Актуальные аспекты применения холекальциферола у детей в свете новых клинических рекомендаций
Рисник Д.В., Коденцова В.М.
Витамин D является эссенциальным микронутриентом. Его достаточное потребление обеспечивает плейотропные эффекты: укрепление иммунитета, снижение риска воспалений и поддержку сердечно-сосудистой системы.
Цель обзора – актуализировать данные об обеспеченности российских детей витамином D и обновить информацию о способах эффективной компенсации дефицита этого витамина у детей в свете вступивших в силу клинических рекомендаций.
У 21–85,5% российских детей всех возрастов обнаруживается сниженный уровень в крови 25-гидроксивитамина D. Степень дефицита увеличивается с возрастом ребенка, а также сезонно снижается зимой и весной.
Во многих публикациях в качестве профилактических мер по устранению недостаточного потребления с пищей предлагались высокие дозы витамина D, соответствующие лечебным. Достоинством новых клинических рекомендаций «Недостаточность витамина D. Рахит» является консолидированное мнение врачей разных специальностей, четко разграничивающее дозировки витамина D на профилактические, корректирующие его недостаточное содержание в рационе детей, и лечебные дозы. Соответствие профилактических доз физиологической потребности организма позволяет применять их постоянно, тем более что после прекращения приема происходит постепенный возврат обеспеченности к исходному состоянию недостаточности. Лечебные дозы превосходят по размеру физиологические дозы и рекомендуются для приема курсами по назначению врача. Ограничение продолжительности назначения холекальциферола в лечебных дозах позволит устранять глубокий дефицит и клинические признаки рахита без опасения превышения верхнего безопасного уровня потребления.
К факторам, снижающим эффективность приема холекальциферола, относится одновременный недостаток в питании других микронутриентов.
Заключение: Основными ключевыми положениями клинических рекомендаций «Недостаточность витамина D. Рахит» (2026 г.) является четкое разграничение дозировок витамина D для профилактических и лечебных целей, постоянный прием профилактических доз и курсовой прием лечебных доз.
Для цитирования: Рисник Д.В., Коденцова В.М. Актуальные аспекты применения холекальциферола у детей в свете новых клинических рекомендаций. Фарматека. 2026;33(7):6-13. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2026.7.6-13
Вклад авторов: Все авторы участвовали в разработке концепции, анализе и интерпретации данных и окончательно утвердили рукопись для публикации.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Ключевые слова
дети
витамин D
обеспеченность
рахит
коррекция дефицита
клинические рекомендации
Список литературы
1. Коденцова В.М., Мендель О.И., Хотимченко С.А. и др. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы. Вопросы питания. 2017;86(2):47–62.
2. МР 2.3.1.0253-21 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации».
3. EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens (NDA); Turck D., Bohn T., Castenmiller J., et al. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D, including the derivation of a conversion factor for calcidiol monohydrate. EFSA Journal. 2023;21(8):1–219. http://doi.org/10.2903/j.efsa.2023.8145
4. Клинические рекомендации «Недостаточность витамина D. Рахит». 2026. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/1059_1
5. Sempos C.T., Heijboer A.C., Bikle D.D., et al. Vitamin D assays and the definition of hypovitaminosis D: results from the First International Conference on Controversies in Vitamin D. Br J Clin Pharmacol. 2018;84(10):2194–2207. http://doi.org/10.1111/bcp.13652
6. Janoušek J., Pilařová V., Macáková K., et al. Vitamin D: sources, physiological role, biokinetics, deficiency, therapeutic use, toxicity, and overview of analytical methods for detection of vitamin D and its metabolites. Crit Rev Clin Lab Sci. 2022;59(8):517–554. http://doi.org/10.1080/10408363.2022.2070595
7. Jakobsen J., Christensen T. Natural Vitamin D in Food: To What Degree Does 25-Hydroxyvitamin D Contribute to the Vitamin D Activity in Food? JBMR Plus (WOA). 2021;5(1):e10453. http://doi.org/10.1002/jbm4.10453
8. Cashman K.D., O’Sullivan S.M., Galvin K., Ryan M. Contribution of Vitamin D2 and D3 and Their Respective 25-Hydroxy Metabolites to the Total Vitamin D Content of Beef and Lamb. Curr Dev Nutr. 2020;4(7):nzaa112. http://doi.org/10.1093/cdn/nzaa112
9. Коденцова В.М., Рисник Д.В., Ладодо О.Б. Потребление витаминов: вклад отдельных пищевых продуктов и последствия различных диет. Медицинский оппонент. 2021;1(13):48–56.
