Трехфазное течение центрального несахарного диабета у ребенка после удаления краниофарингиомы: клинический случай


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2022.11-12.96-98

Стребкова Н.А., Калинин А.Л.

Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии, Москва, Россия
Обоснование. Центральный несахарный диабет (ЦНД) является достаточно частым осложнением нейрохирургического удаления опухолей хиазмально-селлярной области (ХСО). В ряде случаев течение послеоперационного ЦНД может быть трехфазным. При этом каждый из этапов состояния требует дифференцированного подхода на основании получаемых клинико-лабораторных данных.
Описание клинического случая. Представлено описание трехфазного течения ЦНД, развившегося у ребенка после нейрохирургического удаления гигантской эндосупраселлярной краниофарингиомы. Определение фазы процесса основывалось на показателях водного баланса, электролитов и осмоляльности сыворотки крови, осмоляльности мочи. Во время первой и третьей фаз отмечались нормо- и гипернатриемия (140–153 ммоль/л) при одновременных полиурии и полидипсии, вторая фаза характеризовалась гипонатриемией (132–134 ммоль/л), высоконормальными показателями осмоляльности мочи (790–1190 мОсм/кг), олигоурией и отсутствием жажды. Во время первой и третьей фаз проводилась заместительная терапия препаратами десмопрессина при свободном питьевом режиме. В ходе второй фазы резко ограничивался прием жидкости в сочетании с дотацией пищевой соли (3–5 г/сут) и отменой приема десмопрессина.
Заключение. Течение несахарного диабета после нейрохирургического удаления опухоли ХСО требует тщательного наблюдения в послеоперационном периоде. Своевременное выявление трехфазности течения ЦНД и дифференцированный подход к тактике ведения ребенка в каждой из фаз позволяют избегать резких колебаний уровня электролитов кров вплоть до развития жизнеугрожаюших состояний.

Литература


1. Otte A., Muller H.L. Childhood-onset Craniopharingioma. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(10):e3820–36. Doi: 10.1210/ clinem/dgab397.


2. Rosemberg S., Fujiwara D. Epidemiology of pediatric tumors of the nervous system according to the WHO 2000 classification: a report of 1,195 cases from a single institution. Childs Nerv Syst. 2005;21:940–44. Doi: 10.1007/s00381-005- 1181-x.


3. Дедов И.И., Петеркова В.А. Руководство по детской эндокринологии. М., 2006.


4. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика и лечение несахарного диабета у детей и подростков». Составитель: Н.А. Стребкова. М., 2014.


5. Edate S., Albanese A. Management of electrolyte and fluid disorders after brain surgery for pituitary/suprasellar tumours. Horm Res Paediatr. 2015;83(5):293–301. Doi: 10.1159/000370065.


7. Ghirardello S., Hopper N., Albanese A., Maghnie M. Diabetes insipidus in cranio- pharyngioma: postoperative management of water and electrolyte disorders. J Pediatr Endocrinol Metab. 2006;19(Suppl. 1):413–21.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Наталья Анатольевна Стребкова, к.м.н., ведущий науч. сотр. отделения опухолей эндокринной системы у детей Института детской эндокринологии, Научный медицинский исследовательский центр эндокринологии, Москва, Россия; strebcovanata@gmail.com  


ORCID:
Н.А. Стребкова (N.A. Strebkova), https://orcid.org/0000-0002-2410-53-47
А.Л. Калинин (A.L. Kalinin), https://orcid.org/0000-0003-4142-4355


Похожие статьи


Бионика Медиа