Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения: алгоритм диагностики и лечение


Звенигородская Л.А., Самсонова Н.Г., Топорков А.С.

Обсуждается проблема диагностики и лечения хронической ишемической болезни органов пищеварения (ХИБОП). Трудности диагностики поражения висцеральных артерий обусловлены тем, что клинические проявления ХИБОП свойственны различным заболеваниям гастродуоденальной зоны, желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника. Наряду с оценкой клинических данных, лабораторными и инструментальными методами исследования, включающими эзофагогастродуоденоскопию; колоноскопию с биопсией слизистой оболочки желудка, 12- перстной и толстой кишки, сонографическим исследованием, основная роль в верификации диагноза ХИБОП принадлежит методам, непосредственно выявляющим окклюзионно-стенотические изменения в висцеральных артериях – ультразвуковой допплерографии и ангиографии. В лечении ХИБОП используют как консервативные, так и оперативные методы лечения. Тактика консервативной терапии зависит от выраженности клинических проявлений ХИБОП, т. е. функционального класса заболевания.

Литература


1. Коломойская М.Б., Дикштейн Е.А., Михайличенко В.А. и др. Ишемическая болезнь кишок. Киев, 1986.
2. Петухов В.А. Дислипопротеидемия и ее коррекция при облитерирующем атеросклерозе. Дисс. докт. мед. Наук. М. 1995.
3. Поташов Л.В., Князев М.Д., Игнашов А.М. Ишемическая болезнь органов пищеварения. 1985.
4. Покровский А.В., Казанчян П.О., Дюжиков А.А. Диагностика и лечение хронической ишемии органов пищеварения. Ростов, 1982.
5. Valentine RJ, Martin JD, Myers SI, et al. Asymptomatic celiac and superior mesenteric artery stenosis are more prevalent among patients with unsuspected renal artery stenosis. J Vase Surg 1991;14(2):195–99.
6. Plonka AJ, Tolloczko T, Lipski M, et al. Atherosclerotic narrowings of the mesenteric circulation. Vac Surg 1989;92:202–05.
7. Quandalle P, Chambon JP, Wolffle D, et al. Diagnostic et traitement chirurgical de l’angor abdominal par stenose atheromateuse des arteres digestives. J Chir 1989;126(12):643–49..
8. Абулов М.Х., Мурашко В.В. Клинические варианты хронической абдоминальной ишемии при мезентериальном атеросклерозе //Терапевтический архив 1986. 11. С. 119–22.
9. Croft RJ, Menon GP, Marston A. Does intestinal angina exist? A critical study of obstructed visceral arteries. Br J Surg 1981;68:316–18.
10. Mikkelsen WP, Berce CJ. Intestinal angina. Surg Clin North Amer 1965;2:1321–28.
11. Plonka AJ, Tolloczko T, Lipski M, et al. Atherosclerotic narrowings of the mesenteric circulation. Vac Surg 1989;92:202–05.
12. Казанчан П.О. Клиника, диагностика и хирургическое лечение хронических окклюзирующих поражений висцеральных ветвей брюшной аорты. Дисс. докт. мед. наук. М., 1978.
13. Кузнецов М.Р., Звенигородская Л.А., Самсонова Н.Г. и др. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения: клинические варианты и тактика лечения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. 4. C. 35–9.
14. Самсонова Н.Г. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения: варианты клинического течения, диагностика, лечение. Дисс. канд. мед. наук. М., 2000.
15. Olbert F, Dittel E, Hagmuller G. Clinico-radiological findings in stenosis or occlusion of the celiac and superior mesenteric arteries. Angiology 1973;24:338–44.
16. Покровский А.В., Казанчян П.О., Гринберг А.А. и др. Функционально-морфологическое состояние желудочно-кишечного тракта в условиях хронических циркуляторных расстройств //Терапевтический архив. 1983. 2. C.93–96.
17. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения. М., 2003. 136 с.
18. Звенигородская Л.А., Самсонова Н.Г., Парфенов А.И., Хомерики С.Г. Клинико-функциональные и морфологические изменения толстой кишки у больных с хронической абдоминальной ишемией // Трудный пациент. 2007. 15(16). C. 32–5.
19. Moneta GL, Yeager RA, Dalman R. et al. Duplex ultrasound criteria for diagnosis of splanchnic artery stenosis or occlusion. J Vasc Surg 1991;14:511–20.


Похожие статьи


Бионика Медиа