Хронический гастрит: как преодолеть комплекс неопределенности?


Н.М. Хомерики 1, С.Г. Хомерики 2

1 Больница Пущинского научного центра РАН, Пущино; 2 Центральный НИИ гастроэнтерологии, Москва
Открытие роли бактерии Helicobacter pylori как основного этиологического фактора в развитии хронического гастрита (ХГ) привело к созданию новых представлений о клинико-морфологических особенностях этого заболевания. Твердо установлена патогенетическая взаимосвязь ХГ с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, MALT-лимфомой желудка и раком желудка, разработаны многочисленные схемы терапии. К сожалению, в отечественной научной литературе до сих пор продолжаются дискуссии на тему “Является ли этот микроб патогенном или сапрофитом, или чем отличается ХГ от функциональной диспепсии?”. Такой комплекс неопределенности в отношении ХГ ведет к тому, что распространенность заболевания в России продолжает оставаться высокой, а лечение не всегда эффективно и своевременно. В статье раскрывается патогенетическая сущность ХГ гастрита и его роль в механизмах желудочного канцерогенеза. Обозначены варианты прогноза при естественном течении заболевания, приводятся основные алгоритмы его диагностики и лечения.

Литература


1. Marshall B. Helicobacter pylori: уроки прошлого и новые возможности. // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2008. № 8. С. 6–11.
2. Булгаков С.А. Еще раз о взаимоотношении диагнозов “хронический гастрит” и “функциональная диспепсия”: новые возможности терапевтической коррекции этих расстройств // Фарматека 2012. № 2
(235). С. 51–5.
3. Хомерики С.Г., Касьяненко В.И. Лабораторная диагностика инфекции Helicobacter pylori. СПб, 2011. 110 с.
4. Correa P. Helicobacter pylori and gastric carcinogenesis. Am J Surg Pathol 1995;19(1):S37–43.
5. Rugge M, Genta RM. Staging and grading of chronic gastritis. Hum Pathol 2005;36:228–33.
6. Rugge M, de Boni M, Pennelli G, Mescoli C, Graham DY. OLGA can guard the barn. Am J Gastroenterol 2009;104(6):3101–102.
7. Correa P, Piazuelo M. The gastric precancerous cascade. J Dig Dis 2012;13(1):2–9.
8. Rugge M, Fassan M, Pizzi M, et al. Operative Link for Gastritis Assessment gastritis staging incorporates intestinal metaplasia subtyping. Hum Pathol 2011;42(10):1539–44.
9. Dixon MF. Prospects for intervention in gastric carcinogenesis: reversibility of gastric atrophy and intestinal metaplasia. Gut 2001;49:2–4.
10. Yamada T, Miwa H, Fujino T, et al. Improvement of gastric atrophy after Helicobacter pylori eradication therapy. J Clin Gastroenterol 2003;36:405–10.
11. Wang J, Xu L, Shi R, et al. Gastric atrophy and intestinal metaplasia before and after Helicobacter pylori eradication: a meta-analysis. Digestion 2011;83:253–60.
12. Rokkas T, Pistiolas D, Sechopoulos P, et al. The long-term impact of Helicobacter pylori eradication
on gastric histology: a systematic review and meta-analysis. Helicobacter 2007;12(2):32–8.
13. Ito M, Haruma K, Kamada T, et al. Helicobacter pylori eradication therapy improves atrophic gastritis and intestinal metaplasia: a 5-year prospective study of patients with atrophic gastritis. Аliment Pharmacol Ther 2002;16: 1449–56.
14. Toyokawa T, Suwaki K, Miyake Y, et al. Eradication of Helicobacter pylori infection improved gastric mucosal atrophy and prevented progression of intestinal metaplasia, especially in the elderly population: a long-term prospective cohort study. J Gastroenterol Hepatol 2010;25:544–47.
15. Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain CA, et al. Management of Helicobacter pylori infection the
Maastricht IV/Florence Consensus Report. Gut 2012;61:646–64.
16. You WC, Brown LM, Zhang L, et al. Randomized double-blind factorial trial of three treatments to reduce the prevalence of precancerous gastric lesions. J Natl Cancer Inst 2006;98:974–83.
17. Ahmed N, Sechi LA. Helicobacter pylori and gastroduodenal pathology: new threats of the old
friend. Ann Clin Microbiol Antimicrob 2005;4:1.
18. Лазебник Л.Б., Хомерики С.Г. Канцеропревенция в гастроэнтерологии //Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2012. № 5. С. 3–13.
19. Dinis Ribeiro M, Areia M, de Vries AC, et al. Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS): guideline from the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa
de Endoscopia Digestiva (SPED). Endoscopy 2012:44;74–94.
20. Megraud F., Coenen S., Versporten A., et al. Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption. Gut 2012: doi:10.1136/gutjnl-2012-302254.
21. Sun Q, Liang X, Zheng Q, et al. High efficacy of 14-day triple therapy-based, bismuth-containing quadruple therapy for initial Helicobacter pylori eradication. Helicobacter 2010;15(3):233–38.
22. Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В., Щербаков П.Л. и др. Helicobacter pylori: распространенность,
диагностика, лечение // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2010. № 2. С. 3–7.
23. Бордин Д.С., Машарова А.А., Хомерики С.Г. Хронический гастрит: современный взгляд на старую проблему // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2012. № 5. С. 99–106.


Об авторах / Для корреспонденции


Хомерики Н.М. – к.м.н., врач-гастроэнтеролог больницы Пущинского научного центра РАН. e-mail: nataliakhomeriki@gmail.com;
Хомерики С.Г. – д.м.н., проф., зав. лабораторией патоморфологии Центрального НИИ гастроэнтерологии. e-mail: xomep@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа