Клинико-патогенетические особенности псориатического артрита, протекающего на фоне метаболического синдрома
Новикова Л.А., Донцова Е.В., Кураносов А.Ю., Иванова И.И., Борзунова Л.Н., Бахметьев А.А., Воронькова Н.А., Потапенко А.О.
Обоснование: До настоящего времени остается недостаточно изученной роль метаболического синдрома (Мс) в потенцировании механизмов развития псориатического артрита (ПсА).
Цель исследования: изучить влияние Мс на клинические особенности и основные патогенетические механизмы развития ПсА.
Материалы и методы: У 320 пациентов с ПсА, из которых 230 имели признаки Мс, а 90 – не имели таковых, оценивали активность артрита по индексу DAS28, значению СОЭ и С-реактивного белка (С-РБ) в крови. Методом иммуноферментного анализа определяли в крови уровни про- и противоспалительных цитокинов, лептина, β-эндорфина, показателей оксидативного стресса и антиоксидантной системы, АКТГ, кортизола. Оценивали уровни тревоги и депрессии по шкале Цунга, качество жизни (КЖ) с помощью опросника ДИКЖ.
Результаты: У пациентов с Мс определялись статистически значимо более высокие, чем у лиц без Мс, показатели окружности талии, числа болезненных и опухших суставов, С-РБ и СОЭ, уровней провоспалительных интерлейкинов (ИЛ)-1β, -2, -6, -8, -13, -17, -18, -23, фактора некроза опухолей альфа и интерферона-гамма, общей окислительной способности крови, лептина, окисленных липопротеинов, тревоги и депрессии (р<0,001). Более низкими были уровни противовоспалительных ИЛ-4 и -10, общей антиоксидантной активности крови, супероксиддисмутазы, АКТГ, кортизола, β-эндорфина, качества жизни (р<0,001).
Заключение: Метаболические нарушения при сочетании ПсА с Мс потенцируют развитие оксидативного стресса, выработку провоспалительных и угнетение синтеза противовоспалительных цитокинов, способствуют развитию дисбаланса гормональной оси «гипофиз – кора надпочечников», что сопровождается амплификацией суставного воспаления и утяжелением течения артрита. Связанное с Мс снижение продукции β-эндорфина потенцирует развитие тревожно-депрессивных расстройств и снижение КЖ пациентов. Выявленные метаболические, иммунные, оксидативные и психонейрогормональные нарушения позволяют считать их специфической патогенетической особенностью коморбидности ПсА и Мс.
Для цитирования: Новикова Л.А., Донцова Е.В., Кураносов А.Ю., Иванова И.И., Борзунова Л.Н., Бахметьев А.А., Воронькова Н.А., Потапенко А.О. Клинико-патогенетические особенности псориатического артрита, протекающего на фоне метаболического синдрома. Фарматека. 2026;33(5):97-103. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.5.97-103
Вклад авторов: Л.А. Новикова – концепция и дизайн исследования. Е.В. Донцова, И.И. Иванова – обзор литературы. А.Ю. Кураносов – сбор материала. Л.Н. Борзунова, А.А. Бахметьев, Н.А. Воронькова: анализ полученных данных. А.О. Потапенко – написание текста.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Одобрение этического комитета: Выписка из протокола №3 заседания Этического комитета ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н.Бурденко Минздрава России от 24 марта 2026 г.
Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на публикацию своих данных.
Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны по запросу у автора, ответственного за переписку, после одобрения ведущим исследователем.
