Алгоритм диагностики и лечения дисциркуляторной энцефалопатии


Левин О.С., Макотрова Т.А.

Кафедра неврологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития РФ, Москва
Обсуждается проблема дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) – хронической цереброваскулярной патологии, характеризующейся многоочаговым или диффузным поражением головного мозга и проявляющейся комплексом неврологических и нейропсихологических расстройств. Представлены сведения, касающиеся этиопатогенеза, морфологических и клинических проявлений заболевания, критерии диагностики и принципы лечения ДЭП.

Литература


1. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе
и артериальной гипертонии. М., 1997. 287 с.
2. Дамулин И.В. Сосудистая деменция // Неврологический журнал 1999. № 4. C. 4–11.
3. Левин О.С. Клинико-магнитно-резонансно томографическое исследование диcциркуляторной энцефалопатии с когнитивными нарушениями. Дисс. канд. мед наук. М., 1996.
4. Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении // Consilium medicum 2007. № 8. C. 72–9.
5. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М., 2009. 250 с.
6. Левин О.С., Голубева Л.В. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства: диагностические и терапевтические аспекты // Consilium medicum 2006. № 12. C. 106–10.
7. Левин О.С., Дамулин И.В. Диффузные изменения белого вещества и проблема сосудистой деменции. Достижения в нейрогериатрии / Под ред. Н.Н. Яхно, И.В. Дамулина. М., 1995. С. 189–228.
8. Левин О.С., Юнищенко Н.А. Диагностика и лечение когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии //Consilium medicum 2007. № 8. C. 47–53.
9. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. М., 1975. 663 с.
10. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практического врача. 6-е изд. М., 2008. 1080 с.
11. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия. М., 2000. 32 с.
12. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Когнитивные нарушения // Неврологический журнал 2001. № 3. С. 10–8.
13. Baor KJ, Boettger MK, Seidler N, et al Influence of Galantamine on Vasomotor Reactivity in Alzheimer’s Disease and Vascular Dementia Due to Cerebral Microangiopathy. Stroke 2007;38:3186–92.
14. Benarroch E. Neurovascular unit dysfunction. Neurology 2007;68;1730–32.
15. Bohnen NI, Mueller ML, Kuwabara H, et al. Ageassociated leukoaraiosis and cortical cholinergic
deafferentation. Neurology 2009;72:1411–16.
16. Bowler JV, Hachinski V. The concept of vascular cognitive impairment. In T. Erkinjuntti, S. Gauthier (eds). Vascular cognitive impairment. Martin Dunitz, 2002:9–26.
17. Court JA, Perry EK, Kalaria RN. Neurotransmitter changes in vascular dementia. J O’Brien, et al (eds). Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia. London, Martin Dunitz, 2004:133–52.
18. DeKosky ST, Williamson JD, Fitzpatrick AL, et al. Ginkgo biloba for prevention of dementia. A randomized controlled trial. JAMA 2008;300:2253–62.
19. Dufouil C, Chalmers C, Coskun O, et al. Effects of blood pressure lowering on cerebral white matter hyperintensities in patients with stroke. The PROGRESS (Perindopril Protection against Recurrent Stroke Study) magnetic resonance imaging substudy. Circulation 2005;112:1644–50.
20. Farrall AJ, Wardlaw JM. Blood–brain barrier: Ageing and microvascular disease – systematic review and meta-analysis. Neurobiol Aging 2009;30:337–52.
21. Forette F, Seux M, Staessen J, et al. Prevention of dementia in Syst-Eur trail. Lancet 1998;352:1347–51.
22. Galluzzi S, Sheu C-F, Zanetti O, et al. Distinctive clinical features of mild cognitive impairment with subcortical cerebrovascular disease. Dement Geriatr Cogn Disord 2005; 19:196–203.
23. Girouard H, Iadecola C. Neurovascular coupling in the normal brain and in hypertension. Stroke and Alzheimer disease. J Appl Physiol 2006;100:328–35.
24. Kinzler E, Lehmann E, Groth J, et al. Actovegin in der Behandlung geriatrischer Patienten mit hirnorganischem psychosyndrom. Munch Med Wochenschr 1988;130:644–46.
25. McGuinness B, Todd S, Passmore A, Bullock R. Systematic review: blood pressure lowering in patients without prior cerebrovascular disease for prevention of cognitive impairment and dementia. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008:79:4–5.
26. Mok VC, Lam WW, Fan YH, et al. Effects of statins on the progression of cerebral white matter lesion. J Neurol 2009;256;750–57.
27. O’Brien JT, Erkinjuntti T, Reisberg B, et al. Vascular cognitive impairment. Lancet Neurology 2003;2:89–98.
28. Oswald WD, Steger W, Oswald B, et al. Die Verbesserung fluider kognitiver Leistungen als Indikator fur die klinische Wirksamkeit einer nootropen Substanz.Eine placebokontrollierte Doppelblind–Studie mit Actovegin. ZGerontopsychol psychiatrie 1991;4:209–20.
29. Oveisgharan S, Hachinski V. Hypertension, Executive Dysfunction, and Progression to Dementia. Arch Neurol 2010;67:187–92.
30. Pantoni L, Poggesi A, Inzitari D. The relation between white matter lesions and cognition. Curr opin Neurol 2007:20:390–97.
31. Rockwood K, Wentzel C, Hachinscki V, et al. Prevalence and outcomes of vascular cognitive impairment.Neurology 2000;54:447–51.
32. Roman GC, Erkinjuntti T, Wallin A, et al. Subcortical ischemic vascular dementia. Lancet Neurology 2002;1:426–36.
33. Saletu B, Grunberger J, Linzmayer L, et al. EEG brain mapping and psychometry in ageassociated
memory impairment after acute and 2-week infusions with the hemoderivative Actovegin: double-blind, placebo-controlled trials. Neurophychobiol 1990/1991;24: 135–48.
34. Steffens DC, Taylor WD, Krishnan KRR. Progression of subcortical ischemic disease from vascular depression to vascular dementia. Am J Psychiatry 2003;160:1751–56.
35. Walters M, Muir S, Shah I. Effect of Perindopril on Cerebral Vasomotor Reactivity in Patients With Lacunar Infarction. Stroke 2004;35: 1899–902.


Об авторах / Для корреспонденции


Левин Олег Семенович – доктор медицинских наук, профессор, заведуюший кафедрой неврологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития РФ. e-mail: neurolev@mail.ru;
Макотрова Т.А. –аспирант кафедрой неврологииГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития РФ


Похожие статьи


Бионика Медиа