Эффективность лечебных мероприятий при метаболическом синдроме и недостаточности витамина D


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.4.50-54

Н.С. Алексеева (1), Е.В. Белобородова (2)

1) Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ, Новокузнецк, Россия; 2) Сибирский государственный медицинский университет, Томск, Россия
Обоснование. Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении метаболического синдрома (МС), сохраняется его значительная распространенность. Гетерогенность МС указывает на необходимость применения комплексной терапии, основанной на персонализированном подходе. В настоящее время показана протективная роль витамина D в отношении здоровья человека, однако вопрос об относительной его значимости при МС пока остается открытым. Поэтому для понимания дополнительных механизмов, влияющих на патогенез МС и, соответственно, эффективность лечебных мероприятий, было проведено данное исследование.
Цель исследования. Повышение эффективности лечебных мероприятий при метаболическом синдроме (МС) и недостаточности витамина D.
Методы. Исследование проведено в 2014–2015 гг. с включением 60 пациентов с МС (50% – женщины, 50% – мужчины) и недостаточностью витамина D в возрасте от 20 до 45 лет. Пациентам контрольной группы (n=30) рекомендовали диетотерапию и препарат метформин в дозе 1700 мг/сут в течение 6 месяцев. Пациентам группы сравнения (n=30) дополнительно к указанной терапии рекомендовали колекальциферол в дозе 2000 МЕ/сут.
Результаты. Более выраженный эффект от лечения был достигнут только пациентами группы сравнения.
Заключение. Достижение оптимального уровня витамина D пациентами с МС за счет колекальциферола 2000 МЕ/сут в сочетании с диетотерапией и препаратом метформин повышает эффективность лечения, положительно воздействует на абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность и системное воспаление.
Ключевые слова: метаболический синдром, недостаточность витамина D, колекальциферол, системное воспаление, инсулинорезистентность

Литература


1. Мкртумян А.М., Маркова Т.Н., Кичигин В.А. и др. Эффективность применения метформина при абдоминальном ожирении. Терапевтический архив. 2014;8:80–4.

2. Мамедов М.Н., Корнеева М.Н., Ойноткино-ва О.Ш. Оценка взаимосвязи риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Кардиология. 2017;57(2):46–51.

3. Учамприна В.А., Романцова Т.И., Калашникова М.Ф. Комплексный подход в лечении метаболического синдрома. Ожирение и метаболизм. 2014;11(1):32–7.

4. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Ивашкин В.Т. Влияние на параметры абдоминального ожирения у больных метаболическим синдромом: фокус на приверженность диетическим рекомендациям. Лечащий врач. 2010;7:29–34.

5. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Палаткина Л.О. Адипокины и сердечно-сосудистые заболевания: патогенетические параллели и терапевтические перспективы. Артериальная гипертензия. 2011;17(3):203–8.

6. Самородская И.В., Болотова Е.В. Питание при ожирении: целевые критерии и мониторинг снижения массы тела. Терапевтический архив. 2016;10:99–104.

7. Янковская Л.В., Снежицкий В.А., Мамедов М.Н. Влияние приема холекальцеферола и диуретиков в составе комбинированной терапии на активность ренина плазмы и функцию эндотелия у лиц с артериальной гипертензией. Кардиология. 2017;57(8):34–9.

8. Коденцова В.М., Мендель О.И., Хотимченко С.А. и др. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы. Вопросы питания. 2017;86(2):47–62.

9. Филатова Т.Е., Низов А.А., Давыдов В.В. Опыт лечения гипертонической болезни у пациентов мужского пола с ожирением, гипергликемией натощак и дефицитом витамина D. Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. 2017;25(1):69–75.

10. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е. и др. Клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение, профилактика». 2015. 75 с.

11. Консенсус российских экспертов по проблеме метаболического синдрома в Российской Федерации: определение, диагностические критерии, первичная профилактика и лечение. Профилактическая медицина. 2010;13(5):27–32.

12. Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff-Ferrari H.A., et al. Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911–30.

13. Hostalek U., Gwilt М., Hildemann S. Therapeutic use of metformin in prediabetes and diabetes prevention. Drugs. 2015;75(10):1071–94.

14. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств (Электронная версия). URL: https://www.rlsnet.ru.

15. Громова О.А., Торшин И.Ю., Пронин А.В. Особенности фармакологии водорастворимой формы витамина D на основе мицелл. Фарматека. 2015;1:38–45.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Н.С. Алексеева, к.м.н., доцент кафедры общей врачебной практики (семейного врача) Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ, Новокузнецк, Россия; е-mail: natali-sim82@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9122-1735
Адрес: 654005, Россия, Новокузнецк, пр-т Строителей, 5


Бионика Медиа