Зуд у пациентов с нежелательными явлениями противоопухолевой терапии: соотношения с тревогой и депрессией в сравнении с дерматозами и новообразованиями кожи и тактика профилактического ухода
Миченко А.В., Львов А.Н., Круглова Л.С., Голова А.Ю., Алленова А.С., Романов Д.В.
Обоснование: Хронический зуд является распространенным симптомом в дерматологии и часто связан с тревогой и депрессией. Взаимосвязь зуда и психологических расстройств, особенно у пациентов с дерматозами, меланоцитарными новообразованиями кожи и кожными токсическими реакциями, мало изучена. Изучение этой взаимосвязи важно для улучшения ведения пациентов и повышения качества их жизни.
Цель исследования: Оценить распространенность симптомов тревоги и депрессии у пациентов с дерматозами, меланоцитарными новообразованиями кожи и кожными токсическими реакциями, проанализировать их связь с зудом.
Методы: Проведено поперечное наблюдательное контролируемое исследование пациентов с зудящими и незудящими дерматозами, меланоцитарными новообразованиями кожи. Оценивали частоту зуда и его соотношения с тревогой и депрессией. Медицинское вмешательство отсутствовало. Исследование проводилось с февраля 2021 г. по январь 2025 г. Первичной конечной точкой в данном исследовании являлась сравнительная оценка интенсивности зуда и уровня тревожно-депрессивных расстройств у пациентов с различными дерматологическими и онкологическими заболеваниями кожи. Оценивались интенсивность зуда по ЧРШ (0-10 баллов), GAD-2 (тревога), PHQ-2 (депрессия), PHQ-4 (тревога и депрессия).
Результаты: В основную группу вошли пациенты с зудящими (атопический дерматит, n=106) и незудящими (псориаз, n=101, акне, n=104) дерматозами; доброкачественными и злокачественными меланоцитарными новообразованиями (меланоформные невусы, n=105, меланома, n=88); кожными токсическими реакциями на фоне противоопухолевой терапии (КТР, n=93); в контрольную группу вошли 216 здоровых добровольцев. Пациенты с хроническими воспалительными дерматозами чаще сообщали о суицидальных мыслях. Средние суммарные баллы по шкалам тревоги GAD-2 и депрессии PHQ-2 значимо отличались при межгрупповом сравнении (р<0,0001). Скрининговые показатели наличия тревоги были наиболее высокими у пациентов с акне и атопическим дерматитом. Депрессия была наиболее характерна для пациентов с хроническими зудящими высыпаниями (атопический дерматит) и поражением видимых участков кожного покрова (акне). Показана значимая положительная корреляция интенсивности зуда с суммарным баллом по шкале PHQ-4. Представлены современные подходы к профилактике дерматологических нежелательных явлений противоопухолевой терапии.
Заключение: Исследование показало сильную связь между зудом и психологическими расстройствами у дерматологических пациентов. Эти нозологии связаны с высоким уровнем тревоги, депрессии и суицидальных мыслей, что подчеркивает необходимость комплексного подхода в лечении пациентов. Представлен алгоритм профилактического дерматологического ухода с учетом характера и степени тяжести высыпаний, который составляет основу дерматологической поддерживающей терапии пациентов с кожными токсическими реакциями.
Для цитирования: Миченко А.В., Львов А.Н., Круглова Л.С., Голова А.Ю., Алленова А.С., Романов Д.В. Зуд у пациентов с нежелательными явлениями противоопухолевой терапии: соотношения с тревогой и депрессией в сравнении с дерматозами и новообразованиями кожи и тактика профилактического ухода. Фарматека. 2025;32(9):158-168. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.9.158-168
Вклад авторов: А.В. Миченко, А.Н. Львов, Л.С. Круглова, Е.А. Кузьма, Д.С. Воробьева, А.Ю. Голова, Д.В. Романов – дерматологическое консультирование и психометрическое обследование пациента, сбор и анализ литературных источников, написание текста и редактирование статьи.
Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с проведенным исследованием и публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования и подготовке публикации.
Одобрение этического комитета: Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации (протокол заседания локального этического комитета от 04.02.2021).
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Ключевые слова
зуд
тревожность
депрессия
психодерматология
качество жизни
суицидальные мысли
Список литературы
1. World Health Organization. The Global Burden of Disease: 2004 Update. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2008.
2. Tiller J.W. Depression and anxiety. Med J Aust. 2013;199(S6):S28–S31. https://dx.doi.org/10.5694/mja12.10628
3. Liao W., Luo Z., Dong X., et al. Associations between depressive symptoms, anxiety symptoms, their comorbidity and health-related quality of life: a large-scale cross-sectional study. BMC Public Health. 2021;21(1):1911. https://dx.doi.org/10.1186/s12889-021-11969-1
4. Tian Z., Huang Y., Yue T., et al. A Chinese cross-sectional study on depression and anxiety symptoms in patients with psoriasis vulgaris. Psychol Health Med. 2019;24(3):269-280. https://dx.doi.org/10.1080/13548506.2018.1529323
5. Lamb R.C., Matcham F., Turner M.A., et al. Screening for anxiety and depression in people with psoriasis: a cross-sectional study in a tertiary referral setting. Br J Dermatol. 2017;176(4):1028-1034. https://dx.doi.org/10.1111/bjd.14833
6. Iannone M., Janowska A., Panduri S., et al. Impact of psychiatric comorbidities in psoriasis, hidradenitis suppurativa and atopic dermatitis: the importance of a psychodermatological approach. Exp Dermatol. 2022;31(6):956–961. https://dx.doi.org/10.1111/exd.14563
7. Almutawa Y.M., Bhattarai E., AlGhareeb M., Zhao J. Evaluation of psychiatric comorbidities and quality of life as well as brain-derived neurotrophic factor (BDNF) concentrations among patients suffering from acne vulgaris: a systematic review and meta-Analysis. Cureus. 2023;15(1):e33357. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.33357
8. Almutawa Y.M., AlGhareeb M., Bhattarai E., Aljalahma J. Investigation of the impact of atopic dermatitis (AD) on stress, depression, anxiety, and suicidal ideation: a systematic review and meta-analysis. Cureus. 2024;16(6):e63376. https://dx.doi.org/10.7759/cureus.63376
9. Danielsen J.T., Strøm L., Knutzen S.M., et al. Psychological and behavioral symptoms in patients with melanoma: a systematic review and meta-analysis. Psychooncology. 2023;32(8):1208–1222. https://dx.doi.org/10.1002/pon.6184
10. Zeidler C., Kupfer J., Dalgard F.J., et al. Dermatological patients with itch report more stress, stigmatization experience, anxiety and depression compared to patients without itch: results from a European multi-centre study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024;38(8):1649–1661. https://dx.doi.org/10.1111/jdv.19913
11. Dalgard F.J., Gieler U., Tomas-Aragones L., et al. The psychological burden of skin diseases: a cross-sectional multicenter study among dermatological out-patients in 13 European countries. J Invest Dermatol. 2015;135(4):984–991. https://dx.doi.org/10.1038/jid.2014.530
12. Fabrazzo M., Romano F., Arrigo M., et al. A multivariate analysis of depression prevalence in psoriasis patients: a cohort study. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(4):2060. doi:10.3390/ijerph19042060
13. Parisi R., Iskandar I.Y.K., Kontopantelis E., et al. National, regional, and worldwide epidemiology of psoriasis: systematic analysis and modelling study. BMJ. 2020;369:m1590. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.m1590
14. Blackstone B., Patel R., Bewley A. Assessing and improving psychological well-being in psoriasis: considerations for the clinician. Psoriasis (Auckl). 2022;12:25–33. https://dx.doi.org/10.2147/PTT.S328447
15. Adesanya E.I., Matthewman J., Schonmann Y., et al. Factors associated with depression, anxiety and severe mental illness among adults with atopic eczema or psoriasis: a systematic review and meta-analysis. Br J Dermatol. 2023;188(4):460–470. https://dx.doi.org/10.1093/bjd/ljac132
16. Hartono S.P., Chatrath S., Aktas O.N., et al. Interventions for anxiety and depression in patients with atopic dermatitis: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2024;14(1):8844. https://dx.doi.org/10.1038/s41598-024-59162-9
17. Bylund S., Kobyletzki L.B., Svalstedt M., Svensson A. Prevalence and Incidence of Atopic Dermatitis: A Systematic Review. Acta Derm Venereol. 2020;100(12):adv00160. https://dx.doi.org/10.2340/00015555-3510
18. Schwartz R.A., McDonough P.H., Lee B.W. Toxic epidermal necrolysis: Part II. Prognosis, sequelae, diagnosis, differential diagnosis, prevention, and treatment. J Am Acad Dermatol. 2013;69(2):187.e1-204. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2013.05.002
19. Hoffman M., Chansky P.B., Bashyam A.R., et al. Long-term physical and psychological outcomes of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis. JAMA Dermatol. 2021;157(6):712–715. https://dx.doi.org/10.1001/jamadermatol.2021.1136
20. Farzanfar D., Dowlati Y., French L.E., et al. Inflammation: a contributor to depressive comorbidity in inflammatory skin disease. Skin Pharmacol Physiol. 2018;31(5):246–251. https://dx.doi.org/10.1159/000490002
21. Zafiriou E., Daponte A.I., Siokas V., et al. Depression and obesity in patients with psoriasis and psoriatic arthritis: is IL-17-mediated immune dysregulation the connecting link? Front Immunol. 2021;12:699848. https://dx.doi.org/10.3389/fimmu.2021.699848
Об авторах / Для корреспонденции
Анна Валентиновна Миченко, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ; врач дерматовенеролог, Медицинский научно-образовательный центр, Московский государственный университета им. М.В. Ломоносова; врач дерматовенеролог, Международный институт психосоматического здоровья; врач дерматовенеролог, Институт пластической хирургии и косметологии, Москва, Россия; amichenko@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2985-5729, SPIN-код: 8375-4620 (автор, ответственный за переписку)Андрей Николаевич Львов, д.м.н., профессор, руководитель отдела аспирантуры и ординатуры, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ; главный науч. сотр., Медицинский научно-образовательный центр, Московский государственный университета им. М.В. Ломоносова, Москва, Россия;
alvov@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3875-4030, SPIN-код: 1053-3290
Лариса Сергеевна Круглова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, ректор, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; kruglovals@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5044-5265, SPIN-код: 1107-4372
Анастасия Юрьевна Голова, врач-ординатор кафедры дерматовенерологии и косметологии, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; nastya75796@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0004-1914-2110, SPIN: 4990-4574
Анастасия С. Алленова, к.м.н., старший науч. сотр., Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Москва, Россия; allenova_a_s@staff.sechenov.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0751-0073, SPIN-код: 7765-7631
Дмитрий Владимирович Романов, д.м.н, профессор кафедры психиатрии и психосоматики, ИКМ Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет); ведущий науч. сотр. отдела по изучению пограничной психической патологии и психосоматических расстройств, Научный центр психического здоровья, Москва, Россия; newt777@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1822-8973, SPIN: 2412-9077, Scopus Author ID: 25650916200
Также по теме