10. Саломова Ф.И., Кобилжонова Ш.Р. Фактическое питание детей с оценкой биологической и пищевой ценности рационов у аллергических детей дошкольного возраста. Медицинский журнал молодых ученых. 2026;17(03):384–389.
11. Пряничникова Н.И., Дубенко С.Э., Мажаева Т.В. Обеспеченность здоровьесберегающим питанием детей дошкольного возраста в организованных коллективах Свердловской области. Здоровье населения и среда обитания (ЗНиСО). 2019;(9):27–32.
12. Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Ясаков Д.С. и др. Обоснование необходимости приема витаминно-минеральных комплексов детьми-вегетарианцами. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(1):81–87.
13. Kiely M.E. Risks and benefits of vegan and vegetarian diets in children. Proc Nutr Soc. 2021;1–6. http://doi.org/10.1017/S002966512100001X
14. Desmond M.A., Sobiecki J.G., Jaworski M., et al. Growth, body composition, and cardiovascular and nutritional risk of 5- to 10-y-old children consuming vegetarian, vegan, or omnivore diets. Am J Clin Nutr. 2021;113(6):1565–1577. http://doi.org/10.1093/ajcn/nqaa445
15. Казанина А.Б., Шахова Н.В., Мироненко И.И. и др. Обеспеченность витамином D, йодом, железом детей с ожирением. Вопросы питания. 2026;95(3):45–53. DOI: https://doi.org/10.33029/0042-8833-2026-95-3-45-53
16. Czyżniewski B., Chmielowiec J., Chmielowiec K., Gibas-Dorna M. Vitamin D Fortification Strategies and Policy Landscape in Selected European Countries. Nutrients. 2026;18(8):1194. http://doi.org/10.3390/nu18081194
17. Коденцова В.М., Саркисян В.А., Воробьева В.М. и др. Обогащение пищевых продуктов витамином D: международный опыт и новые тенденции. Пищевая промышленность. 2019;9:70-74.
18. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Обогащенные кисломолочные напитки для поддержания микронутриентного и иммунного статуса детей. Фарматека. 2022;29(1):19–25.
19. Chouraqui J.P., Turck D., Tavoularis G., Ferry C., Dupont C. The Role of Young Child Formula in Ensuring a Balanced Diet in Young Children (1-3 Years Old). Nutrients. 2019;11(9):2213. https://doi.org/10.3390/nu11092213
20. Коденцова В.М., Рисник Д.В., Ладодо О.Б. Оптимизация витаминного состава грудного молока путем обогащения рациона кормящей женщины. Вопросы детской диетологии. 2021;19(2):41–52.
21. Allen L.H., Donohue J.A., Dror D.K. Limitations of the evidence base used to set recommended nutrient intakes for infants and lactating women. Adv Nutr. 2018;9(suppl_1):295S–312S. https://doi.org/10.1093/advances/nmy019
22. Dawodu A., Salameh K.M., Al-Janahi N.S., et al. The effect of high-dose postpartum maternal vitamin D supplementation alone compared with maternal plus infant vitamin D supplementation in breastfeeding infants in a high-risk population. A randomized controlled trial. Nutrients. 2019;11(7):1632. https://doi.org/10.3390/nu11071632
23. Aghajafari F., Field C.J., Weinberg A.R., Letourneau N., APrON Study Team. Both mother and infant require a vitamin D supplement to ensure that infants’ vitamin D status meets current guidelines. Nutrients. 2018;10(4):429. https://doi.org/10.3390/nu10040429
24. FIGO Committee Report. Good clinical practice advice: Micronutrients in the periconceptional period and pregnancy. Int J Gynecol Obstet. 2019;144:317–321. https://doi.org/10.1002/ijgo.12739
25. Тихонов С.В., Трошина Е.А., Васильева М.К. и др. Недостаточность и дефицит витамина D у населения Российской Федерации. Профилактическая медицина. 2025;28(8):14–19.
