Перспективы сонографической трансабдоминальной диагностики коморбидной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на амбулаторном этапе


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2022.2.50-55

В.В. Горбань, Э.В. Матвеева

Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия
Обоснование. Глобальное распространение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) диктует необходимость ее ранней диагностики доступными неинвазивными методиками, адаптированными к первичному этапу медико-санитарной помощи. Перспективным может стать модифицированный метод трансэндоскопической ультрасонографии, требующий разработки регламента и четких доказательных диагностических критериев.
Цель исследования: повышение эффективности амбулаторной диагностики коморбидной ГЭРБ за счет модификации трансабдоминального ультразвукового исследования (УЗИ) и определения сонографических критериев состояния пищеводножелудочного перехода (ПЖП).
Методы. В условиях Кубанского государственного медицинского университета амбулаторно обследованы 83 больных ГЭРБ (38 мужчин и 45 женщин), средний возраст — 38,3±6,6 года. Дизайн работы: исследование серии случаев. Всем пациентам были проведены антропометрия, модифицированное УЗИ пищевода и желудка с определением объема гастроэзофагеального (ГЭ) рефлюктата, эзофагогастродуоденоскопия.
Результаты. У больных ГЭРБ критерии, отражающие состояние ПЖП по данным УЗИ и эзофагоскопии, имели положительную корреляцию. Объем ГЭ рефлюктата при коморбидной ГЭРБ обнаружил прямую корреляцию со стадией ГЭРБ по данным эзофагоскопии и данным УЗИ пищевода, а также был статистически значимо ассоциирован с табакокурением, возрастом больных, дуоденогастральным рефлюксом и наличием эрозивного эзофагита.
Заключение. Практическая значимость неинвазивной трансабдоминальной УЗ методики заключается в ранней диагностике ГЭРБ с определением объема ГЭ рефлюктата, структурных изменений ПЖП и коморбидных состояний.

Литература


1. Бертольд Блок. УЗИ внутренних органов. Пер. с нем. Под общ. ред. проф. А.В. Зубарева. М.: МЕДпресс-информ, 2018.


2. Бурков С.Г. Диагностическая ценность трансаб-доминальной ультрасонографии в выявлении скользящих грыж пищеводного отверстия диа-фрагмы. Sonoace International (русская версия). [Burkov S.G. Diagnostic value of transabdominal ultrasonography in identifying sliding hernia of the esophageal hole of the diaphragm. SONOACE INTERNATIONAL, 1996;1:11-14.


3. Горбань В.В., Корочанская Н.В., Горбань Е.В. Патофизиологические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни коморбидной с заболеваниями верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Экспериментальная и клиническая гастро-энтерология. 2019;166(6):15-21.


4. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. и др. Лечение инфекции Helicobacter pylori: мейнстрим и новации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(4):4-21.


5. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Рекомендации РГА по диагностике и лечению ГЭРБ. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):70- 97.


6. Лемешко З.А., Османова З.М. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.


7. Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. Практическая медицина, 2016. С. 287-88.


8. Eusebi L.H., Ratnakumaran R., Yuan Y., et al. Global prevalence of, and risk factors for, gastro- oesophageal reflux symptoms: a meta-analysis. Gut. 2018;67(3):430-40. Doi: 10.1136/ gutjnl-2016-313589.


9. Gyawali C.P., Kahrilas P.J., Savarino E., et al. Modern diagnosis of GERD: the Lyon Consensus. Gut. 2018;67:1351-62. Doi: 10.1136/ gutjnl-2017-314722.


10. Johnson D.A., Younes Z., Hogan W.J. Endoscopic assessment of hiatal hernia repair. Gastrointest Endosc. 2000;52:650-59. Doi: 10.1067/ mge.2000.109711.


11. Kahrilas P., Yadlapati R., Roman S. Emerging dilemmas in the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease: 2017;6(F1000 Faculty Rev):1748. Doi: 10.12688/ f1000research.11918.1.


12. Katzka D.A., Pandolfino J.E., Kahrilas P.J. Phenotypes of Gastroesophageal Reflux Disease: Where Rome, Lyon, and Montreal Meet. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(4):767-76. Doi: 10.1016/j. cgh.2019.07.015.


13. Kawami N., Iwakiri K., Sano H., et al. Effects of aging and acid reflux on esophageal motility Digestion. 2015;91(3):181-86. Doi: 10.1159/000367650.


14. Kucharzik T., Wittig B.M., Helwig U., et al. Use of Intestinal Ultrasound to Monitor Crohn’s Disease Activity. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(4):535-42. Doi: 10.1016/j.cgh. 2016.10.040.


15. Madi-Szabo L., Kocsis G. Examination of gastroesophageal reflux by transabdominal ultrasound: can a slow, trickling form of reflux be responsible for reflux esophagitis? Can J Gastroenterol. 2010;14(7):588-92. Doi: 10.1155/2000/690605.


16. Suhara H., Hirooka Y., Kawashima H., et al. Transabdominal ultrasound elastography of the esophagogastric junction predicts reflux esophagitis. J Med Ultrasonics. 2019;46:99-104. Doi: 10.1007/s10396-018-0890-1.


17. Vakil N., van Zanten S.V., Kahrilas P., et al. Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol. 2006;101:1900-1920. Doi: 10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Виталий Васильевич Горбань, д.м.н., зав. кафедрой поликлинической терапии с курсом ОВП (СМ) ФПК и ППС, Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия; gorbanvv@mail.ru; eLibrary SPIN: 6305-6187


ORCID:
В.В. Горбань, https://orcid.org/0000-0001-8665-6796
Э.В. Матвеева, https://orcid.org/0000-0002-1585-8814


Похожие статьи


Бионика Медиа