Современное состояние вопроса профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника в акушерской практике


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.6.84-89

В.С. Фомин (1, 2, 3), В.Д. Луценко (2), Т.З. Овешникова (2), М.Н. Фомина (1, 3)

1) Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия; 2) Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева, Москва, Россия; 3) Европейский лечебно-диагностический центр «ATE Clinic», Москва, Россия

В работе представлены данные о частоте развития послеоперационных моторно-эвакуаторных нарушений, а также факторы риска подобных нарушений после оперативного родоразрешения путем кесарева сечения. Освещены основные способы пред- и послеоперационной профилактики, нюансы ведения подобных пациенток, а также варианты лекарственной и электрофизиологической стимуляции в лечении дисмоторики в раннем послеоперационном периоде. Частота выполнения кесарева сечения на территории РФ составляет 30–31,2% в год и имеет прирост доли оперативного родоразрешения на 1% в год. Интенсификация оперативной активности в акушерско-гинекологической сфере сопровождается увеличением доли гнойно-воспалительных осложнений, таких как эндометрит, несостоятельность швов на матке, послеоперационный парез, перитонит. При этом динамическая кишечная непроходимость признается одной из ведущих причин пролонгации стационарного этапа лечения и как следствие – роста затрат на курацию подобных пациенток.


Для цитирования: Фомин В.С., Луценко В.Д., Овешникова Т.З., Фомина М.Н. Современное состояние вопроса профилактики и лечения послеоперационного пареза кишечника в акушерской практике. Фарматека. 2019;26(6):84–89. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.6.84-89


Литература


1. Евсеев М.А., Фомин В.С., Никитин В.Е. Патогенетические аспекты развития синдрома энтеральной недостаточности в послеоперационном периоде. Анналы хирургии. 2018;23(1):5–13.

2. Щукина Н.А., Буянова С.Н. Гнойно-септические осложнения после гинекологических операций. Медицинский алфавит. 2017;1(3):20–5.

3. Упрямова Е.Ю., Новикова С.В., Цивцивадзе Е.Б.Послеоперационный парез кишечника в акушерско-гинекологической практике. Акушерство и гинекология. 2018;11:159–64.

4. Hamilton B.E., Martin J.A., Ventura S.J. Births: preliminary data for 2012. Natl Vital Stat Rep. 2013;62(3):1–20.

5. Blumenfeld Y.J., El-Sayed Y.Y., Lyell D.J., Nelson L.M.,Butwick A.J. Risk factors for prolonged postpartum length of stay following cesarean delivery. Am J Perinatol. 2015;32(9):825–32.

6. Bragg D., El-Sharkawy A.M., Psaltis E., Maxwell-Armstrong C.A., Lobo D.N. Postoperative ileus. Recent developments in pathophysiology and management. Clin Nutr. 2015;34 (3):367–76.

7. Schwarz N.T., Beer-Stolz D., Simmons R.L., et al. Pathogenesis of paralytic ileus: intestinal manipulation opens a transient pathway between the intestinal lumen and the leukocytic infiltrate of the jejunal muscularis. Ann Surg. 2002;235:1:31–40.

8. Кадырбердиева Ф.З., Каримова Г.Н., Игнатьева А.А., Шмаков Р.Г. К вопросу об этиопатогенезе послеоперационного пареза кишечника. Применение серотонина адипината в акушерской практике. Медицинский оппонент. 2018;1(4):44–50.

9. Chen S.C., Lee C.C., Yen Z.S., et al. Specific oral medications decrease the need for surgery in adhesive partial small-bowel obstruction. Surg. 2006;139(3):312–6.

10. Каминский В.В., Дубов А.М., Ткаченко Р.А. Методы профилактики парезов кишечника в оперативной гинекологии. Таврический медико-биологический вестник. 2011;14(3 часть 2):264–66.

11. Luckey A., Livingston E., Taché Y. Mechanisms and treatment of postoperative ileus. Arch. Surg. 2003;138:206–14.

12. Zmora O., Mahajna A., Bar-Zakai B., et al. Colon and rectal surgery without mechanical bowel preparation: a randomized prospective trial. Ann Surg. 2003;237:363–67.

13. Bucher P., Mermillod B., Morel P., Soravia C.Does mechanical bowel preparation have a role in preventing postoperative complications in elective colorectal surgery? Swiss Med Wkly. 2004;134:69–74.

14. Story S.K., Chamberlain R.S. A Comprehensive Review of Evidence-Based Strategies to Prevent and Treat Postoperative Ileus Dig. Surg. 2009;26:265–27.

15. Bengmark S., Gil A. Bioecological and nutritional control of disease: prebiotics, probiotics, and synbiotics. Nutr Hosp. 2006;21:72–84

16. Fearon K.C., Luff R. The nutritional management of surgical patients: enhanced recovery after surgery. Proc Nutr Soc. 2003;62:807–11

17. Person B., Wexner S.D. The management of postoperative ileus. Curr Probl Surg. 2006;43(1):6–65.

18. Al Sarakbi W., Bentley P.G. Whole gut intubation splinting – last refuge for the surgically desperate? Ann R Coll Surg Engl. 2010;92(6):529–30.

