Трудности диагностики и фармакотерапия ревматоидного артрита: клинический случай


Е.А. Леушина, О.А. Кошкина, Е.Г. Салтыкова

ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Киров
В статье представлен клинический случай успешной диагностики и лечения ревматоидного артрита, который дебютировал
в пожилом возрасте. Данный случай заслуживает внимания в связи с трудностью диагностики ревматоидного артрита у пациента с клиникой остеоартроза. От начала заболевания до правильной постановки диагноза часто проходит длительный срок – до полугода, года и более. Это обусловлено тем, клиническая картина при хроническом течении заболевания может совпадать с симптомами другой патологии с суставным синдромом, в результате чего больной длительное время остается без адекватного лечения.

Литература


1. Ревматология. Клинические рекомендации. Под ред. Е.Л. Насонова. М., 2010, 752 с.

2. Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М., 2010. 720 с.

3. Чичасова Н.В. Предотвращение неблагоприятных исходов ревматоидного артрита: современная терапевтическая тактика. Фарматека. 2012;6:49–56.

4. Мазуров В.И., Трофимов Е.А. Инновационные методы лечения системных аутоиммунных заболеваний. Вестник РАМН. 2015;70(2):165–68.

5. Турдиалиева С.А., Можаровская Е.А., Кудрина О.М., Черкашин Д.В. Наиболее часто встречающиеся заболевания суставов: актуальные вопросы диагностики и лечения. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015;3(51):227–33.

6. Зинчук И.Ю., Амирджанова В.Н. Социальное бремя ревматоидного артрита. Научно-практическая ревматология. 2014;52(3):331–35.

7. Шостак Н.А., Мурадянц А.А. Ранний ревматоидный артрит: алгоритмы диагностики и лечения. Фарматека. 2011;11:61–6.

8. Сизова Л.В. Возможности диагностики и лечения больных ранним ревматоидным артритом в амбулаторно-поликлинических условиях. Фарматека. 2010;12:88–93.

9. Каратеев Д.Е., Олюнин Ю.А., Лучихина Е.Л. Новые классификационные критерии ревматоидного артрита ACR/EULAR 2010 – шаг вперед к ранней диагностике. Научно-практическая ревматология. 2011;1:10–5.

10. Муравьев Ю.В. Рациональное лечение ревматоидного артрита. Фарматека. 2013;19:104–7.

11. Чичасова Н.В., Имаметдинова Г.Р. Современное лечение ревматоидного артрита: рекомендации и реальная практика. Фарматека. 2014;19:36–42.

12. Aletaha D., Neogi T., Silman A.J., Funovits J., Felson D.T., Bingham C.O. 3rd, Birnbaum N.S., Burmester G.R., Bykerk V.P., Cohen M.D., Combe B., Costenbader K.H., Dougados M., Emery P., Ferraccioli G., Hazes J.M., Hobbs K., Huizinga T.W., Kavanaugh A., Kay J., Kvien T.K., Laing T., Mease P., Ménard H.A., Moreland L.W., Naden R.L., Pincus T., Smolen J.S., Stanislawska-Biernat E., Symmons D., Tak P.P., Upchurch K.S., Vencovsky J., Wolfe F., Hawker G. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann. Rheum. Dis. 2010;69(9):1580–88.

13. Smolen J.S., Landeve R., Breedveld F.C., Buch M., Burmester G., Dougados M., Emery P., Gaujoux-Viala C., Gossec L., Nam J., Ramiro S., Winthrop K., de Wit M., Aletaha D., Betteridge N., Bijlsma J.W., Boers M., Buttgereit F., Combe B., Cutolo M., Damjanov N., Hazes J.M., Kouloumas M., Kvien T.K., Mariette X., Pavelka K., van Riel P.L., Rubbert-Roth A., Scholte-Voshaar M., Scott D.L., Sokka-Isler T., Wong J.B., van der Heijde D. EULAR recommendation for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2013 update. Ann. Rheum. Dis. 2014;73(3):492–509.

14. Smolen J.S., Aletaha D., Bijlsma J.W., Breedveld F.C., Boumpas D., Burmester G., Combe B., Cutolo M., de Wit M., Dougados M., Emery P., Gibofsky A., Gomez-Reino J.J., Haraoui B., Kalden J., Keystone E.C., Kvien T.K., McInnes I., Martin-Mola E., Montecucco C., Schoels M., van der Heijde D.; T2T Expert Committee. Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international force. Ann. Rheum. Dis. 2010;69(4):631–37.

15. Сизова Л.В. Возможности диагностики и лечения больных ранним ревматоидным артритом в амбулаторно-поликлинических условиях. Фарматека. 2010;12:88–93.

16. Василенко В.В., Стрельцова Т.В. Диагностика ревматоидного артрита. Медицинский вестник. 2015;8:12.

17. Калюта Т.Ю., Артанова Е.Л., Кац Я.А. Дебют ревматоидного артрита в старческом возрасте. Фундаментальные исследования. 2012;5(1):36–43.

18. Mastbergen S.C., Jansen N.W.D., Bijlsma J.W., Lafeber F. Differential direct effects of cyclo-oxygenase-1/2 inhibition on proteoglycan turnover of human osteoarthritic cartilage: an in vitro study. Arthritis Res. Ther. 2006;8(1): R2.

19. Александрова Е.Н., Новиков А.А., Насонов Е.Л. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний и их применение в реальной клинической практике. Научно-практическая ревматология. 2013;51(4):368–76.

20. Каратаев Д.Е. Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита. Лечащий врач. 2007;2:40–6.

21. Smolen J.S., Aletaha D., Machold K.P. Therapeutic strategies in early rheumatoid arthritis. Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2005;19(1): 163–77.

22. Насонов Е.Л., Каратеев Д.Е., Чичасова Н.В. Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (EULAR, 2013): место метотрексата. Научно-практическая ревматология. 2014;52(1):8–26.

23. Федеральные клинические рекомендации по «ревматологии», утвержденные Ассоциацией ревматологов России в 2013 году с дополнениями от 2016 года. Ревматоидный артрит. 18 с.

24. Smolen J.S., Breedveld F.C., Burmester G.R., Bykerk V., Dougados M., Emery P., Kvien T.K., Navarro-Compán M.V., Oliver S., Schoels M., Scholte-Voshaar M., Stamm T., Stoffer M., Takeuchi T., Aletaha D., Andreu J.L., Aringer M., Bergman M., Betteridge N., Bijlsma H., Burkhardt H., Cardiel M., Combe B., Durez P., Fonseca J.E., Gibofsky A., Gomez-Reino J.J., Graninger W., Hannonen P., Haraoui B., Kouloumas M., Landewe R., Martin-Mola E., Nash P., Ostergaard M., Östör A., Richards P., Sokka-Isler T., Thorne C., Tzioufas A.G., van Vollenhoven R., de Wit M., van der Heijde D. Treating rheumatoid arthritis to target: 2014 update of the recommendations of an international task force. Ann. Rheum. Dis. 2016;75(1):3–15.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Е.А. Леушина – ассистент кафедры внутренних болезней ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» МЗ РФ, Киров; e-mail: lenalexandrovna@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа