Новые возможности лечения пациентов с неконтролируемым течением полипозного риносинусита дупилумабом: клинический случай


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2022.5.70-75

Моисеева Ю.П., Пискунов Г.З., Косяков С.Я., Кирсанова А.А., Шайхутдинова Э.Ф.

Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования, Москва, Россия
Обоснование. Лечение полипозного риносинусита, опосредованного Т2-воспалением, считается сложной задачей для врачей разных специальностей - оториноларингологов, аллергологов и пульмонологов. Внедрение биологической терапии стало перспективным и многообещающим методом лечения таких больных.
Описание клинического случая. В статье описан клинический случай пациентки, страдавшей полипозным риносинуситом тяжелого течения, с прерыванием биологической терапии. Больная перенесла множество хирургических вмешательств без продолжительного эффекта. Выраженная симптоматика значительно сказалась на качестве жизни и трудоспособности женщины. Стабильная положительная динамика была достигнута лишь при получении подкожных инъекций препарата дупилумаб 300 мг каждые 2 недели. После отмены биологической терапии в связи с проблемами оснащения больницы симптоматика стала возвращаться через 2 месяца. Возобновление лечения дало быстрый эффект, что отражено результатами опросника SNOT-22, эндоскопии полости носа, компьютерной томографии околоносовых пазух.
Заключение. Биологическая терапия является эффективным методом лечения пациентов с заболеваниями, индуцированными Т2-воспаленияем, включая полипозный риносинусит. Тем не менее данный вид терапии дает должный положительный эффект только в случае постоянного применения препарата, при его отмене симптоматика имеет тенденцию возвращаться.

Литература


1. Рязанцев С.В., Лопатин А.С., Пискунов Г.З., и др. Клинические рекомендации «Полипозный риносинусит». М.-СПб. 2014. 20 с.


2. Fokkens WJ. Phenotyping, endotyping and clinical decision-making. Rhinology. 2016;54(2):97-8. doi:10.4193/Rhin.543E2. 3. Bachert C., Han J.K., Desrosiers M., et al. Efficacy and safety of dupilumab in patients with severe chronic rhinosinusitis with nasal polyps (LIBERTY NP SINUS-24 and LIBERTY NP SINUS-52): results from two multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, parallel-group phase 3 trials. Lancet. 2019;394(10209):1638-50. Doi: 10.1016/S0140-6736(19)31881-1.


4. Fokkens W.J., Lund V., Bachert C., et al. EUFOREA consensus on biologics for CRSwNP with or without asthma. Allergy. 2019;74(12):2312- 19. doi: 10.1111/all.13875. Epub 2019 Jul 15.


5. Fokkens W.J., Lund V.J., Hopkins C., et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464. doi: 10.4193/Rhin20.600.


6. Alobid I., Bernal-Sprekelsen M., Mullol J. Chronic rhinosinusitis and nasal polyps: The role of generic and specific questionnaires on assessing its impact on patient’s quality of life. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. 2008;63(10):1267- 79. Doi: 10.1111/j.1398-9995.2008. 01828.x.


7. Пискунов Г.З. Полипоз носа, околоносовых пазух и его лечение. Российская ринология. 2003;2:10-13.


8. Bohman A, Juodakis J, Oscarsson M, Bacelis J, Bende M, Torinsson Naluai A. A family-based genome-wide association study of chronic rhinosinusitis with nasal polyps implicates several genes in the disease pathogenesis. PLoS One. 2017 Dec 18;12(12):e0185244. Doi: 10.1371/ journal.pone.0185244.


9. Hopkins C. Chronic rhinosinusitis with nasal polyps. N Engl J Med. 2019;381(1):55-63. Doi: 10.1056/NEJMcp1800215.


10. Wynn R., Har-El G. Recurrence rates after endoscopic sinus surgery for massive sinus polyposis. Laryngoscope. 2004;114(5):811-13.


11. Vlaminck S., Vauterin T., Hellings P.W., et al. The importance of local eosinophilia in the surgical outcome of chronic rhinosinusitis: A 3-year prospective observational study. Am J Rhinol Allergy. 2014;28(3):260-64.


12. De Greve G., Hellings P.W., Fokkens W.J, et al. Endotype-driven treatment in chronic upper airway diseases. Clin Transl Allergy. 2017;7(1).22. Doi: 10.1186/s13601-017-0157-8.


13. Laidlaw T.M., Buchheit K.M. Biologics in chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2020;124(4):326-32.


14. Lanzillotta M., Campochiaro C., Trimarchi M., et al. Deconstructing IgG4-related disease involvement of midline structures: Comparison to common mimickers. Mod Rheumatol. 2017;27(4):638- 45. Doi: 10.1080/14397595.2016.1227026.


15. Bachert C., Mannent L., Naclerio R.M., et al. Effect of subcutaneous dupilumab on nasal polyp burden in patients with chronic sinusitis and nasal polyposis: A randomized clinical trial. JAMA. 2016;315(5):469-79. Doi: 10.1001/ jama.2015.19330.


16. Frampton J.E., Blair H.A. Dupilumab: a review in moderate to severe atopic dermatitis. Am J Clin Dermatol. 2018;19(4):617-24. Doi: 10.1007/ s40257-018-0370-9.


17. Rabe K.F., Nair P., Brusselle G., et al. Efficacy and safety of dupilumab in glucocorticoiddependent severe asthma. N Engl J Med. 2018;378(26):2475-85. Doi: 10.1056/ NEJMoa1804093.


18. Wenzel S., Ford L., Pearlman D., et al. Dupilumab in persistent asthma with elevated eosinophil levels. N Engl J Med. 2013;368(26):2455-2466. Doi: 10.1056/NEJMoa1304048.


19. Trimarchi M., Bellini C., Fabiano B., et al. Multiple mucosal involvement in cicatricial pemphigoid. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2009;29(4):222-25.


20. Trimarchi M., Bondi S., Della Torre E., et al. Palate perforation differentiates cocaine-induced midline destructive lesions from granulomatosis with polyangiitis. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2017;37(4):281-85. Doi: 10.14639/0392-100X-1586.


21. Trimarchi M., Indelicato P., Vinciguerra A., Bussi M. Clinical efficacy of dupilumab in the treatment of severe chronic rhinosinusitis: The first case outside of a clinical trial. Clin Case Rep. 2021;9(3):1428- 32. Doi: 10.1002/ccr3.3792.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Юлия Павловна Моисеева, к.м.н., ассистент кафедры оториноларингологии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; отделение оториноларингологии, Центральная клиническая больница гражданской авиации Москва, Россия; md_moiseeva@mail.ru


ORCID:
Моисеева Ю.П. (Yu.P. Moiseeva), https://orcid.org/0000-0001-6063-3043
Пискунов Г.З. (G.Z. Piskunov), https://orcid.org/0000-0003-2223-4812
Косяков С.Я. (S.Ya. Kosyakov), https://orcid.org/0000-0001-7242-2593
Кирсанова А.А. (A.A. Kirsanova), https://orcid.org/0000-0003-0670-532X
Шайхутдинова Э.Ф. (E.F. Shaikhutdinovа), https://orcid.org/0000-0002-5567-3216


Похожие статьи


Бионика Медиа