Эффективность применения пробиотиков в детском возрасте
Захарова И.Н., Пупыкина В.В.
Saccharomyces boulardii CNCM I-745 (лекарственный препарат Энтерол®) представляет собой пробиотический дрожжевой штамм, эукариотическая природа которого определяет ряд клинически значимых преимуществ. К ним относятся естественная резистентность к антибактериальным препаратам, стабильность при прохождении через кислую среду желудочно-кишечного тракта, а также отсутствие способности к горизонтальному переносу генов антибиотикорезистентности. Терапевтическое действие реализуется через многокомпонентный патогенетический механизм: прямую микробную конкуренцию, нейтрализацию бактериальных токсинов, стимуляцию репаративных процессов в кишечном эпителии и модуляцию локального иммунного ответа. В педиатрической практике доказана эффективность Saccharomyce boulardii CNCM I-745 при острых гастроэнтеритах и антибиотик-ассоциированной диарее, что подтверждено данными рандомизированных исследований и закреплено в консенсусных рекомендациях ESPGHAN и Всемирной гастроэнтерологической организации (WGO). Отдельно проанализировано адъювантное применение штамма в схемах эрадикации Helicobacter pylori у детей: включение препарата в комплексную терапию статистически достоверно снижает частоту диспепсических и системных нежелательных явлений, обеспечивая высокую комплаентность и завершение полного курса лечения.
Для цитирования: Захарова И.Н., Пупыкина В.В. Эффективность применения пробиотиков в детском возрасте. Фарматека. 2026;33(3):113-120 . DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.3.113-120
Вклад авторов: Все авторы сделали эквивалентный вклад в подготовку публикации.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
дети
Saccharomyces boulardii CNCM I-745
Энтерол®
пробиотики
антибиотик-ассоциированная диарея
ротавирус
диарея
Helicobacter pylori
Список литературы
1. Crnčević N., Hukić M., Deumić S., et al. Gastrointestinal Tract Microbiome Effect and Role in Disease Development. Diseases. 2022;10(3):45. https://doi.org/10.3390/diseases10030045
2. Голошубина В.В., Трухан Д.И., Багишева Н.В. Нарушения кишечного микробиоценоза: актуальные аспекты терминологии, клиники, профилактики. РМЖ. 2020;12:17–22.
3. Скворцов В.В., Пащенко И.М., Меднова Д.А. Актуальные вопросы диагностики и лечения дисбиоза кишечника. Медицинский Совет. 2015;(11):46–48.
4. Захаренко С.М., Андреева И.В., Стецюк О.У. Нежелательные лекарственные реакции со стороны ЖКТ и антибиотикоассоциированная диарея при применении антибиотиков в амбулаторной практике: профилактика и лечение. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(3):196–206.
5. Кветная А.С., Железова Л.И. Clostridium difficile-ассоциированная инфекция у детей с диареей: эпидемиология, клиника и диагностика. Педиатрия. 2019;98(1):35–40.
6. Савинова Ю.С., Белькова Н.Л., Семенова Н.В., Рычкова Л.В. История, современные направления и перспективы развития про- и пребиотических препаратов в России и за рубежом. Acta biomedica scientifica. 2022;7(5–1):211–227.
7. Kaźmierczak-Siedlecka K., Ruszkowski J., Fic M., et al. Saccharomyces boulardii CNCM I-745: A Non-bacterial Microorganism Used as Probiotic Agent in Supporting Treatment of Selected Diseases. Curr Microbiol. 2020;77(9):1987–1996. https://doi.org/10.1007/s00284-020-02053-9
8. Kotowska M., Albrecht P., Szajewska H. Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(5):583–90. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2005.02356.x
9. Gopalan S., Ganapathy S., Mitra M., et al. Unique Properties of Yeast Probiotic Saccharomyces boulardii CNCM I-745: A Narrative Review. Cureus. 2023;15(10):e46314. https://doi.org/10.7759/cureus.46314
10. Czerucka D., Rampal P. Diversity of Saccharomyces boulardii CNCM I-745 mechanisms of action against intestinal infections. World J Gastroenterol. 2019;25(18):2188–2203. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i18.2188
11. Pais P., Almeida V., Yılmaz M., Teixeira M.C. Saccharomyces boulardii: What Makes It Tick as Successful Probiotic? J Fungi (Basel). 2020;6(2):78. https://doi.org/10.3390/jof6020078
12. Moré M.I., Vandenplas Y. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 Improves Intestinal Enzyme Function: A Trophic Effects Review. Clin Med Insights Gastroenterol. 2018;11:1179552217752679. https://doi.org/10.1177/1179552217752679
13. Pontier-Bres R., Rampal P., Peyron J.F., et al. The Saccharomyces boulardii CNCM I-745 strain shows protective effects against the B. anthracis LT toxin. Toxins (Basel). 2015;7(11):4455–67. https://doi.org/10.3390/toxins7114455
14. Ливзан М.А., Федорин М.М. Антибиотик-ассоциированная диарея в практике клинициста: подходы к профилактике и терапии. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(5):259–265.
15. Дроздов В.Н., Арефьев К.И., Сереброва С.Ю., Ших Е.В. Клиническая эффективность препаратов на основе пробиотических штаммов Saccharomyces boulardii. Медицинский совет. 2020;(5):104–112.
16. Szajewska H., Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(7):793–801. https://doi.org/10.1111/apt.13344
17. Guo Q., Goldenberg J.Z., Humphrey C., et al. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4(4):CD004827. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004827
18. Shan L.S., Hou P., Wang Z.J., et al. Prevention and treatment of diarrhoea with Saccharomyces boulardii in children with acute lower respiratory tract infections. Benef Microbes. 2013;4(4):329–334. https://doi.org/10.3920/BM2013.0008
19. Szajewska H., Berni Canani R., Domellöf M., et al. Probiotics for the Management of Pediatric Gastrointestinal Disorders: Position Paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023;76(2):232–247. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003633
20. Guarner F., Sanders M.E., Szajewska H., et al. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: Probiotics and Prebiotics. J Clin Gastroenterol. 2024;58(6):533–553. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000002002
21. Бельмер С.В. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 и острые кишечные инфекции: новые данные и старая проблема. Вопросы практической педиатрии. 2023;18(2):83–90.
22. Szajewska H., Kołodziej M., Zalewski B.M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii for treating acute gastroenteritis in children-a 2020 update. Aliment Pharmacol Ther. 2020;51(7):678–688. https://doi.org/10.1111/apt.15659
23. Feizizadeh S., Salehi-Abargouei A., Akbari V. Efficacy and safety of Saccharomyces boulardii for acute diarrhea. Pediatrics. 2014;134:e176–e191. https://doi.org/10.1542/peds.2013-3950
24. Das S., Gupta P.K., Das R.R. Efficacy and Safety of Saccharomyces boulardii in Acute Rotavirus Diarrhea: Double Blind Randomized Controlled Trial from a Developing Country. J Trop Pediatr. 2016;62(6):464–470. https://doi.org/10.1093/tropej/fmw032
25. Corrêa N.B., Penna F.J., Lima F.M., et al. Treatment of acute diarrhea with Saccharomyces boulardii in infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;53(5):497–501. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e31822b7ab0
26. Bin Z., Ya-Zheng X., Zhao-Hui D., et al. The Efficacy of Saccharomyces boulardii CNCM I-745 in Addition to Standard Helicobacter pylori Eradication Treatment in Children. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2015;18(1):17–22. https://doi.org/10.5223/pghn.2015.18.1.17
27. Seddik H., Boutallaka H., Elkoti I., et al. Saccharomyces boulardii CNCM I-745 plus sequential therapy for Helicobacter pylori infections: a randomized, open-label trial. Eur J Clin Pharmacol. 2019;75(5):639–645. https://doi.org/10.1007/s00228-019-02625-0
28. Szajewska H., Horvath A., Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii supplementation and eradication of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Jun;41(12):1237–45. https://doi.org/10.1111/apt.13214
29. Li M., Xie Y. Efficacy and safety of Saccharomyces boulardii as an adjuvant therapy for the eradication of Helicobacter pylori: a meta-analysis. Front Cell Infect Microbiol. 2025;15:1441185. https://doi.org/10.3389/fcimb.2025.1441185
30. Liu L.H., Han B., Tao J., et al. The effect of Saccharomyces boulardii supplementation on Helicobacter pylori eradication in children: a systematic review and meta-analysis of Randomized controlled trials. BMC Infect Dis. 2023;23(1):878. https://doi.org/10.1186/s12879-023-08896-4
31. Абдулхаков Р.А., Абдулхаков С.Р., Алексеева О.П. и др. Гастрит и дуоденит у взрослых: клинические рекомендации. М., 2024. 70 с. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/708_2 (дата обращения – 01.04.2026). [Abdulkhakov R.A., Abdulkhakov S.R., Alekseeva O.P., et al. Gastritis and duodenitis in adults: clinical recommendations. Moscow, 2024. 70 p.
URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/708_2 (date access – 01.04.2026). (In Russ.)].
32. Новикова В.П., Барышникова Н.В., Хавкин А.И. и др. Гастрит и дуоденит у детей: клинические рекомендации. М., 2024. 88 с. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/837_1 (дата обращения – 01.04.2026).
33. Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Бехтерева М.К. и др. Ротавирусный гастроэнтерит у детей: клинические рекомендации. М., 2023. 45 с. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/ view-cr/755_1 (дата обращения – 01.04.2026).
34. Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Усков А.Н. др. Норовирусный гастроэнтерит у детей: клинические рекомендации. М., 2024. 34 с. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/825_1. 20 (дата обращения – 02.04.2026).
35. Лобзин Ю.В., Жданов К.В., Усков А.Н. Сальмонеллез у детей: клинические рекомендации. М.; 2024. 47 с. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/703_2. 21 (дата обращения – 01.04.2026).
36. Бурганова А.Н., Валишин Д.А., Горелов А.В. и др. Сальмонеллез у взрослых: клинические рекомендации. М., 2024. 53 с. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/700_3 (дата обращения – 02.04.2026).
37. Горелов А.В., Анохин В.А., Галеева Н.В. и др. Лямблиоз у детей и взрослых: клинические рекомендации. М., 2024. 50 с. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/839_1 (дата обращения – 01.04.2026).
38. Городин В.Н., Мойсова Д.Л., Чуланов В.П. и др. Острые кишечные инфекции (ОКИ) у взрослых: клинические рекомендации. М., 2024. 63 с. Доступ: https://cr.minzdrav. gov.ru/view-cr/875_1 (дата обращения – 01.04.2026)
39. Ивашкин В.Т., Брико Н.И., Горелов А.В. и др. Энтероколит, вызванный Clostridioides difficile (C. difficile): клинические рекомендации. М., 2024. 78 с. Доступ: https://cr.minzdrav. gov.ru/view-cr/878_1 (дата обращения – 01.04.2026),
40. Аль Сабунчи О.А., Андреев Д.Н., Анищенко М.А. и др. Язвенная болезнь: клинические рекомендации. М., 2024. 107 с. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/277_2 (дата обращения – 01.04.2026),
41. Горелов А.В., Малявин А.Г., Чуланов В.П. и др. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых: клинические рекомендации. М.; 2025. 53 с. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/724_2 (дата обращения - 08.04.2026).
42. Ивашкин В.Т., Горелов А.В., Абдулганиева Д.И. и др. Методические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков, пребиотиков, синбиотиков, метабиотиков и обогащенных ими функциональных пищевых продуктов для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых и детей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2024;34(4):113–136.
Об авторах / Для корреспонденции
Захарова Ирина Николаевна, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; zakharova-rmapo@yandex.ru,ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4200-4598
Пупыкина Виктория Викторовна, к.м.н., ассистент кафедры педиатрии им. акад. Г.Н. Сперанского, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия; vika-pupykina@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2181-8138 (автор, ответственный за переписку)
Также по теме