26. Мингареева К.Н., Ящук А.Г., Ящук К.Н. Распространенность дефицита витамина D среди молодежи республики Башкортостан. Мать и Дитя в Кузбассе. 2025;2(101):81–86.
27. Козловский И.В. Обеспеченность витамином D школьников младших классов г. Ханты-Мансийска. Микроэлементы в медицине. 2025;26(4):41–46.
28. Сафина А.И., Мансурова Г.Ш., Закиров И.И. Рацион питания и обеспеченность витаминами детей с рекуррентными респираторными инфекциями в г. Казани. Медицинский совет. 2025;19(11):278–283.
29. Петрушкина А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации. Остеопороз и остеопатии. 2018;21(3):15–20.
30. Захарова И.Н., Долбня С.В., Курьянинова В.А. и др. Роль витамина D в формировании здоровья детей дошкольного возраста. Медицинский Совет. 2021;(1):37–49.
31. Тарасов А.В., Рахманов Р.С., Скоблина Н.А. и др. Сравнительная оценка обеспеченности организма студентов витаминами D, B12, C, кальцием и железом в зависимости от сезона года и пола. Вопросы питания. 2026;95(3):54–62.
32. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Факторы, влияющие на эффективность применения витамина D. Лечащий Врач. 2024;(5):62–-70.
33. Andrès E., Lorenzo-Villalba N., Terrade J.E., Méndez-Bailon M. Fat-Soluble Vitamins A, D, E, and K: Review of the Literature and Points of Interest for the Clinician. J Clin Med. 2024;13(13):3641. https://doi.org/10.3390/jcm13133641
34. Пигарова Е.А., Поваляева А.А, Дзеранова Л.К., Рожинская Л.Я. Роль витамина D для профилактики и лечения рахита у детей. Consilium Medicum. Педиатрия. (Прил.) 2019;3:40–44.
35. Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции» 2-е издание, М. «ПедиатрЪ» 2021. 116 с.
36. Пигарова Е.А. Рахит нашего времени: современная диагностика и лечение. Медицинский Совет. 2020;(18):14–20.
37. Demay M.B., Pittas A.G., Bikle D.D., et al. Vitamin D for the prevention of disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(8):1907–1947. https://doi.org/10.1210/clinem/dgae290
38. Коденцова В.М., Рисник Д.В. Витамин D – алиментарный фактор профилактики заболеваний, обусловленных его дефицитом. Медицинский Совет. 2022;(6):181–191.
39. Коденцова В.М., Рисник Д.В., Мойсеёнок А.Г. Алгоритм эффективного применения витаминно-минеральных комплексов. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2024;22(2):177–184.
40. Dawson-Hughes B., Konieczynski E.M., Ceglia L. Obesity may extend the time required to reach a steady-state 25-hydroxyvitamin D level after initiating vitamin D supplementation, JBMR Plus. 2025;9(4):ziaf030. https://doi.org/10.1093/jbmrpl/ziaf0304141
41. Мельниченко Г.А., Намазова-Баранова Л.С., Громова О.А. и др. Профилактика и лечение дефицита витамина D: выбор оптимального подхода. Вопросы современной педиатрии. 2021;20(4):338–345.
Об авторах / Для корреспонденции
Рисник Дмитрий Владимирович, к.биол.н., ведущий науч. сотр. кафедры биофизики биологического факультета, Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова, Москва, Россия; biant3@mail.ru, ORCID ID: https://orcid.org/0000-0002-3389-8115Коденцова Вера Митрофановна, д.биол.н., профессор, главный науч. сотр. лаборатории витаминов и минеральных веществ, Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи, Москва, Россия; kodentsova@ion.ru, ORCID ID:
https://orcid.org/0000-0002-5288-1132 (автор, ответственный за переписку)
Также по теме
