Ожирение и ассоциированные заболевания. Современные возможности профилактики и лечения в условиях реальной клинической практики


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.4.122-127

Т.Н. Маркова (1, 2)

1) Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия; 2) Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия
Среди доказанных факторов риска развития неинфекционных заболеваний и смертности от них особую роль занимает ожирение, имеющее хронический рецидивирующий характер течения и высокую распространенность среди всех слоев населения независимо от пола и возраста. На сегодня к ассоциированным с ожирением заболеваниям относят более 10 нозологий, таких как сахарный диабет 2 типа (СД2), сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, синдром поликистозных яичников, синдром обструктивного апноэ и многие другие, но, несомненно, лидирующее положение занимают заболевания сердечно-сосудистой системы и СД2. В настоящее время доказано, что терапия ожирения может замедлить развитие предиабета и являться одним из ключевых факторов в лечении СД2. Наряду с изменением образа жизни фармакотерапия является неотъемлемым этапом программы ведения больных ожирением. Убедительно доказано, что применение препаратов Редуксин® и Редуксин®Мет пациентами без противопоказаний эффективно и безопасно вне зависимости от наличия полиморбидной патологии и приема различной сопутствующей терапии.
Ключевые слова: неинфекционные заболевания, ожирение, сахарный диабет 2 типа, сибутраминсодержащие препараты

Литература


1. ВОЗ. Неинфекционные заболевания. Информационный бюллетень № 355, апрель 2017 г.

2. GBD 2015 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016;388(10053):1659–724.

3. Муромцева Г.А. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012–2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;13(6):4–11.

4. Федеральная служба государственной статистики. Здравоохранение в России. М., 2017.

5. Драпкина О.М., Елиашевич С.О., Шепель Р.Н.Ожирение как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2016;6(134):73–9.

6. Шальнова С.А., Деев А.Д., Баланова Ю.А. и др. Двадцатилетние тренды ожирения и артериальной гипертонии и их ассоциации в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(4):4–10.

7. Bastien M., Poirier P., Lemieux I., et al. Overview of epidemiology and contribution of obesity to cardiovascular disease. Prog Cardiovasc Dis Elsevier. Inc. 2014;56(4):369–81.

8. Upadhyay J., Farr O., Perakakis N., Ghaly W., Mantzoros C. Obesity as a Disease. Med Clin North Am. 2018;102(1):13–33.

9. Stamler J. Epidemic Obesity in the United States. Arch Intern Med. 1993;153(9):1040–44.

10. Chandra A., Neeland I.J., Berry J.D., et al. The relationship of body mass and fat distribution with incident hypertension: Observations from the dallas heart study. J Am Coll Cardiol. 2014;64(10):997–1002.

11. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;14(4):4–14.

12. Lim K., Jackson K.L., Sata Y., et al. Factors Responsible for Obesity-Related Hypertension. Curr Hypertens Rep Curr Hypertens Rep. 2017;19(7):53.

13. Booth H.P., Prevost A.T., Gulliford M.C. Severity of obesity and management of hypertension, hypercholesterolaemia and smoking in primary care: population-based cohort study. J Hum Hypertens. 2016;30:40–5.

14. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016;19(2):104–12. Doi: 10.14341/DM2004116-17.

15. Ford E.S., Williamson D.F., Liu S. Weight change and diabetes incidence: findings from a national cohort of US adults. Am J Epidemiol. 1997;146(3):214–22.

16. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet. 1998;352:837–53.

17. Xavier PI-Sunyer F. Weight Loss and Mortality in Type 2 Diabetes. Diabet Care. 2000;23(10).

18. Tuomilehto J., Lindstrom J., Eriksson J.G., et al. Finnish Diabetes Prevention Study Group. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N Engl J Med. 2001;344:1343–50.

19. Knowler W.C., Barrett-Connor E., Fowler S.E., et al. Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002;346:393–403.

20. Grams J., Garvey W.T. Weight Loss and the Prevention and Treatment of Type 2 Diabetes Using Lifestyle Therapy, Pharmacotherapy, and Bariatric Surgery: Mechanisms of Action. Curr Obes Rep. 2015;4(2):287–302.

21. American Diabetes Association. Prevention or Delay of Type 2 Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabet Care. 2018;41(Suppl. 1):51–4.

22. Goldstein D.J. Beneficial health effects of modest weight loss. Int J Obes Relat Metab Disord. 1992;16:397–415.

23. Pastors J.G., Warshaw H., Daly A., Franz M., et al. The evidence for the effectiveness of medical nutrition therapy in diabetes management. Diabet Care. 2002;25:608–13.

24. Lean M.E.J., et al. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial. Lancet. 2018;391:541–51. Doi: 10.1016/S0140-6736(17)33102-1.

25. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). СПб., 2017.

26. Лечение морбидного ожирения у взрослых. Методические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов и Общества бариатрических хирургов. М., 2016.

27. Маркова Т.Н. Значение этнических, наследственных, гендерных и гормонально-метаболических факторов в детерминации экзогенно-конституционального ожирения и метаболического синдрома. Дисс. докт. мед. наук. М., 2015.

28. Мкртумян А.М. и др. Показатели вазорегулирующей функции эндотелия у больных МС на фоне терапии Редуксином. Эффективная фармакотерапия в эндокринологии. 2008;4:18–24.

29. Дедов И.И. и др. Роль нейтротрансмиттеров в регуляции энергетического гомеостаза и возможности медикаментозной коррекции его нарушений при ожирении. Ожирение и метаболизм. 2016;1:9–15.

30. Логвинова О.В., Галиева М.О., Мазурина Н.В., Трошина Е.А. Место препаратов центрального действия в алгоритмах лечения экзогенно-конституционального ожирения. Ожирение и метаболизм. 2017;14(2):18–23.

31. Аметов А.С. Эффективное лечение ожирения – путь борьбы с эпидемией Diabetus mellipidus. Всероссийская наблюдательная программа «ВЕСНА»: результаты и выводы. Эффектив-ная фармакотерапия. Эндокринология. 2013;(suppl.):7–11.

32. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И.Стратегия управления ожирением: итоги Всероссийской наблюдательной программы «ПримаВера». Ожирение и метаболизм. 2016;1:36–44.

33. Dedov I.I., et al. Body Weight Reduction Associated with the Sibutramine Treatment: Overall Results of the PRIMAVERA Primary Health Care Trial. Obes Facts 2018;11:335–43.

34. Аметов А.С., Тертычная Е.А. Глюко-липотоксичность в дебюте сахарного диабета2-го типа. Лечение и профилактика. 2014;3(11):32–5.

35. McNulty S.J., Ur E., Williams G. A Randomized Trial of Sibutramine in the Management of Obese Type 2 Diabetic Patients Treated With Metformin. Diabet Care. 2003;26(1):125–31.

36. Дедов И.И., Романцова Т.И., Шестакова М.В. Рациональный подход к терапии пациентов с СД2 и ожирением: итоги всероссийской наблюдательной программы «АВРОРА». Ожирение и метаболизм. 2018;15(4):48–58. Doi: 10.14341/OMET10076.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Т.Н. Маркова, д.м.н., профессор кафедры эндокринологии и диабетологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, зав. отделением эндокринологии ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52 ДЗМ», Москва, Россия; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8798-887Х; Scopus Author ID: https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=7007100150
Адрес: 123182, Россия, Москва, ул.Пехотная, 3


Бионика Медиа