Гипертензивная энцефалопатия: патогенез и общие принципы профилактики


Котова О.В., Акарачкова Е.С.

Гипертензивная энцефалопатия (ГЭ) представляет собой медленнопрогрессирующее диффузно-очаговое поражение головного мозга, обусловленное хроническим нарушением кровоснабжения, связанным с длительно существующей неконтролируемой артериальной гипертензией. Рассматривается патогенез развития ГЭ, факторы, влияющие на ее возникновение, обсуждаются пути ее предупреждения. Подчеркивается роль профилактики поражений мозговых структур при артериальной гипертензии, которая должна включать не только контроль артериального давления, но и дополнительное лечение, направленное на улучшение метаболического обеспечения вещества головного мозга. Обсуждаются возможности использования с этой целью препарата Мексидол, относящегося к группе антигипоксантов с ноотропным действием.

Литература


1. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и соавт. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. № 2. С. 3–7.
2. Кобалава Ж.Д., Моисеев В.С., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония: ключи к диагностике и лечению. Руководство для врачей. М., 2009. С. 864.
3. Румянцева С.А., Свищева С.П., Кузнецов О.Р., Силина Е.В. Проблемы профилактики ишемии мозга у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Взгляд невролога // Атмосфера. Нервные болезни. 2009. № 2. С. 3–6.
4. Firmann M, Mayor V, et al. The CoLaus study: a population-based study to investigate the epidemiology and genetic determinants of cardiovascular risk factors and metabolic syndrome. BMC Cardiovasc Disord 2008;17:8–6.
5. Федотова А.В., Миронова О.П., Карпов Ф.А., Федин А.И. Комплексная коррекция артериальной гипертензии и когнитивных нарушений у больных с гипертонической энцефалопатией. Результаты многоцентрового исследования “Легенда” //Атмосфера. Нервные болезни. 2009. № 4. С. 22–28.
6. HartmannA, RundekT, Mast H, et al. Mortality and causes of death after first ishemic stroke: the Northern Manhatten Stroke Study. Neurology 2001;57(11):2000–2005.
7. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М., 1987. C. 224.
8. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М., 1977, C. 228.
9. Гулевская Т.С., Людковская И.Г. Артериальная гипертония и патология белого вещества головного мозга // Архив патологии. 1992. Т. 54. № 2. С. 53–59.
10. Wakita H, Tomimoto H, Akiguchi I, et al. Axonal damage and demyelination in the white matter after chronic cerebral hypoperfusion in the rat. Brain Res 2002; 924(1):63–70.
11. Cicconetti P, et al. Event-related potentials in the elderly with new mild hypertension. Clin Exp Hypertens 2000;22(6):583–93.
12. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М., 1976. С. 231–34.
13. Болезни нервной системы / Под ред.Яхно Н.Н., Штульмана Д.Р. 2-е издание,переработанное и дополненное. М., 2002.С. 231–302.
14. Strandgaard S. Autoregulation of cerebral blood flow in hypertensive patients: the
modifying influence of prolonged antihypertensive treatment on the tolerance to acute, drug-induced hypotension. Circulation 1976;53:720–27.
15. Young R, Hernandez MJ, Yagel SK. Selective reduction of blood flow to white matter during hypotension in newborn dogs: a possible mechanism of periventricular leukomalacia. Ann Neurol 1982;12: 445–48.
16. Bots ML, Hoes AW, Koudstaal P, et al. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam Study. Circulation 1997;96:1432–37.
17. Faraci FM, Heistad DD. Regulation of large cerebral arteries and cerebral microvascular pressure. Circ Res 1990;66:8–17.
18. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М., 2001. C. 327.
19. Верещагин Н.В., Пирадов М.А., Суслина З.А. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. М., 2002. C. 208.
20. Antithrombotic Trialists Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients. BMJ 2000; 324:71–86.
21. Румянцева С.А., Кравчук А.А.,Силина Е.В. Антиоксиданты в терапии цереброваскулярных заболеваний //Лечащий врач. 2006. № 5. С. 2–8.
22. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Глушков К.С., Ли В.А., Радыш Б.Б. Хронические цереброваскулярные расстройства у больных артериальной гипертензией //Фарматека. 2007. № 20. С. 20–24.
23. Смирнова И.Н., Федорова Т.Н., Танашян М.М., Суслина З.А. Клиническая эффективность и антиоксидантная активность Мексидола при хронических цереброваскулярных заболеваниях //Атмосфера. Нервные болезни. 2006. № 1. С. 33–36.


Похожие статьи


Бионика Медиа