Особенности ведения пациента с постменопаузальным остеопорозом и недостаточностью витамина D: клинический пример


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2021.12.114-117

О.Г. Филимонова

Кировский государственный медицинский университет, Киров, Россия
Обоснование. Заболеваемость остеопорозом (ОП) ежегодно увеличивается, в России он наблюдается у каждой третьей женщины. Важная задача здравоохранения – выявление пациентов с высоким риском остеопоротических переломов и назначение адекватной терапии.
Описание клинического случая. Пацинтка М. самостоятельно прошла рентгеновскую денситометрию, где были выявлены признаки выраженного ОП. В анамнезе – резекции яичников, ранняя менопауза с 40 лет, курение в течение 33 лет. Также у пациентки был обнаружен дефицит витамина D. В качестве противоостеопоротической терапии были назначены золедроновая кислота 5 мг 1 раз в год, препараты витамина D. После двукратного внутривенного введения бисфосфоната отмечалась положительная динамика минеральной плотности костной ткани (МПК).
Заключение. Для раннего выявления ОП следует тщательно собирать анамнез и своевременно направлять пациентов на дообследование. Для стабилизации процесса и улучшения показателей МПК необходима длительная, тщательно контролируемая противоостеопоротическая терапия и коррекция гиповитаминоза D.
Ключевые слова: витамин D, золедроновая кислота, бисфосфонаты, остеопороз, клинический случай
Полный текст статьи доступен
в "Библиотеке Врача"

Литература

1. Лесняк О.М., Гладкова Е.Н., Ершова О.Б. и др. Десятилетняя вероятность переломов по калькулятору FRAX: какой порог вмешательства использовать и как? Научно-практическая ревматология. 2019;57(6):626–635.


2. Балабанова Р.М., Дубинина Т.В. Динамика пятилетней заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и их распространенности среди взрослого населения России за 2013–2017 гг. Современная ревматология. 2019;13(4):11–17.


3. Лесняк О.М., Баранова И.А., Белова К.Ю. и др. Остеопороз в Российской Федерации: эпидемиология, медико-социальные и экономические аспекты проблемы (обзор литературы). Травма-тология и ортопедия России. 2018;24(1):155–68.


4. Боков А.Е., Млявых С.Г., Булкин А.А. и др. Проблема несоответствий между результатами компьютерной томографии и двухэнергетической рентгеновской денситометрии. Инновационная медицина Кубани. 2019;16(4):12-17.


5. Яриков А.В., Смирнов И.И., Хомченков М.В. и др. Остеопороз: эпидемиология, современные методы диагностики, профилактики, принципы лечения. «Амурский медицинский журнал». 2020;30(2):48–56.


6. Никитинская О.А., Торопцова Н.В., Насонов Е.Л. Место стронция ранелата в лечении больных остеопорозом (результаты программы МАРК). Научно-практическая ревматология. 2018;56(4):429–432.


7. Торопцова Н.В. Лечение больных остеопорозом: вопросы длительности, приверженности и замены терапии. Современная ревматология. 2018;12(4):59–64.


8. Никитинская О.А. Мониторирование эффективности и продолжительность лечения остеопороза. В кн.: Лесняк О.М., редактор. Остеопороз: руководство для врачей. М: ГЭОТАР-Медиа; 2016. С. 429–45.


9. Bjelakovic G., Gluud L.L., Nikolova D., et al. Vitamin D supplementation for prevention of mortality in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(1):CD007470. Doi: 10.1002/14651858.CD007469.pub2.


10. Никитинская О.А., Торопцова Н.В., Насонов Е.Л. Приверженность лечению остеопороза: результаты ретроспективного когортного исследования. Научно-практическая ревматология. 2019;55(4):415–420.


11. Olsen K.R., Hansen C., Abrahamsen B. Association between refill compliance to oral bisphosphonate treatment, incident fractures, and health care costs – an analysis using national health databases. Osteoporos Int. 2013;24(10):2639–47. Doi: 10.1007/s00198-013-2365-y.


12. Liu J., Guo H., Rai P., et al. Medication persistence and risk of fracture among female Medicare beneficiaries diagnosed with osteoporosis. Osteoporos Int. 2018;29:2409-17. Doi: 10.1007/s00198-018-4630-6.


Об авторах / Для корреспонденции

Автор для связи: Оксана Григорьевна Филимонова, к.м.н., доцент, доцент кафедры внутренних болезней, Кировский государственный медицинский университет, Киров, Россия; fioks24@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3604-3358


Похожие статьи

К содержанию номера

Бионика Медиа