Алгоритм терапевтических действий врача общей практики при легких и умеренных (додементных) когнитивных расстройствах


Соколова Л.П., Шмырев В.И.

ФГУ “Клиническая больница № 1” УНМЦ Управления делами Президента РФ, Москва
Если при когнитивных нарушениях, обусловленных нейродегенеративными и сосудистыми заболеваниями головного мозга, больной обращается к неврологу, то при синдромальных нарушениях когнитивных функций на фоне разного рода гипоксий (при сердечно-сосудистой или легочной недостаточности, в послеоперационном периоде и др.), метаболических расстройств (гипотиреоз, сахарный диабет, язвенная болезнь), дефицитарных состояний (недостаточность витаминов В1, В6, В12, фолиевой, никотиновой кислот и др.) пациента лечит терапевт. Таким образом, врач общей практики часто сталкивается с проблемой когнитивных расстройств и должен знать основы диагностики и терапии данной патологии. В статье на основании данных собственных исследований о метаболизме и перфузии мозга, клинических и нейропсихологических особенностях данной категории пациентов предложен алгоритм терапевтических действий терапевта при додементных когнитивных расстройствах различного генеза.

Литература


1. Бадалян О.Л. и др. Возможности применения пантогама в практике невролога // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости 2007. № 1. С. 74–77.


2. Воронина Т.А., Середенин С.Б. Ноотропные препараты, достижения и новые проблемы // Экспериментальная и клиническая фармакология 1998. Т. 61. № 4. С. 3–9.


3. Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера. 2-е изд., переработанное и дополненное. М., 2007. C. 360.


4. Гаврилова С.И. Синдром мягкого когнитивного снижения // Врач 2005. № 4. C. 21–24.


5. Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / Под ред. Н.Н. Яхно. М., 2002. C. 85.


6. Дамулин И.В., Шмидт Т.Е. Неврологические расстройства при алкоголизме // Неврологический журнал 2004. Т. 9. № 2. С. 4–10.


7. Дамулин И.В. Деменции у пациентов молодого и среднего возраста. Некоторые клинические, диагностические и терапевтические аспекты. М., 2011. C. 40.


8. Захаров В.В., Яхно Н.Н. Нарушения памяти. М., 2003. С. 150.


9. Илларионова Т.С. Место Фенотропила среди ноотропных препаратов // Трудный пациент. 2006. № 5.


10. Калашникова, Л.А. Неврологические аспекты сосудистой деменции / Л.А. Калашникова // Очерки ангионеврологии. М., 2005. С. 277–88.


11. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Умарова Х.Я., Воловец С.А. Возможности применения фенотропила у больных с дисциркуляторной энцефалопатией // РМЖ (репринт), 2006. C. 3.


12. Левин О.С., Голубева Л.В. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства: диагностические и терапевтические аспекты // Консилиум 2006. № 12. C. 106–10.


13. Левин О.С. Диагностика и лечение деменции в клинической практике. М., 2010. C. 256.


14. Молодавкин Г.М., Борликова Г.Г., Воронина Т.А. и др. Влияние нового дипептидного ноотропа и его метаболита цикло-L-пролилглицина на транскаллозальный потенциал мозга крыс // Экспериментальная и клиническая фармакология 2002. № 2.


15. Преображенская И.С. Ноотропные препараты в гериатрической практике // РМЖ 2004. № 5(12). C. 256–61.


16. Сазонова А. Ноотропные препараты – стремление к разуму // Провизор 2005. № 16. С. 35–37.


17. Спирин Н.Н., Александров Ю.К., Касаткина Е.Л. и др. Неврологические аспекты нарушения функции щитовидной железы. Метод. пособие. Ярославль, 2007. С. 40.


18. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга: Эпидемиология. Основы профилактики. М., 2006. С. 256.


19. Хомская Е.Д. Нейропсихологическая диагностика. Часть 1. М., 2007. C. 64.


