Клинико-морфологические факторы прогноза у больных стромальными опухолями желудочно-кишечного тракта


Стилиди И.С., Архири П.П., Никулин М.П., Мазуренко Н.Н., Анурова О.А., Медведева Б.М.

ГУ РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН, Москва
Представлены результаты оценки основных клинико-морфологических факторов, влияющих на прогноз больных гастроинтестинальными стромальными опухолями (ГИСО) с учетом отдаленных результатов лечения. Работа основана на анализе данных 74 пациентов с локализованными и местно-распространенными ГИСО. Показано, что основными клинико-морфологическими факторами прогноза у больных ГИСО являются: локализация, размер, митотический индекс (МИ) и тип клеточного строения опухоли. Эпителиоидноклеточный вариант строения чаще всего ассоциирован со стромальными опухолями желудка, низким МИ, но с худшей выживаемостью. Стромальные опухоли тонкой кишки, как правило, имеют веретеноклеточный или смешанный вариант строения и ассоциируются с более высоким МИ по сравнению с ГИСО желудка. Адъювантная терапия препаратом иматиниб абсолютно показана больным ГИСО с высоким риском развития рецидива и должна рассматриваться в каждом конкретном случае у пациентов со средним риском рецидива.

Литература


1. Miettinen M, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors (GISTs): definition,occurrence, pathology, differential diagnosis and molecular genetics. PolJPathol 2003;54:3–24.


2. Казанцева И.А. Морфологические особенности ГИСО. Современная онкология. 2007. С. 50–79.


3. Анурова О.А. Морфологическая и иммуногистохимическая диагностика гастроинтестинальных опухолей ЖКТ. Современная онкология. 2007. C. 79–99.


4. De Matteo RP, Heinrich MC, El-Rifai WM, et al. Clinical management of gastrointestinal stromal tumors: before end after STI-571. Hum Pathol 2002;33(5):466–77.


5. Miettinen M, Lasota J. Review on Morphology, Molecular Pathology, Prognosis, and Differential Diagnosis Arch Pathol Lab Med 2006;130:1466–76.


6. Lasota J, Jasinski M, Sarlomo-Rikala Ml. Mutations in exon 11 of c-kit occur preferentially in malignant versus benign gastrointestinal stromal tumors and do not occur in leiomyomas or leiomyosarcomas. Am J Pathol 1999;154;53–60.


7. Rubin BP, Singer S, Tsao C. et al. KIT activation is a ubiquitous feature of gastrointestinal stromal tumors. CancerRes 2001; 61:8118–21.


8. Снигур П.В. Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта. Клиника, диагностика, лечение. Дисс. канд. мед. наук. М., 2004. С. 45–120.


9. Min KW, Leabu M. Interstitial Cells of Cajal (ICC) and Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST): facts, speculations, and myths. JCellMolMed 2006;10(4):995–1013.


10. Анурова О.А, Снигур П.В., Филиппова Н.А., Сельчук В.Ю. Морфологические характеристики стромальных опухолей ЖКТ // Архив патол. 2006. Т. 268. № 1. С. 10–13.


11. De Matteo RP, Lewis JJ, Leung D, et al. Two hundred gastrointestinal stromal tumors: recurrence patterns and prognostic factors for survival. Ann Surg 2000;231:51–8.


12. Снигур П.В., Анурова О.А., Петровичев Н.Н., Сельчук В.Ю. Клинико-морфологические особенности стромальных опухолей ЖКТ // Вопросы онкологии 2003. Т. 49. № 6. С. 705–10.


13. Снигур П.В., Анурова О.А., Стромальные опухоли двенадцатиперстной кишки // Хирургия 2003. № 11. С. 46–48.


14. Снигур П.В., Анурова О.А., Филиппова Н.А. Возможности иммуногистохимического метода в диагностике стромальных опухолей ЖКТ. Актуальные вопросы онкогастроэнтерологии. Материалы межрегионной научной конф. 6–7 июня 2003. Барнаул, 2003. Т. 2. С. 89–91.


15. Никулин М.П., Стилиди И.С. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО). Эпидемиология, диагностика, современныеподходыклечению. Современнаяонкология. 2007. С. 3–50.


16. Miettinen M, Sobin LH, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors of the stomach: a clinicopathologic, immunohistochemical, and molecular genetic studies of 1765 cases with long-term follow-up. Am J Surg Pathol 2005;29:52–68.


17. Miettinen M, Makhlouf HR, Sobin LH, et al. Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) of the jejunum and ileum: a clinicopathologic, immunohistochemical and molecular genetic study of 906 cases prior to imatinib with longterm follow-up. Am J Surg Pathol 2006;30:477–89.


18. Rubin BP, Heinrich MC, Corless CL. Gastrointestinal stromal tumour. Lancet 2007;368:1731–41.


19. Corless CL, Fletcher JA, Heinrich MC. Biology of gastrointestinal stromal tumors. J Clin Oncol 2004;22:3813–25.


20. Wardelmann E, Hrychyk A, Markelbach-Bruse S, et al. Association of platelet-derived growth factor receptor a mutations with gastric primary site and epithelioid or mixed cell morphology in gastrointestinal stromal tumors. J Mol Diagn 2004;6:197–204.


21. Corless CL, Schroeder A, Griffith D, et al. PDGFRA mutations in gastrointestinal stromal tumors: frequency, spectrum and in vitro sensitivity to imatinib. J Clin Oncol 2005;23:5357–64.


22. Daum O, Grossmann P, Vanecek T, et al. Diagnostic morphological features of PDGFRA-mutated gastrointestinal stromal tumors: molecular genetic and histologic analysis of 60 cases of gastric gastrointestinal stromal tumors. Ann Diagn Pathol 2007; 11:27–33.


23. Lasota J, Dansonka-Mieszkowska A, Sobin LH, et al. A great majority of GISTs with PDGFRA mutations represents gastric tumors of low or no malignant potential. Lab Invest 2004;84:874–83.


Похожие статьи


Бионика Медиа