Проблемы нейропротективной терапии острого нарушения мозгового кровообращения


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2023.1-2.192-196

Климов Л.В., Акарачкова Е.С., Лебедева Д.И.

1) Клиника «Интегритас», Москва, Россия; 2) Международное общество «Стресс под контролем», Москва, Россия; 3) Институт общественного здоровья и цифровой медицины, Тюменский государственный медицинский университет, Тюмень, Россия; 4) Областной лечебно-реабилитационный центр, Тюмень, Россия
Инсульт является ведущей причиной инвалидности и второй по значимости причиной смерти во всем мире. На исход данного состояния влияет масса факторов, в частности возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. С развитием как фармакологического, так и механического тромболизиса достигнут определенный прогресс в терапии пациентов с ишемическим инсультом. Тем не менее существует заметная потребность в разработке препаратов для нейропротекции при остром ишемическом инсульте, чтобы защитить мозг от повреждения до и во время процесса реканализации, расширить время «терапевтического окна» для вмешательства и дополнительно улучшить функциональный исход заболевания. В статье обсуждаются проблемы в разработке нейропротекторных стратегий, механизмы, лежащие в основе данных стратегий, вопросы, связанные с поиском новых препаратов.
Ключевые слова: нейропротектор, сопутствующие заболевания, острое нарушение мозгового кровообращения, нейропротекция, ишемический инсульт
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Katan M., Luft A. Global Burden of Stroke. Semin Neurol. 2018;38(2):208–11. Doi: 10.1055/s-0038-1649503.


2. Feigin V.L., Nguyen G., Cercy K., et al. GBD 2016 Lifetime Risk of Stroke Collaborators. Global, Regional, and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke, 1990 and 2016. N Engl J Med. 2018;379(25):2429–37. Doi: 10.1056/NEJMoa1804492.


3. Boehme A.K., Esenwa C., Elkind M.S. Stroke Risk Factors, Genetics, and Prevention. Circ. Res. 2017;120(3):472–95. Doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.308398.


4. Benjamin E.J., Muntner P., Alonso A., et al. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2019;139(10):e56-528. Doi: 10.1161/CIR.0000000000000659.


5. Федин А.И. Клинические аспекты патогенетической терапии ишемии головного мозга. Минимизация негативного прогноза. М., 2016.


6. Amarenco P., Bogousslavsky J., Caplan L.R.,et al. Classification of stroke subtypes. Cerebrovasc Dis. 2009;27(5):493–501. Doi: 10.1159/000210432.


7. Sarfo F.S., Ovbiagele B., Gebregziabher M., et al. SIREN. Stroke Among Young West Africans: Evidence From the SIREN (Stroke Investigative Research and Educational Network) Large Multisite Case-Control Study. Stroke. 2018;49(5):1116–22. Doi: 10.1161/STROKEAHA.118.020783.


8. Cummings J.L., Trimble M.R. Concise Guide to Neuropsychiatry and Behavioral Neurology. 2nd ed. Washington, London: American Psychiatric Publishing, Inc., 2002. 275.


9. Ramos-Cabrer P., Campos F., Sobrino T., Castillo J. Targeting the ischemic penumbra. Stroke. 2011;42(Suppl. 1):S7–11. Doi: 10.1161/STROKEAHA.110.596684.


10. Pulsinelli W. Pathophysiology of acute ischaemic stroke. Lancet. 1992;339(8792):533–36. Doi: 10.1016/0140-6736(92)90347-6.


11. Sun M.S., Jin H., Sun X., et al. Free Radical Damage in Ischemia-Reperfusion Injury: An Obstacle in Acute Ischemic Stroke after Revascularization Therapy. Oxid Med Cell Longev. 2018;2018:3804979. Doi: 10.1155/2018/3804979.


12. Gulke E., Gelderblom M., Magnus T. Danger signals in stroke and their role on microglia activation after ischemia. Ther Adv Neurol Disord. 2018;11:1756286418774254. Doi: 10.1177/1756286418774254.


13. Chamorro A., Meisel A., Planas A.M., et al. The immunology of acute stroke. Nat Rev Neurol. 2012;8(7):401–10. Doi: 10.1038/nrneurol.2012.98.