20. Чикина Е.С. и др. Черепно-мозговые травмы: применение современных ноотропных препаратов в острый период и при лечении посттравматической энцефалопатии // Врач 2005. № 11. С. 12–17.


21. Шмырев В.И., Витько Н.К., Миронов Н.П., и др. Нейроэнергокартирование (НЭК) – высокоинформативный метод оценки функционального состояния мозга. Методические рекомендации. М., 2010. C. 21.


22. Шнайдер Н.А. Роль и место фармакологической церебропротекции в профилактике и коррекции когнитивной недостаточности: гипотезы и доказательства // Здоров’я України 2007. № 3(160). С. 29–30.


23. Яворская В.А., Хвисюк В.В., Фломин Ю.В. и др. Защита мозга в острый период инсульта: новая перспектива // Мистецтво лікування. 2006. № 7(33). С. 52–55.


24. Яхно Н. Н. Когнитивные расстройства в неврологической практике // Неврологический журнал 2006. Т. 11. Прил. 1. С. 4–12.


25. Яхно Н.Н., Захаров М.М. Лечение легких и умеренных когнитивных нарушений // РМЖ 2007. Т. 15. № 10. С. 797–801.


26. Andrieux S, Amouyal K, Renish W, et al. The consumption of vasodilators and Ginkgo biloba (Egb 761) in a population of 7598 women over the age of 75 years. Res and pract Alzheimer’s disease 2001;5:57–68.


27. Dubois B, Albert ML. Amnestic MCI or prodromal Alzheimer’s disease. Lancet Neurology 2004;3:246–48.


28. Golomb J, Kluger A, Garrard P, et al Clinician’s manual on mild cognitive impairment. London: Science Press Ltd. 2001:56.


29. Graf WD. Dementia in metabolic disorders of children and adults. In: Handbook of Secondary Dementias. Ed. by R.Kurlan. New York, London: Taylor & Francis, 2006: 293–99.


30. Greenberg DA, Aminoff MJ, Simon RP. Clinical Neurology. Fifth edition. Chapter 1: Disorders of Consciousness. New York etc.: Lange Medical Books/McGraw-Hill, 2002:1–70.


31. Harper C, Corbett D. Alcoholism and dementia. In: The Neuropathology of Dementia. Ed. by M.M.Esiri, J.H.Morris. Cambridge: Cambridge University Press, 1997: 294–306.


32. Kalaria, RN. Similarities between Alzheimer’s disease and vascular dementia. J Neurol Sci 2002;203:29–34.


33. Knopman DS. Current treatment of mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease. Curr Neurol Nerosci Rep 2006;6(5): 365–71.


34. Korczyn AD. The underdiagnosis of the vascular contribution to dementia. J Neurol Sci 2005;229:3–6.


35. Lovenstone S, Gauthier S. Management of dementia London Martin Dunitz 2001:138.


36. Nolan KA, Lino MM, Seligmann AW, et al. Absence of vascular dementia in an autopsy series from a dementia clinic. J Am Geriatr Soc 1998;46(5):597–604.


37. Petersen RC, Stevens JC, Ganguli M, et al. Mild cognitive impairment (an evidence-based review). Neurology 2001;56:1131–42.


38. Skoog I, Gustafson D. Clinical trials for primary prevention in dementia. In: Dementia therapeutic research. London a New York: Taylor a Francis. 2006:189–212.


39. Smith JW, Evans AT, Costall B, et al. Thyroid hormones, brain function and cognition: a brief review. Neurosci Biobehav Rev 2002; 26(1):45–60.


40. Wahlund LO, Basun H, Waldemar G. Reversible or arrestable dementias / In: Evidence-based Dementia Practice. Ed. by N.Qizilbash et al. Oxford: Blackwell Sciences, 2002–330–40.


41. Walters M, Muir S, Shah I. Effect of Perindopril on Cerebral Vasomotor Reactivity in Patients With Lacunar Infarction. Stroke 2004;3 5:1899–902.


Похожие статьи


Бионика Медиа