Альфакальцидол в лечении остеопороза


И.А. Баранова

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
Увеличение продолжительности жизни людей привело и к повышению распространенности некоторых «возрастных» заболеваний, в т.ч. остеопороза (ОП) – системного заболевания скелета, сопровождающегося хрупкостью костей. Развитие ОП тесно связано с дефицитом витамина D. На основе природных витаминов D2 и D3, их активных метаболитов и синтетических аналогов создано значительное количество витаминных и лекарственных препаратов в виде различных лекарственных форм, которые применяют для профилактики и лечения не только ОП, но и других заболеваний. В статье рассматриваются возможности клинического применения активного метаболита альфакальцидола – пролекарства, которое активируется в печени и костной ткани до D-гормона уже после введения в организм. Альфакальцидол более эффективно, чем нативный витамин D, увеличивает минеральную плотность кости и ее прочность независимо от абсорбции кальция и подавления активности паратгормона. Показано, что этот препарат снижает частоту падений у пожилых пациентов. Альфакальцидол оказывает лечебный и профилактический эффекты при различных формах ОП и может применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими антиостеопоротическими препаратами.

Литература


1. Рекомендации Российской ассоциации по остеопорозу «Профилактика, диагностика и лечение дефицита витамина D и кальций среди взрослого населения и у пациентов с остеопорозом» / Под ред. О.М. Лесняк. М., 2016. 96 с.

2. Шварц Г.Я. Фармакотерапия остеопороза. М., 2002. 368 с.

3. Schacht E., Richy F., Reginster J.Y. The therapeutic effects of alfacalcidol on bone strength, muscle metabolism and prevention of falls and fractures. J. Musculoskelet. Neuronal Interact. 2005;5(3):273–84.

4. Sato Y., Maruoka H., Oizumi K. Amelioration of hemiplegiaassociated osteopenia more than 4 years after stroke by 1·-hydroxyvitamin D3 and calcium supplementation. Stroke. 1997;28:736–39.

5. Sato Y., Manabe S., Kuno H., Oizumi K. Amelioration of osteopenia and hypovitaminosis D by 1·-hydroxyvitamin D3 in elderly patients with Parkinson’s disease. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1999;66:64–8.

6. Hayashi Y., Fujita T., Inoue T. Decrease of vertebral fracture in osteoporotics by administration of 1alphahydroxyvitamin D3. JBMR. 1992;10(50):184–88.

7. Orimo H., Shiraki M., Hayashi Y., Hoshino T., Onaya T., Miyazaki S., Kurosawa H., Nakamura T., Ogawa N. Effects of 1-hydroxyvitamin D3 on lumbar bone mineral density and vertebral fractures in patients with postmenopausal osteoporosis. Calcif. Tissue Int. 1994;54:370–76.

8. Tanizawa T., Imura K., Ishii Y., Nishida S., Takano Y., Mashiba T., Endo N., Takahashi H.E. Treatment with active vitamin D metabolites and concurrent treatments in the prevention of hip fractures: a retrospective study. Osteoporos. Int. 1999;9:163–70.

9. Papadimitropoulos E., Wells G., Shea B., Gillespie W., Weaver B., Zytaruk N., Cranney A., Adachi J., Tugwell P., Josse R., Greenwood C., Guyatt G. Osteoporosis Methodology Group and The Osteoporosis Research Advisory Group. Meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis. VIII: Meta-analysis of the efficacy of vitamin D treatment in preventing osteoporosis in postmenopausal women. Endocr. Rev. 2002;23(4):560–69.

10. Richy F., Ethgen O., Bruyere O., Reginster J.Y. Efficacy of alphacalcidol and calcitriol in primary and corticosteroid-induced osteoporosis: a meta-analysis of their effects on bone mineral density and fracture rate. Osteoporos. Int. 2004;15(4):301–10.

11. Richy F., Schacht E., Bruyere O., Ethgen O., Gourlay M., Reginster J.Y. Vitamin D analogs versus native vitamin D in preventing bone loss and osteoporosis-related fractures: a comparative meta-analysis. Calcif. Tissue Int. 2005;76(3):176–86.

12. Ones K., Schacht E., Dukas L. Effects of combined treatment with alendronate and alfacalcidol on bone mineral density and bone turnover in poatmenopausal osteoporosis: a two-years randomized multiarm controlled trial. Inrernet J. Endocrinol. 2007;4, published online.

13. Ebina K., Kashii M., Hirao M., Hashimoto J., Noguchi T., Koizumi K., Kitaguchi K., Matsuoka H., Iwahashi T., Tsukamoto Y., Yoshikawa H. Comparison of the effects of denosumab between a native vitamin D combination and an active vitamin D combination in patients with postmenopausal osteoporosis. J. Bone Miner. Metab. 2016 Nov 9.

14. Sørensen O.H., Lund B., Saltin B., Lund B., Andersen R.B., Hjorth L., Melsen F., Mosekilde L. Myopathy in bone loss of ageing: improvement by treatment with 1 alpha-hydroxycholecalciferol and calcium. Clin. Sci. (Lond). 1979;56(2):157–61.

15. Verhaar H.J., Samson M.M., Jansen P.A., de Vreede P.L., Manten J.W., Duursma S.A. Muscle strength, functional mobility and vitamin D in older women. Aging (Milano). 2000;12:455–60.

16. Dukas L., Bischoff H.A., Lindpaintner L.S., Schacht E., Birkner-Binder D., Damm T.N., Thalmann B., Stähelin H.B. Alfacalcidol reduces the number of fallers in a community-dwelling elderly population with a minimum calcium intake of more than 500 mg daily. J. Am. Geriatr. Soc. 2004;52:230–36.

17. Richy F., Dukas L., Schacht E. Differential effects of D-Hormone analogs and native vitamin D on the risk of falls: a comparative meta–analysis. Calcif. Tissue Int. 2008;82(2):102–7.

18. de Nijs R.N., Jacobs J.W., Algra A., Lems W.F., Bijlsma J.W. Prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis with active vitamin D3 analogues: a review with meta-analysis of randomized controlled trials including organ transplantation studies. Osteoporos. Int. 2004;15(8):589–602.

19. Lekamwasam S., Adachi J.D., Agnusdei D., Bilezikian J., Boonen S., Borgström F., Cooper C., Diez Perez A., Eastell R., Hofbauer L.C., Kanis J.A., Langdahl B.L., Lesnyak O., Lorenc R., McCloskey E., Messina O.D., Napoli N., Obermayer-Pietsch B., Ralston S.H., Sambrook P.N., Silverman S., Sosa M., Stepan J., Suppan G., Wahl D.A., Compston J.E.; Joint IOF-ECTS GIO Guidelines Working Group. A framework for the development of guidelines for the management of glucocorticoid-induced osteoporosis. Osteoporos. Int. 2012;23(9):2257–76.

20. Лесняк О.М., Баранова И.А., Торопцова Н.В. Клинические рекомендации «Диагностика, профилактика и лечение глюкокортикоидного остеопороза у мужчин и женщин 18 лет и старше». Ярославль, 2013. 48 с.


Об авторах / Для корреспонденции


И.А. Баранова – д.м.н., проф., ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва; e-mail: iribaranova@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа