Особенности ВПЧ-инфекции у женщин репродуктивного возраста и эффективные методы диагностики ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.6.53-56

О.В. Туранова, Т.Е. Белокриницкая

Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС, Читинская государственная медицинская академия, Чита, Россия
Актуальность. Рак шейки матки относится к группе заболеваний с доказанным этиологическим агентом и в то же время с неуклонно растущими показателями заболеваемости и смертности от него. В связи с этим разработка и внедрение эффективных программ цервикального скрининга считаются приоритетной задачей современного общества.
Цель исследования: выявить особенности течения инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин репродуктивного возраста и оценить эффективность методов диагностики ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки.
Методы. В исследование были включены 200 женщин в возрасте 18–45 лет. Через 6 месяцев 84 пациенткам с положительным ВПЧ-тестом выполнены традиционная цитология, жидкостная цитология, расширенная кольпоскопия, ВПЧ-тестирование при помощи самозабора влагалищного содержимого и врачебного забора отделяемого цервикального канала. Элиминацию ВПЧ-ВР (высокого канцерогенного риска) оценивали через 6 и 12 месяцев. Статистическая обработка данных выполнена с помощью программы IBM SPSS v. 24. Чувствительность и специфичность методов в диагностике HSIL (Highgrade Squamous Intraepitelial Lesions) рассчитывали согласно общепринятым формулам.
Результаты. Из 84 ВПЧ-позитивных женщин через 6 месяцев ДНК ВПЧ обнаружена у 42,8% (36/84) пациенток. Элиминация вируса через 6 месяцев произошла у 57,1% (48/84) женщин, через 12 месяцев – у 58,3% (21/36) и чаще наблюдалась в возрастной группе 26–35 лет. Самозабор влагалищного содержимого для ВПЧ-теста показал наибольшую чувствительность (70%) и низкий показатель специфичности (57,4%) по сравнению с остальными методами диагностики HSIL. Традиционная цитология обладала низкой чувствительностью (10%) и высокой специфичностью (98,1%).
Заключение. У женщин в возрасте 26–35 лет выявлена более быстрая элиминация ВПЧ-ВР. Высокая распространенность HSIL, по данным гистологии, отмечена у женщин до 35 лет. Самозабор влагалищного содержимого для ВПЧ-теста обладает высокой чувствительностью (70%) для диагностики HSIL и может использоваться в качестве альтернативного первичного теста в программах цервикального скрининга.
Ключевые слова: вирус папилломы человека, ВПЧ-тест, цервикальный скрининг, самозабор, чувствительность, специфичность

Литература


1. Bosch F.X., Broker T.R., Forman D., et al. Comprehensive control of human papillomavirus infections and related diseases. Vaccine. 2013;31(7):1–31. Doi: 10.1016/j.vaccine.2013.10.003.

2. Каприн А.Д, Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. М., 2017;236 с.

3. Хрянин А.А., Решетников О.В. Папилло-мавирусная инфекция: современный взгляд на эпидемиологию, профилактику, лечение. Гинекология. 2013;5:16–20.

4. Bruni L., Barrionuevo-Rosas L., Albero G., et al. ICO Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases Report. 2017. 325 p.

5. Артымук Н.В., Марочко К.В. Эффективность выявления вируса папилломы человека при помощи устройства для самостоятельного забора вагинального отделяемого. Акушерство и гинекология. 2016;3:85–91.

6. Белокриницкая Т.Е., Фролова Н.И., Туранова О.В.и др. Результаты тестирования на вирус папилломы человека при самостоятельном и врачебном заборе материала. Гинекология. 2017;01:56–62.

7. Del Mistro A., Frayle H., Ferro A., et al. Efficacy of self-sampling in promoting participation to cervical cancer screening also in subsequent round. Prev Med Rep. 2016;5:166–68. Doi: 10.1016/j.pmedr.2016.12.017.

8. Wong E.L., Chan P.K., Chor J.S., et al. Evaluation of the Impact of Human Papillomavirus DNA Self-sampling on the Uptake of Cervical Cancer Screening. Cancer Nurs. 2016;39(1):1–11. Doi: 10.1097/NCC.0000000000000241.

9. World Health Organization. Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice Second edition. 2014. 408 p. http://www.who.int/iris/handle/10665/144785

10. Deleré Y., Schuster M., Vartazarowa E., et al. Cervicovaginal Self-Sampling Is a Reliable Method for Determination of Prevalence of Human Papillomavirus Genotypes in Women Aged 20 to 30 Years. J Clin Microbiol. 2011;49(10):3519–22. Doi: 10.1128/JCM.01026-11.

11. Jentschke M., Chen K., Arbyn M., Hertel B., et al. Direct comparison of two vaginal self-sampling devices for the detection of human papillomavirus infections. J Clin Virol. 2016;82:46–50. Doi: 10.1016/j.jcv.2016.06.016.

12. Balasubramanian A., Kulasingam S.L., Baer A., et al. Accuracy and cost-effectiveness of cervical cancer screening by high-risk human papillomavirus DNA testing of self-collected vaginal samples. J Low Genit Tract Dis. 2010;14(3):185–95. Doi: 10.1097/LGT.0b013e3181cd6d36.

13. Agorastos T., Chatzistamatiou K., Katsamagkas T.,et al. Primary Screening for Cervical Cancer Based on High-Risk Human Papillomavirus (HPV) Detection and HPV 16 and HPV 18 Genotyping, in Comparison to Cytology. PLoS One. 2015;10(3):e0119755. Doi: 10.1371/journal.pone.0119755.

14. Апгар Б.С., Броцман Г. Л., Шпицер М. Клиническая кольпоскопия. Практическое руководство. М.: Практическая медицина, 2014. 384 c.

15. Mustafa R.A., Santesso N., Khatib R., et al. Systematic reviews and meta-analyses of the accuracy of HPV tests, visual inspection with acetic acid, cytology, and colposcopy. Int J Gynaecol Obstet. 2016;132(3):259–65. Doi: 10.1016/j.ijgo.2015.07.024.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: О.В. Туранова, ассистент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС,Читинская государственная медицинская академия, Чита, Россия; тел. +7 (3022) 32-00-85, е-mail: oksana-kryzhnova@mail.ru
Адрес: 672000, Россия, Чита, ул. Горького, 39а


Бионика Медиа