Факторы риска летального исхода у пациентов с внебольничной пневмонией


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.5.79-84

Р.И. Шаймуратов, А.А. Визель

Кафедра фтизиопульмонологии, Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия

Обоснование. Внебольничная пневмония (ВП) является ведущей причиной смерти от инфекционных болезней. Несмотря на достижения в организации и тактике лечения пневмонии, остаются вопросы по выявлению наиболее значимых и регулируемых факторов риска развития летального исхода. Цель исследования. Выявление факторов риска неблагополучного исхода ВП и их связи с критериями качества оказания медицинской помощи. Методы. Проведено ретроспективное наблюдательное исследование медицинских карт умерших и выздоровевших пациентов с ВП методом уравновешивания групп (копи-пара). Результаты. Всего было проанализировано 160 смертельных и 160 благополучных исходов у пациентов старше 18 лет, поступивших на лечение в стационары Республики Татарстан. Метод копи-пара показал, что при точном сопоставлении пар происходит взаимное нивелирование критериев отбора и появление новых закономерностей. Факторный анализ выделил переменные, являющиеся ведущими в прогнозировании течения заболевания. Заключение. Пациенты с летальным исходом ВП демонстрируют более выраженные патологические отклонения в физикальных данных, лабораторных анализах, результатах инструментального исследования, а положительная динамика, напротив, выражена слабее, чем у выздоровевших. Критерии качества оказания медицинской помощи наравне с факторами риска вносят вклад в прогноз ВП; следует учитывать, что управлять критериями качества проще, чем факторами риска. Несоблюдение рекомендаций по оказанию медицинской помощи пациентам с ВП может приводить к летальному исходу, даже если у пациентов отсутствуют факторы риска летального исхода.


Для цитирования: Шаймуратов Р.И., Визель А.А. Факторы риска летального исхода у пациентов с внебольничной пневмонией.
Фарматека. 2019;26(5):79–84. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.5.79-84 


Литература


1. The 10 leading causes of death in the world. Geneva: World Health Organization, 2017

2. Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема медицины ХХI века. Пульмонология. 2015;2:133–42.

3. Синопальников А.И. Внебольничная пневмония у лиц старших возрастных групп. Лечащий врач. 2003;8:16–27.

4. Курбатова Е.В. Факторы риска смерти больных с внебольничными пневмониями и впервые выявленным туберкулезом в крупном промышленном центре. Дисс. канд. мед. наук. Самара, 2006.

5. Бородулина Е.А., Бородулин Б.Е., Поваляева Л.В. и др. Предикторы летальности от внебольничной пневмони в современных условиях работы пульмонологического центра. Вестник современной клинической медицины. 2015;4:19–22.

6. Трифанова Н.М. Внебольничная пневмония: факторы риска неблагоприятного исхода и результаты внедрения территориального стандарта в Свердловской области. Дисс. канд. мед. наук. М., 2009.

7. Круглякова Л.В., Нарышкина С.В. Особенности течения и исходы внебольничных пневмоний по данным Благовещенской городской клинической больницы (2009–2014). Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2015;57:42–8.

8. Карапетян Т.А. Внебольничная пневмония в Карелии: особенности этиопатогенеза и клинической картины. Дисс. докт. мед. наук. СПб., 2008.

9. Башкуева Е.В., Батудаева Т.И. Клинические особенности пневмоний с неблагоприятным исходом (по материалам терапевтического отделения Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова, Улан-Удэ за 2013–2015 гг. Acta Biomedica Scientifica. 2017;5–1:50–5.

10. Сорокина М.Ш. Особенности танатогенеза внебольничной пневмонии в Республике Татарстан: клинико-эпидемиологическое исследование. Дисс. канд. мед. наук. М., 2003.

11. Вафин А.Ю., Визель А.А., Шерпутовский В.Г. и др. Заболевания органов дыхания в Республике Татарстан: многолетний эпидемиологический анализ. Вестник современной клинической медицины. 2016;1:24–31.

12. Шаймуратов Р.И., Лысенко Г.В., Визель А.А. Структурный анализ состояния пациентов, поступивших в стационары Республики Татарстан, со смертельным исходом от внебольничной пневмонии за 2012 год. Вестник современной клинической медицины. 2013;4:25–9.

13. Чучалин А.Г. и др. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике (Пособие для врачей). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2010;3:186–226.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: А.А. Визель, д.м.н., проф., зав. кафедрой фтизиопульмонологии, Казанский государственный медицинский университет, главный специалист-пульмонолог МЗ Республики Татарстан (РТ), заслуженный врач РТ, лауреат госпремии РТ в области науки и техники, Казань, Россия; e-mail: lordara@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5028-5276; Адрес: 420012, Россия, Казань, ул. Бутлерова, 49


Похожие статьи


Бионика Медиа