Паллиативная помощь детям: определение, содержание, перспективы (обзор литературы)
Антонова А.А., Каширская Е.И., Кондратьева О.А.
Число детей, требующих паллиативной помощи, неуклонно увеличивается. При этом детская паллиативная помощь представляет собой относительно новое направление медицины, оно объединяет специалистов разного профиля и волонтеров. В данной статье представлен аналитический обзор актуальных проблем и основных аспектов развития детской паллиативной помощи. Педиатрическая паллиативная помощь направлена на повышение качества жизни детей с тяжелыми неизлечимыми неонкологическими и онкологическими заболеваниями, при которых возможности реабилитации снижены или отсутствуют. В работе представлены основные модели организации паллиативной помощи. В странах с высоким уровнем экономического развития доминируют стационарные модели (в частности, специализированные детские хосписные учреждения), характеризующиеся значительной ресурсоемкостью. В государствах с ограниченными финансовыми возможностями получили распространение менее затратные, но доказавшие свою эффективность модели, среди которых особое место занимает домашняя паллиативная помощь. Проведен анализ законодательной и нормативной правовой базы. В Российской Федерации (РФ) правовая регламентация паллиативной медицинской помощи была осуществлена в 2011 г. с принятием Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В соответствии с положениями данного нормативного акта паллиативная медицинская помощь была включена в систему видов медицинской помощи, оказываемой населению. Дальнейшее институциональное развитие системы паллиативной помощи произошло в 2012 г., когда Приказом Минздрава РФ от 20 декабря 2012 г. №1183н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» была официально введена должность «Врач по паллиативной медицинской помощи». Анализируются особенности распределения и течения угрожающих жизни заболеваний детского возраста, которые обусловливают принципиальные отличия паллиативной помощи, оказываемой детям. Поиск литературы осуществлялся по базам данных Scopus, Web of Science, MedLine, PubMed, E-library.
Для цитирования: Антонова А.А., Каширская Е.И., Кондратьева О.А. Паллиативная помощь детям: определение, содержание, перспективы (обзор литературы). Фарматека. 2025;32(9):75-81. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.9.75-81
Вклад авторов: Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
паллиативная медицина
паллиативная помощь
качество жизни
Список литературы
1. Ишутин А.А., Ступак В.С., Золотарева Л.С., Федулеева Е.С. Удовлетворенность родителей качеством оказания паллиативной медицинской помощи детям. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2023;31(6):1360–5.
2. Воронова Е.А., Минаева Н.В., Исаева В.Г., Токмакова О.Г. Организация паллиативной медицинской помощи детям. Учебное пособие. ФГБОУ ВО ПГМУ им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава РФ. Пермь, 2025. 113 с.
3. Ковешникова В.Е., Шитова С.Н. Паллиативная помощь детям, находящимся в терминальной стадии онкологических заболеваний. В сборнике: Наука молодых – будущее России. Сборник научных статей 8-й Международной научной конференции перспективных разработок молодых ученых. Курск, 2023. С. 218–20.
4. Мирошниченко М., Коростиченко Е., Ноздрачев Д. Особенности мировоззрения врачей паллиативной помощи детям: интерпретативный феноменологический анализ. Социологическое обозрение. 2024;23(1):160–84.
5. Плутницкий А.Н., Каримова Д.Ю., Докучаева О.Ю. и др. Организация паллиативной медицинской помощи. Учебное пособие. М., 2024. 58 с.
6. Бурлуцкая А.В., Статова А.В., Мамян Э.В. Структура и организация паллиативной медицинской помощи детям в Краснодарском крае. Кубанский научный медицинский вестник. 2020;27(2):29–37.
7. Линг Д. Развитие паллиативной помощи детям в Европе. Pallium: паллиативная и хосписная помощь. 2024;2(23):4–7.
8. Васильев В.В. С целью обеспечения преемственности оказания паллиативной медицинской помощи детям выписка из истории развития ребенка. Научно-практический подход. 2023;1–3:170–5.
9. Савва Н.Н., Красько О.В., Винярская Н.В. и др. Потребность в паллиативной помощи и выездных службах у детей в России. Паллиативная медицина и реабилитация. 2016;(1):13–20.
10. Шебалова Е.М., Шеметова Г.Н., Мехова А.О. Интегрированная модель социального партнерства при оказании паллиативной медицинской помощи детям. В сборнике: Проектирование здоровья: стратегии и практики инноваций. Сборник материалов V Международной научно-практической конференции. Саратов, 2024. С. 132–4.
11. Жданова Л.В., Лебедева О.А., Колмакова В.В., Русинова Т.А. Развитие амбулаторной паллиативной помощи детям и подросткам в республике Бурятия. Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. 2019;1:39–43.
12. Abu-Saad H.H. Palliative care: an international view. Patient Educ Couns. 2000;41(1):15–22. Doi: 10.1016/s0738-3991(00)00111-7
13. Савва Н. Паллиативная помощь детям в городе Москве. Московская медицина. 2016;6(15):19–22.
14. Минаева Н.В., Исламова Р.И., Баженова М.И. Выездная патронажная паллиативная медицинская помощь детям: двухлетний опыт работы некоммерческой благотворительной организации. Вопросы современной педиатрии. 2020;19(1):46–56.
15. Турдуматова М.К., Савва Н.Н., Макимбетов Э.К. и др. Паллиативная помощь детям: мировые тенденции и перспективы развития в Кыргызской Республике (обзор литературы). Евразийский журнал здравоохранения. 2025;1:18–27.
16. Богдан И.В., Гурылина М.В., Савва Н.Н., Ким С.Р. Обзор мирового опыта организации паллиативной помощи детям: возможности для Москвы. Московская медицина. 2020;1(35):70–82.
17. Lykke C., Ekholm O., Sjøgren P. Specialised palliative care for children and adolescents and their families. Ugeskr Laeger. 2022;184(25):V02220097. Danish.
18. Vandermeer R.J., Kain V.J., Hoehn K.S. Palliative Care Across the Continuum of Childhood. Pediatr Ann. 2022;51(1):e4–6. Doi: 10.3928/19382359-20211214-01
19. Кумирова Э.В., Притыко А.Г. История развития и принципы организации паллиативной медицинской помощи детям. Паллиативная медицина и реабилитация. 2018;(3):36–41.
20. Новиков Г.А., Самойленко В.В., Рудой С.В., Вайсман М.А. Стандарты паллиативной помощи: обзор европейских рекомендаций. Паллиативная медицина и реабилитация. 2010;4:6–10.
21. Рысева Л.Л., Муратова Н.Г., Вязникова М.Л. и др. Актуальные проблемы и основные аспекты развития детской паллиативной помощи. Вятский медицинский вестник. 2015;2(46):105–8.
22. Притыко A.G., Корсунский А.А., Сонькина А.А. Паллиативная и хосписная помощь детям в Москве: состояние и перспективы развития. Вестник Росздравнадзора. 2011;3:17–23.
23. Притыко Д.А., Бурков И.В., Сафонов В.В. и др. Паллиативная помощь детям. Проблемы и пути их решения. Паллиативная медицина и реабилитация. 2014;2:13–8.
24. Кочеткова А.П. Развитие паллиативной помощи детям как глобальный социальный процесс. В сборнике: Глобальные социальные процессы 2.0: трансформация социальной реальности в условиях цифровизации и пандемии. Сборник статей. Под ред. А.В. Петрова (отв. ред.) и др. Санкт-Петербург, 2020. С. 164–79.
25. Варавина А.С., Сизов А.А. Особенности оказания паллиативной помощи детям. В сборнике: Молодежь и системная модернизация страны. Сборник научных статей 9-й Международной научной конференции студентов и молодых ученых. В 5 томах. Курск, 2025. С. 239–42.
26. Малышкин Н.С., Телякаева А.Ф. Этика в коммуникации с пациентами и их семьями в паллиативной помощи. В сборнике: Гуманитарные исследования в современном образовании: прошлое, настоящее, будущее. Сборник научных статей. М., 2025. С. 65–68.
27. Parola V., Coelho A., Cardoso D., et al. The prevalence of burnout in health professionals working in palliative care: a systematic review protocol. JBI Database System Rev Implement Rep. 2016;14(3):45–50. Doi: 10.11124/JBISRIR-2016-2633
28. Царева Е.И., Малышева А.И. Правовые проблемы паллиативной помощи в России и пути их законодательного урегулирования. Медицинское право: теория и практика. 2018;4,2(8):27–33.
29. Притыко Д.А., Климов Д.Е., Гусев Л.И. Паллиативная помощь детям. История развития, проблемы и пути их решения. Здравоохранение Российской Федерации. 2015;59(1):43–7.
30. Ткаченко И.В. Паллиативная помощь детям в России: состояние и перспективы развития. Здравоохранение Дальнего Востока. 2015;4(66):72–7.
31. Пилькевич Н.Б., Марковская В.А., Яворская О.В. и др. Основные проблемы паллиативной помощи в стране и в мире. В сборнике: Наука и образование: отечественный и зарубежный опыт. Сборник трудов Шестидесятой международной научно-практической конференции. Белгород, 2023. С. 330–5.
32. Богатырева М.В., Москвичева Л.И., Щитикова О.Б. и др. Хосписная паллиативная помощь: уровень развития в Российской Федерации, основные организационные сложности. Новообразование. 2023;15,3(42):4–8.
33. Притыко А.Г., Притыко Д.А., Палагин В.В. и др. 10 лет становления и развития педиатрической паллиативной медицинской помощи в НПЦ спец. мед. помощи детям города Москвы. Quantum Satis. 2017;1(1):80–5.
34. Паллиативная помощь детям в России: потребность, состояние, концепция развития. М., 2015. 100 с., илл.
35. URL: https://palliativemed.sechenov.ru/upload/iblock/f6a/4ktt9qwir7x8u9nhsv2y7hs0oov6d72t.pdf/
Об авторах / Для корреспонденции
Алена Анатольевна Антонова, к.м.н., доцент кафедры госпитальной педиатрии и неонатологии, Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия; fduecn-2010@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2581-0408 (автор, ответственный за переписку)Елена Игоревна Каширская, доцент, д.м.н., зав. кафедрой госпитальной педиатрии и неонатологии, Астраханский государственный медицинский университет, Астрахань, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4271-543X
Ольга Анатольевна Кондратьева, преподаватель, Медицинский техникум № 9, Санкт-Петербург, Россия; ORCID: https://orcid.org/0009-0000-1660-3752
Также по теме
