К вопросу о системных проявлениях раннего ревматоидного артрита


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.13.23-30

Д.В. Бестаев (1), А.А. Конушкалиев (1, 2)

1) Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Владикавказ, Россия; 2) 412-й Военный госпиталь, Владикавказ, Россия
Ревматоидный артрит (РА) – иммуновоспалительное (аутоиммунное) ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов. Многие клиницисты называют РА ревматоидной болезнью, подчеркивая системный характер патологического процесса. РА с системными проявлениями (СП) – это генерализованная форма болезни, как правило, встречающаяся у серопозитивных больных. Вопросам раннего РА в последнее время уделяется особое внимание, до сих пор не до конца понятна эволюция «недифференцированного» артрита в типичный РА, поэтому именно этот этап болезни наиболее интересен с точки зрения изучения особенностей СП как фактора прогнозирования раннего РА. Таким образом, ранний РА имеет ряд особенностей, понимание которых позволит своевременно диагностировать заболевание. Это применимо и к СП раннего РА. В обзоре представлены данные, касающиеся системных заболеваний у больных ранним РА.

Литература


1. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Балабанова Р.М. Ревматоидный артрит. В кн.: Е..Л. Насонов, В.А. Насонова, ред. Ревматология. Национальное руководство. М., 2008. С. 290–331.


2. Ассоциация ревматологов России. Клинические рекомендации по диагностике и лечению ревматоидного артрита. 2013.


3. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2017 г. Статистический сборник, часть IV. М., 2018.


4. Smolen J.S., Aletaha D., McInnes I.B. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2016;388(10055):2023–38. Doi: 10.1016/S0140-6736(16)30173-8.


5. Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.И. Диффузные болезни соединительной ткани: Руководство для врачей. М., 2004. 638 с.


6. Чичасова Н.В., Владимиров С.А., Имаметдинова Г.Р. и др. Функциональные исходы ревматоидного артрита при различных способах противовоспалительной терапии. Научно-практическая ревматология. 2010;2:30–6.


7. Назаров Б.Д., Саидов Ё.У., Халилова Д.A. и др. Ревматоидный артрит с системными проявлениями: диагностика, индикаторы неблагоприятного течения. Научно-практическая ревматология. 2012;50(6):45–9. Nazarov B.D., Saidov Y.U., Khalilova D.A., et al. Rheumatoid arthritis with systemic manifestations: diagnosis, indicators of an unfavorable course. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2012;50(6):45–9. (In Russ.)]. Doi: 10.14412/1995-4484-2012-1293.


8. Фоломеева О.М., Насонов Е.Л., Андрианова И.А. и др. Ревматоидный артрит в ревматологической практике России: тяжесть заболевания в российской популяции больных. Одномоментное (поперечное) эпидемиологическое исследование (RAISER). Научно-практическая ревматология. 2010;1:50–60. Folomeeva O.M., Nasonov E.L., Andrianova I.A. et al. Rheumatoid arthritis in rheumatological practice in Russia: the severity of the disease in the Russian population of patients. One-time (cross-sectional) epidemiological study (RAISER). Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. 2010;1:50–60. (In Russ.)]. Doi: 10.14412/1995-4484-2010-1406.


9. Немчинов Е.Н. Функциональное состояние левого желудочка у больных ревматоидным артритом с наличием подкожных ревматоидных узелков. Клиническая медицина. 2006;9:35–9. Nemchi-nov E.N. The functional state of the left ventricle in patients with rheumatoid arthritis with the presence of subcutaneous rheumatoid nodules. Klinicheskaya meditsina. 2006;9:35–9. (In Russ.)].


10. Гусева И.А., Демидова Н.В., Сорока Н.Е. и др. Молекулярно-генетическая характеристика раннего ревматоидного артрита. Молекулярная медицина. 2016;14(1):15–21.


11. McInnes I.B., Schett G. The pathogenesis of rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2011;365:2205–19. Doi: 10.1056/NEJMra1004965.


12. Каратеев Д.Е. Современный взгляд на проблему быстропрогрессирующего ревматоидного артрита. Современная ревматология. 2010;2:37–42.


13. Вакуленко О.Ю., Кричевская О.А., Эрдес Ш.Ф. Прогрессирование деструкции суставов у больных ревматоидным артритом. Научно-практическая ревматология. 2011;3:69–74.


14. Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф., Амирджанова В.Н. Особенности диагностики ревматоидного артрита в реальной клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2011;1:21–6.


15. Соловьев С.К., Иванова М.М., Solovyev S.K., Ivanova M.M. Современные аспекты глюкокортикоидной терапии ревматических заболеваний. Пульс-терапия. Терапевтический архив. 2009;81(6):73–7.


