: уникальные свойства и клиническое применение. Мед. совет. 2023;17(8):96–105.
39. Khurmatullina A.R., Andreev D.N., Maev I.V., et al. Efficacy of ursodeoxycholic acid in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: An umbrella review of meta-analyses on liver enzymes. Front Med (Lausanne). 2026;13:1771830. https://doi.org/10.3389/fmed.2026.1771830
40. Маевская М.В., Надинская М.Ю., Луньков В.Д. и др. Влияние урсодезоксихолевой кислоты на воспаление, стеатоз и фиброз печени и факторы атерогенеза у больных неалкогольной жировой болезнью печени: результаты исследования УСПЕХ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(6):22–9.
41. Черемухина Ю.В., Боровкова Н.Ю., Ермилова О.А. и др. Урсосан в комплексном лечении пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и его роль в коррекции метаболических нарушений (исследование «СВЕТ»). Терапия. 2025;11(8):165–73.
42. Боровкова Н.Ю., Черемухина Ю.В., Дубова Н.А. и др. Препарат урсодезоксихолевой кислоты в лечении пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и его влияние на метаболические факторы сердечно-сосудистого риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025;24(10):4577.
43. Пирогова И.Ю., Яковлева С.В., Неуймина Т.В. и др. Влияние препарата УрСосан на стеатоз и фиброз печени, а также показатели метаболического синдрома у больных с неалкогольной жировой болезнью печени: сравнительное исследование «СФЕРА». Гастроэнтерология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018;(1):7–14.
44. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Дроздова Л.Ю. и др. Исследование РАКУРС: повышение эффективности и безопасности терапии статинами у больных с заболеваниями печени, желчного пузыря и/или желчевыводящих путей с помощью урсодезоксихолевой кислоты. Тер. архив. 2014;86(12):48–52.
Об авторах / Для корреспонденции
Остроумова Ольга Дмитриевна, д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней, Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия; ostroumova.olga@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0795-8225, eLibrary SPIN: 3910-6585 (автор, ответственный за переписку)Плотникова Н.А., к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; na_tasah_90@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5454-9339
Кочетков А.И., к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; ak_info@list.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5801-3742, eLibrary SPIN: 9212-6010
Дедовец Е.К., соискатель кафедры терапии и полиморбидной патологии им. акад. М.С. Вовси, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; зав. отделением ультразвуковой диагностики, врач ультразвуковой диагностики первой квалификационной категории, ООО «Скандинавский центр здоровья», Москва, Россия; ldedovets@bk.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0005-0017-833Х
Суглобова Е.В., к.м.н., врач-кардиолог кардиологического отделения, Городская клиническая больница имени А.К. Ерамишанцева ДЗМ, Москва, Россия; ekaterina-vikt@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6566-070X
Также по теме