Ключевые слова
псориатический артрит
метаболический синдром
цитокины
оксидативный стресс
качество жизни
Список литературы
1. Кандалова О.В., Ключникова Д.Е., Айвазова Т.В. Патогенез псориаза: прошлое, настоящее, будущее. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2022;25(3):191–200. [Kandalova O.V., Klyuchnikova D.E., Ayvazova T.V. Pathogenesis of psoriasis: past, present, future. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei = Journal of skin and venereal diseases. 2022;25(3):191–200. (In Russ.)]. https://doi.org/https://doi.org/10.17816/dv108870
2. Bilski R., Kupczyk D., Wozniak A. Oxidative Imbalance in Psoriasis with an Emphasis on Psoriatic Arthritis: Therapeutic Antioxidant Targets. Molecules. 2024;29:5460. https://doi.org/10.3390/molecules29225460
3. Wang X., Wu L., Liu J., et al. The neuroimmune mechanism of pain induced depression in psoriatic arthritis and future directions. Biomed Pharmacother. 2025;182:117802. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2024.117802
4. Neurath L., Sticherling M., Schett G., Fagni F. Targeting cytokines in psoriatic arthritis. Cytokine Growth Factor Rev. 2024;78:1–13. https://doi.org/10.1016/j.cytogfr.2024.06.001
5. Cannavò S.P,. Riso G., Casciaro M., Di Salvo E,. Gangemi S. Oxidative stress involvement in psoriasis: a systematic review. Free Radic Res. 2019;53(8):829–840. https://doi.org/10.1080/10715762.2019.1648800
6. Уфимцева M.А., Попов А.А., Федотова Л.В. и др. Псориаз и метаболический синдром: обзор литературы. Ожирение и метаболизм. 2020;17(4):369–374. [Ufimtseva M.A., Popov A.A., Fedotova L.V., et al. Psoriasis and metabolic syndrome: a review. Ozhirenie i metabolizm = Obesity and metabolism. 2020;17(4):369–374. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14341/omet12517
7. Аникин Д.А., Соловьева И.А., Демко И.В. и др. Свободнорадикальное окисление как патогенетическое звено метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм, 2022. 19(3), 306–316. [Anikin D.A., Solovyeva I.A., Demko I.V., et al. Free-radical oxidation as a pathogenetic factor of metabolic syndrome. Ozhirenie i metabolizm = Obesity and metabolism. 2022;19(3):306–316. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14341/omet12804
8. Bose M., Oliván B., Laferrère B. Stress and obesity: the role of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in metabolic disease. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2019;16(5):340–346. https://doi.org/10.1097/MED.0b013e32832fa137
9. Taylor W., Gladman D., Helliwell P., et al.; CASPAR Study Group. Classification criteria for psoriatic arthritis: development of new criteria from a large international study. Arthritis Rheum. 2006;54:2665–2673.
10. Smolen J.S., Breedveld F.C., Schiff M.H., et al. A simplified disease activity index lor rheumatoid arthritis for use in clinical practice. Rheumatology. 2003;42:144–257. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keg072
11. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом. Клинические рекомендации. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. 2013. Доступ: https://kogvv45.gosuslugi.ru/netcat_files/userfiles/NatsRekomendatsii/Diagnostika_i_lechenie_metabolicheskogo_sindroma.pdf (дата обращения - 09.07.2026). [Recommendations for the management of patients with metabolic syndrome. Clinical recommendations. Russian Medical Society for Arterial Hypertension. 2013. URL: https://kogvv45.gosuslugi.ru/netcat_files/userfiles/NatsRekomendatsii/Diagnostika_i_lechenie_metabolicheskogo_sindroma.pdf (date of access - 09.07.2026). (In Russ.)].
12. Zung W.W.K. The measurement of affects. Depression and Anxiety. Modern Problems of Pharmacopsychiatry. 1974;7:170–188.
14. Кочергин Н.Г., Смирнова Л.Ю., Траксель Л.Ю. Качество жизни больного кожным заболеванием: дерматологический подход. Эстетическая медицина. 2003;1:18–21. [Kochergin N.G., Smirnova L.Yu., Traksel’ L.Yu. The quality of life of a patient with a skin disease: a dermatological approach. Ehsteticheskaya meditsina = Aesthetic medicine. 2003;1:18–21. (In Russ.)].
15. Псориаз артропатический. Псориатический артрит. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. 2024. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/562_3 (дата обращения – 09.07.2026). [Arthropathic Рsoriasis. Psoriatic Arthritis. The Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical recommendations. 2024. (In Russ.)]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/562_3 (date of access - 09.07.2026).
