Клинические случаи ведения пациентов с сахарным диабетом 2 типа с применением арГПП-1


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2024.8.124-132

Канавец Н.С., Реброва Д.В.

1) Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет, Санкт-Петербург, Россия; 2) Санкт-Петербургский государственный университет, Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова, Санкт-Петербург, Россия
В течение последних лет множество медицинских исследований и программ направлено на многофакторность лечения сахарного диабета 2 типа (СД2), которое не только включает достижение целевых значений глюкозы крови, но и обладает кардионефропротективными свойствами для снижения риска отдаленных макро- и микрососудистых осложнений, а также положительно влияет на массу тела. Значительным прорывом в решении контроля и возможности управления СД2 стало фундаментальное открытие нового класса сахароснижающих препаратов: пролонгированного и высокогомологичного агониста рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) – семаглутида, на основе данного класса общепризнанного препарата лираглутид.
В данной статье приводятся два клинических примера применения отечественного семаглутида (Семавик). В первом клиническом случае описана пациентка 62 лет с абдоминально-конституциональным ожирением 3-й степени, длительным стажем СД2, получающая комбинированную терапию (инсулин гларгин+ингибитор натрийглюкозного котранспортера 2 типа+метформин). Во втором клиническом случае представлен пациент с впервые выявленным СД2 и ожирением, которому была инициирована терапия отечественным арГПП1 в качестве терапии первой линии. Пациентам проведено обследование, которое позволяет применение арГПП-1, показана динамика нормализации глюкозы крови, улучшение показателей липидного профиля, а также выполнена оценка снижения массы тела. Данные клинические случаи являются примером возможности применения современных препаратов, в частности отечественного семаглутида, в качестве монотерапии и комбинированной терапии с последующей отменой инсулина. Применение современных препаратов позволяет в большем проценте случаев достигать целевых показателей гликемии, предупреждать развитие сердечно-сосудистых осложнений и улучшать жизненный прогноз.
Ключевые слова: семаглутид, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, сахарный диабет, глюкоза, ожирение
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. IDF Diabetes Atlas 10th Edition 2021. URL: https://diabetesatlas.org/atlas/tenth-edition.


2. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. М., 2023.


3. Davies M.J., Aroda V.R., Collins B.S., et al. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2022. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia. 2022;65:1925–66. doi: 10.1007/s00125-022-05787-2.


4. Marso S.P., Bain S.C., Consoli A., et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(19):1834–44. doi: 10.1056/NEJMoa1607141.


5. Rossing P., Baeres F.M.M., Bakris G., et al. The rationale, design and baseline data of FLOW, a kidney outcomes trial with once-weekly semaglutide in people with type 2 diabetes and chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant. 2023;38(9):2041–51. doi: 10.1093/ndt/gfad009.


6. Tsapas A., Avgerinos I., Karagiannis T., et al. Comparative effectiveness of glucose-lowering drugs for type 2 diabetes. Ann Intern Med. 2020;173:278–86. doi: 10.7326/M20-0864.


7. Tsapas A., Karagiannis T., Kakotrichi P., et al. Comparative efficacy of glucose-lowering medications on body weight and blood pressure in patients with type 2 diabetes: A systematic review and network meta-analysis. Diab Obes.Metab. 2021;23(9):2116–24. doi: 10.1111/dom.14451.


8. Nauck M. Incretin therapies: highlighting common features and differences in the modes of action of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and dipeptidyl peptidase-4 inhibitors. Diab. Obes. Metab. 2016;18(3):203–16. doi: 10.1111/dom.12591.


9. Aroda V.R. A review of GLP-1 receptor agonists: evolution and advancement, through the lens of randomised controlled trials. Diab Obes Metab. 2018;20(Suppl. 1):22–33. doi: 10.1111/dom.13162.


10. Htike Z.Z., Zaccardi F., Papamargaritis D., et al. Efficacy and safety of glucagon-like peptide-1 receptor agonists in type 2 diabetes: a systematic review and mixed-treatment comparison analysis. Diab Obes Metab. 2017;19(4):524–36. doi: 10.1111/dom.12849.


11. Lau J., Bloch P., Schaffer L., et al. Discovery of the once-weekly glucagon-like peptide-1 (GLP-1) analogue semaglutide. J Med Chem. 2015;58(18):7370–80. doi: 10.1021/acs.jmedchem.5b00726.


12. Cornell S. A review of GLP-1 receptor agonists in type 2 diabetes: a focus on the mechanism of action of once-weekly agents. J Clin Pharm Ther. 2020;45(Suppl. 1):17–27. doi: 10.1111/jcpt.13230.


13. Almandoz J.P., Lingvay I., Morales J., Campos C. Switching between glucagon-like peptide-1 receptor agonists: rationale and practical guidance. Clin Diab. 2020;38(4):390–402. doi: 10.2337/cd19-0100.


14. Draznin B., Aroda V.R., Bakris G., et al. American Diabetes Association Professional Practice Committee, 9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diab Care. 2022;45(Suppl._1):S125–43. 10.2337/dc22-S009.


15. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 10. Cardiovascular disease and risk management: Standards of Medical Care in Diabetes-2022. Diab Care. 2022;45(Suppl._1):S144–74. 10.2337/dc22-S010.


16. Garber A.J., Handelsman Y., Grunberger G., et al. Consensus statement by the American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology on the comprehensive type 2 diabetes management algorithm - 2020 executive summary. Endocr Pract. 2020;26(1):107–39. doi: 10.4158/CS-2019-0472.


17. Демидова Т.Ю., Ушанова Ф.О., Богачева Т.Л. Семаглутид в терапии СД 2 типа: обзор накопленных данных от идеи создания до настоящего времени. FOCUS Эндокринология. 2023;4(3):13–28.


Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Наталия Сергеевна Канавец, к.м.н., Санкт-Петербургский государственный педиатрический университет, Санкт-Петербург, Россия; natalia.kanavets@mail.ru


ORCID / eLibrary SPIN / Scopus Author ID / Researcher ID (WOS):
Н.С. Канавец (N.S. Kanavets), ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4693-4338; eLibrary SPIN: 1652-8330
Д.В. Реброва (D.V. Rebrova), ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7840-4174; eLibrary SPIN: 6284-9008; Scopus Author ID: 57195152806; Researcher ID (WOS): AHD-5099-2022


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа