НПВП-индуцированная эзофагопатия: просто ГЭРБ или еще одна нозологическая единица?


И.Г. Пахомова (1), Л.П. Хорошинина (1, 2)

(1) СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург; (2) СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург
На сегодняшний день имеется достаточно доказательств того, что применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) сопряжено с риском побочных эффектов со стороны пищевода, которые не только снижают качество жизни пациентов, но могут представлять непосредственную угрозу для их жизни, причем внедрение в практику селективных НПВП полностью не решило данную проблему. Сопровождаясь симптоматикой гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни (ГЭРБ), а также учитывая широту использования НПВП в клинической практике, возникает вопрос о возможности выделения НПВП-индуцированных поражений пищевода в отдельную нозологическую единицу. Ингибиторы протонной помпы в настоящее время являются препаратами выбора для лечения проявлений синдрома НПВП-ассоциированного поражения пищевода, среди которых особого внимания в свете данной проблемы заслуживает эзомепразол (Нексиум).

Литература


  1. Bigard M., Pelletier A. Esophageal complications of non steroidal antiinflammatory drugs. Gastroenterol. Clin. Biol. 2004;3:58–61.
  2. Каратеев А.Е., Успенский Ю.П., Пахомова И.Г., Насонов Е.Л. Прием НПВП и патология пищевода: связь с основными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, частота развития и факторы риска эрозивного эзофагита. Эксперим. и клин.гастроэнтерол. 2008;3:6–11.
  3. Ruszniewski P., Soufflet C., Barthelemy P., Colin R. NSAIDs intakes is a risk factor for gastroesophageal reflux. Gut. 2006;55(V):A267.
  4. Avidan B. Sonnenberg A., Schnell T. Risk factors of oesophagitis in arthritic patients. Eur. J. Gastroenterol .Hepatol. 2001;13:1095–1099.
  5. Пахомова И.Г, Успенский Ю.П., Едемская М.А., Егошина В.А., Каратеев А.Е. Поражения пищевода у больных остеоартрозом, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты. Практическая медицина. 2012;3:86–90.
  6. Bassotti G., Bucaneve G., Furno P. Double-blind, placebo-controlled study on effect of diclofenac sodium and indomethacin on postprandial gastric motility in men. Digest. Dis. Sci. 1998;43:1172–176.
  7. Kenneth D. Gastroesophageal reflux and asthma in the elderly patient. J. Allerg. Clin. Immunol. 1997;17(4):645–58.
  8. Каратеев А.Е., Яхно Н.Н., Лазебник Л.Б. и др. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации / Под ред. А.Е. Каратеева. М., 2009. 167 с.
  9. Mantry P., Shah A., Sundaram U. Celecoxib associated esophagitis: review of gastrointestinal side effects from COX-2 inhibitors. J. Clin. Gastroenterol. 2003;37:61–3.
  10. Инструкция по медицинскому применению препарата. Регистрационный номер: № 013775/01.
  11. Hawkey C.,Jones R., Yeomans N., Scheiman J.M., Talley N.J., Goldstein J.L., Ahlbom H., Naesdal J. Efficacy of esomeprazole for resolution of symptoms of heartburn and acid regurgitation in continuous users of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Aliment. Pharmacol. Ther. 2007;25(7):813–21.
  12. Andersson Т., Rohss K., Hassan-Alin M. Pharmacokinetics (PK) and dose-response relationship of esomeprazole (E). Gastroenterology. 2000;118:A1210.
  13. Hawkey C.J., Talley N.J., Scheiman J.M. et al. Maintenance treatment with esomeprazole following initial relief of non-steroidal anti-inflammatory drug-associated upper gastrointestinal symptoms: the NASA2 and SPACE2 studies. Arthr. Res. Ther. 2007;9:R17.
  14. Talley N., Venables Т., Green J. Esomeprazole 40 mg and 20 mg is efficacious in the long-term management of patients with endoscopy-negative GERD: a placebo-controlled trial of on-demand therapy for 6 months. Gastroenterol. 2000;118:A658.
  15. Johnson D., Benjamin S., Vakil N. et al. Esomeprazole once daily for 6 months is effective therapy for maintaining healed erosive eosophagitis and for controlling gastroesophageal reflux disease symptoms: a randomized, double-blind, placebo-controlled study of efficacy and safety. Am. J. Gastroenterol. 2001;96:27–34.
  16. Vakil N., Shaker R., Johnson D., et al. The new proton pump inhibitor esomeprazole is effective as a maintanence therapy in GERD patients with healed erosive eosophagitis: a 6-month, randomized, double-blind, placebo-controlled study of efficacy and safety. Aliment. Pharmacol. Ther. 2001;15:927–35.
  17. Lind Т., Rydberg L., Kyleback A., Jonsson A., Andersson T., Hasselgren G., Holmberg J., Röhss K. Esomeprazole provides improved acid control vs. omeprazole in patients with symptoms of gastro-oesophageal reflux disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 2000;14:861–67.


Об авторах / Для корреспонденции


Пахомова И.Г. – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней СЗГМУ им. И.И. Мечникова, тел: 543-95-38, e-mail: pakhomova-inna@yandex.ru.


Похожие статьи


Бионика Медиа