19. Мендель Н.А., Волостников Е.В., Плотников Ю.В.и др. Эффективна ли интубация кишечника при острой кишечной непроходимости? Старые догмы и эволюция взглядов. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2013;172(4):100–4.

20. Shang H., Yang Y., Tong X., et al. Gum chewing slightly enhances early recovery from postoperative ileus after cesarean section: results of a prospective, randomized, controlled trial. Am J Perinatol. 2010;27(5):387–91.

21. Mohsenzadeh Ledari F., Barat S., Nasiri Amiri F., et al. Effect of gum chewing after cesarean-delivery on return of bowel function. Bosn J Basic Med Sci. 2012;14:19–24.

22. Pereira Gomes Morais E., Riera R., Porfírio G.J.M., et al. Chewing gumfor enhancing early recovery of bowel function after caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10:CD011562.

23. Cheatham M.L., Chapman W.C., Key S.P., Sawyers J.L. A meta-analysis of selective versus routine nasogastric decompression after elective laparotomy. Ann Surg 1995;221:469–78.

24. Holte K., Kehlet H. Postoperative ileus: progress towards effective management. Drugs. 2002;62:2603–15.

25. Kim Y.S., Choi S.D., Bae D.H. Risk factors for complications in patients undergoing myomectomy at the time of cesarean section. J Obstet Gynecol Res. 2010;36(3):550–54.

26. Hsu Y.Y., Hung H.Y., Chang S.C., Chang Y.J. Early oral intake and gastrointestinal function after cesarean delivery: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol. 2013;121(6):1327–34.

27. Vather R., Bissett I.P. Risk factors for the development of prolonged post-operative ileus following elective colorectal surgery. Int J Colorectal Dis. 2013;28(10):1385–91.

28. Соловьев И.А., Колунов А.В. Послеоперационный парез кишечника – проблема абдоминальной хирургии. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2013;8(2):112–18.

29. Mawe G.M., Hoffman J.M. Serotonin signalling in the gut-functions, dysfunction and therapeutic targets. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10(8):473–86.

30. Шур В.Ю., Самотруева М.А., Мажитова М.В.и др. Серотонин: биологические свойства и перспективы клинического применения. Фундаментальные исследования. 2014;7(3):621–29.

31. Okafor D., Kaye A.D., Kaye R.J., Urman R.D. The role of neurokinin-1 (substance P) antagonists in the prevention of postoperative nausea and vomiting. J Anaesth Clin Pharmacol. 2017;33(4):441–45.

32. Халидов О.Х., Фомин В.С., Гудков А.Н. и др. Случай успешного разрешения динамической кишечной непроходимости методом транскутанной резонансной электростимуляции после экстренного кесарева сечения. Эндоскопическая хирургия. 2018;24(3):51–5.

33. Caliskan E., Turkoz A., Sener M., et al. A prospective randomized double-blind study to determine the effect of thoracic epidural neostigmine on postoperative ileus after abdominal aortic surgery. Anesth Analg. 2008;106(3):959–64.

34. Vogel J.D., Feingold D.L., Stewart D.B., et al. Clinical Practice Guidelines for Colon Volvulus and Acute Colonic Pseudo-Obstruction. Dis Colon Rectum. 2016;59(7):589–600.

35. Kram B., Greenland M., Grant M., et al. Efficacy and Safety of Subcutaneous Neostigmine for Ileus, Acute Colonic Pseudo-obstruction, or Refractory Constipation. Ann Pharmacother. 2018:1;1060028018754302.

36. Agah J., Baghani R., Rakhshani M.H., Rad A. Metoclopramide role in preventing ileus after cesarean, a clinical trial. Eur J Clin Pharmacol. 2015;71(6):657–62.

37. Булгаков С.А., Белоусова Е.Л. Лекарственные средства – лиганды опиатных рецепторов и их применение в гастроэнтерологии. Фарматека. 2011;2:26–31.

38. Яковенко В.Н., Фомин В.С., Бобринская И.Г. Основные направления развития электрогастроэнтерографии и восстановления координации сокращений пищеварительного тракта у больных хирургического профиля. Хирургическая практика. 2017;3:5–11.

39. Бобринская И.Г, Мороз В.В, Яковенко В.Н. и др. Селективная полиграфия и резонансная стимуляция ЖКТ в раннем послеоперационном периоде при перитоните. Общая реаниматология. 2016;12(2):90–9.

40. Khadem E., Shirazi M., Janani L., el. Effect of Topical Chamomile Oil on Postoperative Bowel Activity after Cesarean Section: A Randomized Controlled Trial. J Res Pharm Pract. 2018;7(3):128–35.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: В.С. Фомин, к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней и клинической ангиологии, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия; e-mail: wlfomin83@gmail.com, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1594-4704; Адрес: 127473, Россия, Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1


Похожие статьи


Бионика Медиа