16. Gonzalez A., Kremers M.H., Crovson C.S., et al. Survival trends risk factors for mortality in rheumatoid arthritis. Int J Adv Rheumatol. 2005;3:38–46.


17. Беляева И.Б., Мазуров В.И., Трофимова Т.Н., Трофимов Е.А. Ранний ревматоидный артрит: современные возможности диагностики и лечения. СПб., 2018. 138 с.


18. Aletaha D., Neogi T., Silman A.J., et al. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthr. Rheum. 2010;62(9):2569–81. Doi: 10.1002/art.27584.


19. Коваленко В.Н., Рекалов Д.Г. Ранняя диагностика ревматоидного артрита: значение инструментальных и лабораторных методов исследования. Украинский ревматологический журнал. 2009;1(35):53–5.


21. Насонов Е.Л., Мазуров В.И., Каратеев Д.Е. и др. Проект рекомендаций по лечению ревматоидного артрита Ассоциации ревматологов России 2014 (часть 1). Научно-практическая ревматология. 2014;52(5):477–94.


22. Шостак Н.А., Мурадянц А.А., Логинова Т.К., Тимофеев В.Т. Клинико-иммунологические особенности раннего ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2004;42(1):15–8.


23. Cojocaru M., Cojocaru I.M., Silosi I., et al. Extra-articular Manifestations in Rheumatoid Arthritis. Maedica (Bucur). 2010;5(4):286–91.


24. Бестаев Д.В., Каратеев Д.Е., Насонов Е.Л. Системные проявления ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2013;51(1):76–80.


25. Harris E.D. Extra-articular complications of rheumatoid arthritis. In: Textbook of Rheumatol. 4th ed. Ed. by W. Kelley et al. 1993. Р. 895–900.


26. Turesson C., O’Fallon W.M., Crowson C.S., et al. Extra-articular disease manifestations in rheumatoid arthritis: incidence trends and risk factors over 46 years. Ann Rheum Dis. 2003;62(8):722–27. Doi: 10.1136/ard.62.8.722.


27. Сальникова Т.С., Балабанова Р.М. К вопросу о ранней диагностике ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2003;41(2):7–10.


28. McInnes I.B., Schett G. Cytokines in the pathogenesis of rheumatoid arthritis. Nat Rev Immunol. 2007;7(6):429–42.


29. Demoruelle M. Lung abnormalities in subjects with elevations of rheumatoid arthritis-related autoantibodies without arthritis by examination and imaging suggest the lung is an early and perhaps initiating site of inflammation in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2012;71(Suppl. 1):A25-A25. Doi: 10.1136/annrheumdis-2011-201231.16.


30. Di Giuseppe D., Discacciati A., Orsini N., Wolk A. Cigarette smoking and risk of rheumatoid arthritis: a dose-response meta-analysis. Arthr Res Ther. 2014;16(2):R61. Doi: 10.1186/ar4498.


31. Бестаев Д.В., Божьева Л.А., Волков А.В. и др. Субклиническая форма интерстициального поражения легких при ревматоидном артрите. Клиницист. 2015;9(1):30–6.


32. Ascherman D.P. Interstitial lung disease in rheumatoid arthritis. Curr Rheumatol Rep. 2010;12(5):363–69. Doi: 10.1007/s11926-010-0116-z.


33. Gochuico B.R., Avila N.A., Chow C.K., et al. Progressive preclinical interstitial lung disease in rheumatoid arthritis. Arch Intern Med. 2008;168(2):159–66. Doi: 10.1001/archinternmed.2007.59.


34. Weyand C.M., Schmidt D., Wagner U., Goronzy J.J. The influence of sex on the phenotype of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum. 1998;41(5):817–22. Doi: 10.1002/1529-0131(199805)41:5817::AID-ART73.0.CO;2-S.


35. Dong H., Julien P.J., Demoruelle M.K., et al. Interstitial lung abnormalities in patients with early rheumatoid arthritis: A pilot study evaluating prevalence and progression. Eur J Rheumatol. 2019;6(4):193–98. Doi: 10.5152/eurjrheum.2019.19044.


36. Doyle T.J., Dellaripa P.F., Batra K., et al. Functional impact of a spectrum of interstitial lung abnormalities in rheumatoid arthritis. Chest. 2014;146(1):41–50. Doi: 10.1378/chest.13-1394.


37. Gabbay E., Tarala R., Will R., et al. Interstitial lung disease in recent onset rheumatoid arthritis. Am J Respir Crit Care Med. 1997;156(2 Pt. 1):528–35. Doi: 10.1164/ajrccm.156.2.9609016.


38. Chen J., Shi Y., Wang X., et al. Asymptomatic preclinical rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease. Clin Dev Immunol. 2013;2013:406927. Doi: 10.1155/2013/406927.


39. Dudek M., Kałużna-Oleksy M., Migaj J., et al. Difficult diagnosis of heart failure in rheumatoid arthritis: six-year follow-up of constrictive pericarditis. Kardiol Pol. 2018;76(3):675. Doi: 10.5603/KP.2018.0066.


40. Foster C.S., Forstot S.L., Wilson L.A. Mortality rate in rheumatoid arthritis patients developing necrotizing scleritis or peripheral ulcerative keratitis. Effects of systemic immunosuppression. Ophthalmol. 1984;91(10):1253–63. Doi: 10.1016/s0161-6420(84)34160-4.


41. Meune C, Touzé E., Trinquart L., Allanore Y. Trends in cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis over 50 years: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Rheumatol. (Oxford). 2009;48(10):1309–13. Doi: 10.1093/rheumatology/kep252.


42. Новикова Д.С., Попкова Т.В., Насонов Е.Л. Артериальная гипертензия при ревматоидном артрите. Научно-практическая ревматология. 2011;49(3):52–68.


43. Maradit-Kremers H., Crowson C.S., Nicola P.J., et al. Increased unrecognized coronary heart disease and sudden deaths in rheumatoid arthritis: a population-based cohort study. Arthr Rheum. 2005;52(2):402–11. Doi: 10.1002/art.20853.


44. Fonarow G.C., Horwich T.B. Prevention of heart failure: effective strategies to combat the growing epidemic. Rev Cardiovasc Med. 2003;4(1):8–17.


45. Халилова Д.А., Назаров Б.Д., Саидов Е.У., Зубайдов Р.Н. Структурно-функциональное состояние левых отделов сердца у больных ревматоидным артритом: связь с клинико-иммунологическими особенностями заболевания и артериальной гипертензией. Научно-практическая ревматология. 2013;51(1):21–7.


46. Удачкина Е.В., Новикова Д.С., Попкова Т.В. Прогрессирование атеросклероза сонных артерий у больных ранним ревматоидным артритом на фоне противоревматической терапии, проводимой по принципу «Лечение до достижения цели». Научно-практическая ревматология. 2018;56(4):449–55.


47. Бойцов С.А., Кухарчук В.В., Карпов Ю.А. и др. Субклинический атеросклероз как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012;11(3):82–6. [Boytsov S.A., Kukharchuk V.V., Karpov Yu.A. et al. Subclinical atherosclerosis as a risk factor for cardiovascular complications. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika. 2012;11(3):82–6. doi: 10.15829/1728-8800-2012-3-82-86.


48. Ambrosino P., Lupoli R., Di Minno A., et al. Subclinical atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis. A meta-analysis of literature studies. Thromb Haemost. 2015;113(5):916–30. doi: 10.1160/TH14-11-0921.


49. Hannawi S., Haluska B., Marwick T.H., Thomas R. Atherosclerotic disease is increased in recent-onset rheumatoid arthritis: a critical role for inflammation. Arthr Res Ther. 2007;9(6):R116. doi: 10.1186/ar2323.


50. Chung C.P., Oeser A., Raggi P., et al. Increased coronary-artery atherosclerosis in rheumatoid arthritis: relationship to disease duration and cardiovascular risk factors. Arthr Rheum. 2005;52(10):3045–53. doi: 10.1002/art.21288.


51. Edwards C.J., Syddall H., Goswami R., et al. The autoantibody rheumatoid factor may be an independent risk factor for ischaemic heart disease in men. Heart. 2007;93(10):1263–67. doi: 10.1136/hrt.2006.097816.


52. Мазуров В.И., Кольцов А.В., Топорков М.М. и др. Оценка поражения миокарда при различных вариантах ревматоидного артрита на фоне базисной и биологической терапии (инфликсимабом). Научно-практическая ревматология. 2010;48(6):10–6.


53. Løgstrup B.B., Deibjerg L.K., Hedemann-Andersen A., Ellingsen T. Left ventricular function in treatment-naive early rheumatoid arthritis. Am J Cardiovasc Dis. 2014;4(2):79–86.


54. Sitia S., Tomasoni L., Cicala S., et al. Detection of preclinical impairment of myocardial function in rheumatoid arthritis patients with short disease duration by speckle tracking echocardiography. Int J Cardiol. 2012;160(1):8–14. doi: 10.1016/j.ijcard.2011.03.012.


55. Fine N.M., Crowson C.S., Lin G., et al. Evaluation of myocardial function in patients with rheumatoid arthritis using strain imaging by speckle-tracking echocardiography. Ann Rheum Dis. 2014;73(10):1833–39. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203314.


56. Peters M.J., Welsh P., Ms Innes I.B., et al. Tumor necrosis factor alpha blockade reduces circulating N-terminal pro-brain natriureticpeptide levels in patients with active rheumatoid arthritis: results from a prospective cohort study. Ann Rheum Dis. 2010;69:1281–5. doi: 10.1136/ard.2009.119412.


57. Cathcart E.S., Spodick D.H. Rheumatoid heart disease. A study of the incidence and nature of cardiac lesions in rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 1962;266:959–64. doi: 10.1056/NEJM196205102661901.


58. Kim D., Cho S.K., Choi C.B., et al. Impact of interstitial lung disease on mortality of patients with rheumatoid arthritis. Rheumatol Int. 2017;37(10):1735–45. doi:10.1007/s00296-017-3781-7.


59. Gonzalez-Juanatey C., Testa A., Garcia-Castelo A., et al. Echocardiographic and Doppler findings in long-term treated rheumatoid arthritis patients without clinically evident cardiovascular disease. Semin Arthr Rheum. 2004;33(4):231–38. doi: 10.1053/j.semarthrit.2003.09.011.


60. Felker G.M., Thompson R.E., Hare J.M., et al. Underlying causes and long-term survival in patients with initially unexplained cardiomyopathy. N Engl J Med. 2000;342(15):1077–84. doi: 10.1056/NEJM200004133421502.


61. Yurchak P.M., Deshpande V. Case 2-2003: A 60-year-old man with mild congestive heart failure of uncertain cause. N Engl J Med. 2003;348:243–9.


62. Lee J.E., Kim I.J., Cho M.S., Lee J. A Case of Rheumatoid Vasculitis Involving Hepatic Artery in Early Rheumatoid Arthritis. J Korean Med Sci. 2017;32(7):1207–10. doi: 10.3346/jkms.2017.32.7.1207.


63. Parker B., Chattopadhyay C. A case of rheumatoid vasculitis involving the gastrointestinal tract in early disease. Rheumatol. (Oxford). 2007;46(11):1737–8. doi:10.1093/rheumatology/kem237.


64. Sandhu S.K., Choy G. Vasculitis of the gallbladder in early rheumatoid arthritis. BMJ. Case Rep. 2013;2013:bcr2012008228. doi: 10.1136/bcr-2012-008228.


65. Makol A., Crowson C.S., Wetter D.A., et al. Vasculitis associated with rheumatoid arthritis: a case-control study. Rheumatol. (Oxford). 2014;53(5):890–99. doi: 10.1093/rheumatology/ket475.


66. Чеботарева Н.В., Гуляев С.В., Андросова Т.В., Милованова Л.Ю. Хроническая болезнь почек у больных ревматоидным артритом: частота, факторы риска, варианты поражения почек. Терапевтический архив. 2019;91(5):129–33.


67. Tokoroyama T., Ando M., Setoguchi K., et al. Prevalence, incidence and prognosis of chronic kidney disease classified according to current guidelines: a large retrospective cohort study of rheumatoid arthritis patients. Nephrol Dial Transplant. 2017;32(12):2035–2042. doi: 10.1093/ndt/gfw315.


68. Hickson L.J., Crowson C.S., Gabriel S.E., et al. Development of reduced kidney function in rheumatoid arthritis. Am J Kidney Dis. 2014;63:206–13. doi: 10.1053/j.ajkd.2013.08.010.


69. Foster M.C., Rawlings A.M., Marrett E., et al. Potential effects of reclassifying CKD as a coronary heart disease risk equivalent in the US population. Am J Kidney Dis. 2014;63:753–60. doi: 10.1053/j.ajkd.2013.11.014.


70. Оранский С.П., Елисеева Л.Н., Куринная В.П., Давыдова А.Ф. Поражение почек при ревматоидном артрите: связь с факторами сердечно-сосудистого риска. Нефрология. 2017;21(5):42–7.


71. Батюшин М.М., Выставкина Е.А. Клинические проявления и факторы риска поражения почек при ревматоидном артрите. Фундаментальные исследования. 2012;2:249–52.


72. Ребров А.П., Тяпкина М.А., Волошинова Е.В. Субклиническое поражение почек у пациентов с ревматоидным артритом. Лечащий врач. 2012;4:40–2.


73. Makino H., Yoshinaga Y., Yamasaki Y., et al. Renal involvement in rheumatoid arthritis: analysis of renal biopsy specimens from 100 patients. Mod Rheumatol. 2002;12:148–54. doi: 10.3109/s101650200025.


74. Helin H.J., Korpela M.M., Mustonen J.T., Pasternack A.I. Renal biopsy findings and clinicopathologic correlations in rheumatoid arthritis. Arthr Rheum. 1995;38(2):242–47. doi: 10.1002/art.1780380213.


75. Listing J., Kekow J., Manger B., et al. Mortality in rheumatoid arthritis: the impact of disease activity, treatment with glucocorticoids, TNFα inhibitors and rituximab. Ann Rheum Dis. 2015;74(2):415–21. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-204021.


76. Holmqvist M., Ljung L., Askling J. Mortality following new-onset Rheumatoid Arthritis: has modern Rheumatology had an impact? Ann Rheum Dis. 2018;77(1):85–91. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212131.


77. Kim H.W., Lee C.K., Cha H.S., et al. Effect of anti-tumor necrosis factor alpha treatment of rheumatoid arthritis and chronic kidney disease. Rheumatol Int. 2015;35(4):727–34. doi: 10.1007/s00296-014-3146-4.


78. Chiu H.Y., Huang H.L., Li C.H, et al. Increased Risk of Chronic Kidney Disease in Rheumatoid Arthritis Associated with Cardiovascular Complications – A National Population-Based Cohort Study. PLoS One. 2015;10(9):e0136508. doi: 10.1371/journal.pone.0136508.


79. Оранский С.П., Елисеева Л.Н., Куринная В.П., Давыдова А.Ф. Нефринурия при нефротическом синдроме у пациентов с ревматоидным артритом. Нефрология. 2014;18(5):23–7.


80. Калюжина М.И., Бухарова Е.О., Шатута А.Ю. и др. Функционально-морфологическое состояние почек у больных ревматоидным артритом. Бюллетень сибирской медицины. 2009;8(4(2)):51–4.


81. Жигалов С.А., Бажина О.В., Василевская О.А. Актуальные вопросы современной медицины. Сборник научных трудов по итогам межвузовской ежегодной заочной научно-практической конференции с международным участием. Особенности субклинического поражения почек при ревматоидном артрите в зависимости от длительности заболевания. Екатеринбург, 2014. С. 139–40.


82. Постникова Г.А. Механизмы поражения почек у больных ревматоидным артритом (обзор литературы и собственные данные). Вятский медицинский вестник. 2003;1:68–76.


83. Абдуазизова Н.Х., Набиева Д.А., Касимова М.Б. и др. ФНО-альфа и интерлейкин-1 при поражении легких у больных ревматоидным артритом. VII конференция «Ревматология в реальной клинической практике». Сборник тезисов. Владимир, 2012. 5 с.


84. Новиков А.А., Александрова Е.Н., Черкасова М.В., Насонов Е.Л. Современные методы лабораторной диагностики ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2010;48(1):31–45.


85. Галушко Е.А., Эрдес Ш.Ф., Амирджанова В.Н. Особенности диагностики ревматоидного артрита в реальной клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2011;49(1):21–6.


86. Каратеев Д.Е. Основные тенденции и вариабельность эволюции ревматоидного артрита: результаты многолетнего наблюдения. Научно-практическая ревматология. 2004;42(1):8–14.


87. Четина Е.В., Демидова Н.В., Каратеев Д.Е. и др. Гетерогенность первичных больных ревматоидным артритом по экспрессии генов в крови: теоретические основы дифференциального подхода к терапии. Научно-практическая ревматология. 2011;4:24–31.


88. Бестаев Д.В., Бестаева Т.Д. К вопросу интерстициального поражения легких при ревматоидном артрите. Современная ревматология. 2014;8(4):48–53.


89. Беленький Д.А., Галушко Е.А. Гепсидин – дополнительный маркер дифференциальной диагностики анемий у больных ревматоидным артритом. VII конференция «Ревматология в реальной клинической практике». Сборник тезисов. Владимир, 2012. 9 с.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Давид Владимирович Бестаев, д.м.н., зав. кафедрой внутренних болезней № 3, Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Владикавказ, Россия; davidbestaev@rambler.ru


ORCID ID:        
Д.В. Бестаев, https://orcid.org/0000-0001-7051-067X
А.А. Конушкалиев, https://orcid.org/0000-0003-4628-5219


Похожие статьи


Бионика Медиа