14. Veltkamp R., Gill D. Clinical Trials of Immunomodulation in Ischemic Stroke. Neurother. 2016;13(4):791–800. Doi: 10.1007/s13311-016-0458-y.


15. Cohen J.E., Itshayek E., Moskovici S., et al. State-of-the-art reperfusion strategies for acute ischemic stroke. J Clin Neurosci. 2011;18(3):319–23. Doi: 10.1016/j.jocn.2010.10.008.


16. Bai J., Lyden P.D. Revisiting cerebral postischemic reperfusion injury: new insights in understanding reperfusion failure, hemorrhage, and edema. Int J Stroke. 2015;10(2):143–52. Doi: 10.1111/ijs.12434.


17. Chamorro A., Dirnagl U., Urra X., Planas A.M. Neuroprotection in acute stroke: targeting excitotoxicity, oxidative and nitrosative stress, and inflammation. Lancet. Neurol. 2016;15(8):869–81. Doi: 10.1016/S1474-4422(16)00114-9.


18. Ginsberg M.D. Neuroprotection for ischemic stroke: past, present and future. Neuropharmacol. 2008;55(3):363–89. Doi: 10.1016/j.neuropharm.2007.12.007.


19. O’Collins V.E., Macleod M.R., Donnan G.A., et al. 1,026 experimental treatments in acute stroke. Ann Neurol. 2006;59(3):467–77. Doi: 10.1002/ana.20741.


20. Braeuninger S., Kleinschnitz C. Rodent models of focal cerebral ischemia: procedural pitfalls and translational problems. Exp Transl Stroke Med. 2009;1:8. Doi: 10.1186/2040-7378-1-8.


21. Chen R.L., Balami J.S., Esiri M.M., et al. Ischemic stroke in the elderly: an overview of evidence. Nat Rev Neurol. 2010;6(5):256–65. Doi: 10.1038/nrneurol.2010.36.


22. Karatepe A.G., Gunaydin R., Kaya T., Turkmen G. Comorbidity in patients after stroke: impact on functional outcome. J Rehabil Med. 2008;40(10):831–35. Doi: 10.2340/16501977-0269.


23. Saver J.L. The 2012 Feinberg Lecture: treatment swift and treatment sure. Stroke. 2013;44(1):270–77. Doi: 10.1161/STROKEAHA.112.671354.


24. Ozpinar A. Weiner G.M., Ducruet A.F. Succinate: A Promising Therapeutic Target for Reperfusion Injury. Neurosurg. 2015;77(6):N13–4. Doi: 10.1227/01.neu.0000473807.30361.29.


25. Chouchani E.T., Pell V.R., Gaude E., et al. Ischaemic accumulation of succinate controls reperfusion injury through mitochondrial ROS. Nature. 2014;515(7527):431–35. Doi: 10.1038/nature13909.


26. Муратов Ф.Х., Шермухамедова Ф.К., Батоцыренов Б.В., Харитонова Т.В. Мультимодальное действие цитофлавина при остром мозговом инсульте, развившемся на фоне метаболического синдрома. Журнал неврологии и психиатрииим. С.С. Корсакова. 2016;116(12):44–7.


27. Дамулин И., Екушева Е. Восстановление после инсульта и процессы нейропластичности. Медицинский совет. 2014;(18):12–9.


28. Ковальчук В.В., Хайбуллин Т.Н., Зуева И.Б. и др. Теоретические и практические принципы нейрореабилитации пациентов, перенесших инсульт. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2018;118(92):55–62.


29. Екушева Е.В. Постинсультная реабилитация: процессы нейропластичности и возможности повышения функционального восстановления. Фарматека. 2019;26(3):57–64.


Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Леонид Владимирович Климов, к.м.н., невролог, клиника «Интегритас», Москва, Россия; dr.klimov@mail.ru


ORCID:
Л.В. Климов (L.V. Klimov), https://orcid.org/0000-0003-1314-3388  
Е.С. Акарачкова (E.S. Akarachkova), https://orcid.org/0000-0002-7629-3773 
Д.И. Лебедева (D.I. Lebedeva), https://orcid.org/0000-0003-2478-9619  


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа