Алгоритм выбора антигипертензивной терапии при поражении сердца как органа-мишени артериальной гипертензии


О.Д. Остроумова (1, 2), А.И. Кочетков (1), М.В. Лопухина (3), В.В. Викентьев (1), А.Г. Абросимов (2)

(1) Кафедра факультетской терапии и профболезней ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, Москва (2) Кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва (3) ГБУЗ «Городская клиническая больница им. Е.О. Мухина» ДЗМ, Москва
В статье приведены алгоритмы диагностики поражения сердца как органа-мишени артериальной гипертензии. Показаны возможности разных методов диагностики, приведены диагностические критерии и их прогностическая значимость. В статье также обсуждается выбор антигипертензивных препаратов при наличии поражения сердца как органа-мишени, алгоритмы динамического наблюдения таких пациентов. Показаны возможности и преимущества ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при лечении больных артериальной гипертензией и поражением сердца, обсуждаются патогенетические механизмы обратного развития гипертрофии миокарда левого желудочка и улучшения эластических свойств миокарда на фоне лечения ингибитором ангиотензинпревращающего фермента лизиноприлом.

Литература


1. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., Redon J., Zanchetti A., Bohm M., Christiaens T., Cifkova R., De Backer G., Dominiczak A., Galderisi M., Grobbee D.E., Jaarsma T., Kirchhof P., Kjeldsen S.E., Laurent S., Manolis A.J., Nilsson P.M., Ruilope L.M., Schmieder R.E., Sirnes P., Sleight P., Viigimaa M., Waeber B., Zannad F. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J. Hypertens. 2013;31:1281–357.

2. Диагностика и лечение артериальной гипертонии: клинические рекомендации. Кардиологический вестник. 2015;X(1):3–30.

3. Sehestedt T., Jeppesen J., Hansen T.W., Wachtell K., Ibsen H., Torp-Pedersen C., Hildebrandt P., Olsen M.H. Risk prediction is improved by adding markers of subclinical organ damage to SCORE. Eur. Heart. J. 2010;31:883–91.

4. Sehestedt T., Jeppesen J., Hansen T.W., Rasmussen S., Wachtell K., Ibsen H., Torp-Pedersen C., Olsen M.H. Thresholds for pulse wave velocity, urine albumin creatinine ratio and left ventricular mass index using SCORE, Framingham and ESH/ESC risk charts. J. Hypertens. 2012;30:1928–36.

5. Volpe M., Battistoni A., Tocci G., Agabiti Rosei E., Catapano A.L., Coppo R., del Prato S., Gentile S., Mannarino E., Novo S., Prisco D., Mancia G. Cardiovascular risk assessment beyond systemic coronary risk estimation: a role for organ damage markers. J. Hypertens. 2012;30:1056–64.

6. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension. Eur. Heart. J. 1992;13(Suppl. D):82–8.

7. Levy D., Salomon M., D’Agostino R.B., Belanger A.J., Kannel W.B. Prognostic implications of baseline electrocardiographic features and their serial changes in subjects with left ventricular hypertrophy. Circulation. 1994;90:1786–93.

8. Cuspidi C., Ambrosioni E., Mancia G., Pessina A.C., Trimarco B., Zanchetti A. Role of echo-cardiography and carotid ultrasonography in stratifying risk in patients with essential hypertension: the Assessment of Prognostic Risk Observational Survey. J. Hypertens. 2002;20:1307–14.

9. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B., Flachskampf F.A., Foster E., Pellikka P.A., Picard M.H., Roman M.J., Seward J., Shanewise J., Solomon S., Spencer K.T., Sutton M., Stewartet W. Recommendations for chamber quantification. Eur. J. Echocardiogr. 2006;7:79–108.

10. Gonzalez A., Lopez B., Diez J. Fibrosis in hypertensive heart disease role of the angiotensin–aldosterone system. Med. Clin. N. Am. 2004;88:83–97.

11. Ciulla M.M., Paliotti R., Hess D.B., Tjahja E., Campbell S.E., Magrini F., Weber K.T. Echocardiographic patterns of myocardial fibrosis in hypertensive patients: endomyocardial biopsy versus ultrasonic tissue characterization. J. Am. Soc. Echocardiogr. 1997;10:657–64.

12. Weber K.T., Brilla C.G., Janicki J.S. Myocardial fibrosis: functional significance and regulatory factors. Cardiovasc. Res. 1993;27:341–48.

13. Mizuguchi Y., Oishi Y., Miyoshi H., Iuchi A., Nagase N., Oki T. The functional role of longitudinal, circumferential, and radial myocardial deformation for regulating the early impairment of left ventricular contraction and relaxation in patients with cardiovascular risk factors: a study with two-dimensional strain imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008;21:1138–44.

14. Biering-Sørensen T., Biering-Sørensen S.R., Olsen F.J., Sengeløv M., Jørgensen P.G., Mogelvang R., Shah A.M., Jensen J.S. Global Longitudinal Strain by Echocardiography Predicts Long-Term Risk of Cardiovascular Morbidity and Mortality in a Low-Risk General Population: The Copenhagen City Heart Study. Circ Cardiovasc Imaging. 2017;10(3). pii: e005521. doi: 10.1161/CIRCIMAGING.116.005521.

15. Ishizu T., Seo Y., Kameda Y., Kawamura R., Kimura T., Shimojo N., Xu D., Murakoshi N., Aonuma K. Left ventricular strain and transmural distribution of structural remodeling in hypertensive heart disease. Hypertension. 2014;63(3):500–6.

16. Borlaug B.A., Redfield M.M., Melenovsky V., Kane G.C., Karon B.L., Jacobsen S.J., Rodehef-fer R.J. Longitudinal changes in left ventricular stiffness: a community-based study. Circ. Heart. Fail. 2013;6:944 –52.

17. Yoon J.H., Kim M.H., Chung H., Choi E.Y., Min P.K., Yoon Y.W., Lee B.K., Hong B.K., Rim S.J., Kwon H.M., Kim J.Y. Echo-Doppler-derived indexes of ventricular stiffness and ventriculo-arterial interaction as predictors of new-onset atrial fibrillation in patients with heart failure. Cardiovasc. Ultrasound. 2016;14:7.

18. Abhayaratna W.P., Seward J.B., Appleton C.P., Douglas P.S., Oh J.K., Tajik A.J., Tsang T.S. Left atrial size: physiologic determinants and clinical applications. J. Am. Coll. Cardiol. 2006;47:2357–63.

19. Алехин М.Н. Ультразвуковые методы оценки деформации миокарда и их клиническое значение. М., 2012. 88 с.

20. Kurt M., Wang J., Torre-Amione G., Nagueh S.F. Left atrial function in diastolic heart failure. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2009;2:10–5.

21. Cameli M., Lisi M., Focardi M., Reccia R., Natali B.M., Sparla S., Mondillo S. Left atrial deformation analysis by speckle tracking echocardiography for prediction of cardiovascular outcomes. Am. J. Cardiol. 2012;110(2):264–69.

22. Kim D., Shim C.Y., Cho I.J., Kim Y.D., Nam H.S., Chang H.J., Hong G.R., Ha J.W., Heo J.H., Chung N. Incremental Value of Left Atrial Global Longitudinal Strain for Prediction of Post Stroke Atrial Fibrillation in Patients with Acute Ischemic Stroke. J. Cardiovasc. Ultrasound. 2016;24(1):20–7.

23. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F.A., Foster E., Goldstein S.A., Kuznetsova T., Lancellotti P., Muraru D., Picard M.H., Rietzschel E.R., Rudski L., Spencer K.T., Tsang W., Voigt J.-U. GUIDELINES AND STANDARDS Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015;28:1–39.

24. Okin P.M., Devereux R.B., Jern S., Kjeldsen S.E., Julius S., Nieminen M.S., Snapinn S., Harris K.E., Aurup P., Edelman J.M., Wedel H., Lindholm L.H., Dahlöf B. for the LIFE Study Investigators. Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy during antihypertensive treatment and the prediction of major cardiovascular events. JAMA. 2004;292:2343–49.

25. Devereux R.B., Wachtell K., Gerdts E., Boman K., Nieminen M.S., Papademetriou V., Rokkedal J., Harris K., Aurup P., Dahlöf B. Prognostic significance of left ventricular mass change during treatment of hypertension. JAMA. 2004;292:2350–56.

26. Okin P.M., Devereux R.B., Jern S., Kjeldsen S.E., Julius S., Nieminen M.S., Snapinn S., Harris K.E., Aurup P., Edelman J.M., Dahlof B. Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension Study Investigations. Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy by losartan vs. atenolol: The Losartan Intervention for Endpoint reduction in Hypertension (LIFE) Study. Circulation. 2003;108:684–90.

27. Fagard R.H., Celis H., Thijs L., Wouters S. Regression of left ventricular mass by antihypertensive treatment: a meta-analysis of randomized comparative studies. Hypertension. 2009;54:1084–91.

28. Hanson L. Left ventricuiar hypertrophy. High Blood Pressure. 1993;2(Suppl. 1):2–4.

29. Brilla C.G., Funck R.C., Rupp H. Lisinopril-mediated regression of myocardial fibrosis in patients with hypertensive heart disease. Circulation. 2000;102:1388–93.

30. Diez J., Laviades C., Mayor G., Gil M.J., Monreal I. Increased serum concentrations of procollagen peptides in essential hypertension: relation to cardiac alterations. Circulation. 1995;91:1450–56.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: О.Д. Остроумова – д.м.н., проф. кафедры факультетской терапии и профболезней ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Минздрава России; проф. кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Се-
ченова Минздрава России, Москва; тел. 8 (495) 303-93-07


Похожие статьи


Бионика Медиа