16. Azuaga A.B., Ramírez J., Cañete J.D. Psoriatic Arthritis: Pathogenesis and Targeted Therapies. Int. J. Mol. Sci. 2023;24:4901. https://doi.org/10.3390/ ijms24054901/
17. Хисматуллина З.Р., Аминева А.М., Курочкин Д.П. и др. Псориаз, псориатический артрит, метаболические нарушения и сердечно-сосудистые заболевания. Что общего? Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(2):139–147. [Khismatullina Z.R., Amineva A.M., Kurochkin D.P., et al. Psoriasis, psoriatic arthritis, metabolic disorders and cardiovascular disease. What is common? Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya = Clinical dermatology and venereology. 2020;19(2):139–147. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/klinderma202019021139
18. Дадали В.А., Хаим Л. Метаболический синдром: оксидативный стресс и антиоксидантная защита. В кн.: Современные достижения химико-биологических наук в профилактической и клинической медицине. Санкт-Петербург. 2022:260–270. [Dadali V.A., Khaim L. Metabolic syndrome: oxidative stress and antioxidant defense. In the book: Modern advances in chemical and biological sciences in preventive and clinical medicine. St. Petersburg. 2022:260–270. (In Russ.)].
19. Janssen J.A.M.J.L. New Insights into the Role of Insulin and Hypothalamic-Pituitary-Adrenal (HPA) Axis in the Metabolic Syndrome. Int J Mol Sci. 2022;23:8178. https://doi.org/10.3390/ijms23158178.
20. Jongbloed S.L., Lebre M.C., Fraser A.R., et al. Enumeration and phenotypical analysis of distinct dendritic cell subsets in psoriatic arthritis and rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther. 2005;8(1),R15. https://doi.org/10.1186/ar1864
21. Medovic M.V., Jakovljevic V.L., Zivkovic V.I. et al. Psoriasis between Autoimmunity and Oxidative Stress: Changes Induced by Different Therapeutic Approaches. Oxid Med Cell Longev. 2022;2022:2249834. https://doi.org/10.1155/2022/2249834
22. Акарачкова Е.С. Байдаулетова А.И., Беляев А.А. и др. Стресс: причины и последствия, лечение и профилактика. Клинические рекомендации. СПб.: Изд-во: Скифия-принт; М.: Профмедпресс, 2020. 138 с. [Akarachkova E.S. Baidauletova A.I., Belyaev A.A. et al. Stress: causes and consequences, treatment and prevention. Clinical guidelines. St. Petersburg: Publishing house: Skifia-print; Moscow: Profmedpress, 2020. 138 p. (In Russ.)].
23. Соболева Е.М. Состояние гормонального компонента стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем у детей с ювенильным ревматоидным артритом на санаторно-курортном этапе реабилитации. Вестник физиотерапии и курортологии. 2017;3:58–61. [Soboleva E.M. State of hormonal component of stress-realizing and stress-limiting system in children with juvenile rheumatoid arthritis at the sanatorium stage of rehabilitation. Vestnik fisioterapii i kurortologii = Herald of physiotherapy and health resort therapy. 2017;3:58–61. (In Russ.)].
Об авторах / Для корреспонденции
Любовь Анатольевна Новикова, д.м.н., профессор, зав. кафедрой дерматовенерологии и косметологии, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия; novla17@inbox.ru, ORCID: http://orcid.org/0000-0003-3465-8348, eLibrary SPIN: 5445-2961Елена Владимировна Донцова, д.м.н., профессор, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия; ledn89@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6119-2120, Scopus Author ID: 57170222700, eLibrary SPIN: 5227-3284 (автор, ответственный за переписку)
Андрей Юрьевич Кураносов, к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия; bigis1301@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0008-1394-6731, eLibrary SPIN: 6064-0800
Иванова Ирина Ивановна, д.м.н., профессор, профессор кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ, Москва, Россия; i.ivanova@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8943-9321
Лариса Николаевна Борзунова, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия; lnborzunova@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8606-9006, eLibrary SPIN: 8779-5108
Андрей Алексеевич Бахметьев, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия; adrbmv@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0001-0548-8944, eLibrary SPIN: 4593-5954
Наталья Александровна Воронькова, к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия; shurinova-nata@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3716-233Х
Алина Олеговна Потапенко, ассистент кафедры дерматовенерологии и косметологии, Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко, Воронеж, Россия; potapenkoal1na@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0009-0008-5257-3843
Также по теме
