Опыт практического применения оценки предикторов восстановления функции верхней конечности после инсульта


Ю.В. Бушкова, Е.А. Ковражкина, Л.В. Стаховская, Г.Е. Иванова

НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия
Актуальность. Последствия перенесенных нарушений мозгового кровообращения значительно снижают качество жизни пациентов. Важным аспектом возможности самообслуживания и самоэффективности пациентов, перенесших инсульт, считается сохранность функции руки, прежде всего тонкой моторики кисти. Возможности прогнозирования восстановления двигательной функции верхней конечности в остром периоде инсульта достаточно ограничены. Для повышения эффективности реабилитационных мероприятий, постановки реалистичных целей реабилитации, индивидуализации подхода, оптимизации применения средств и методов реабилитационного воздействия разрабатываются и апробируются различные алгоритмы оценки предикторов восстановления.
Описание клинического случая. В статье представлен опыт практического применения оценки предикторов восстановления функции верхней конечности после инсульта (PREP). Применение данного протокола позволило рационализировать стратегию и индивидуализировать план реабилитационных мероприятий. Это в свою очередь дало возможность реализовать реабилитационный потенциал в рамках задач-ориентированного подхода, который позволил повысить качество реабилитации.
Заключение. Данное наблюдение подтверждает важность постановки оптимальных целей на реабилитационный период, применения специфичных повреждению средств и методов восстановительного лечения для решения поставленных задач, а также демонстрирует взаимодополняемость клинических и нейрофизиологических данных в оценке предикторов восстановления.

Литература


1. Helgason C.M., Wolf P.A. American Heart Association Prevention Conference IV: prevention and rehabilitation of stroke: executive summary. Circulation. 1997;96:701–7.

2. Hennerici M.G. What are the mechanisms for post–stroke dementia? Lancet. Neurol. 2009;8:973–75.

3. Ietswaart M., Johnston M., Dijkerman H.C., et al. Mental practice with motor imagery in stroke recovery: randomized controlled trial of efficacy. Brain. 2011;134:1373–86.

4. Stinear C.M., Barber P.A., Petoe M., et al. The PREP algorithm predicts potential for upper limb recovery after stroke. Brain. 2012;135(Pt. 8):2527–35. Doi: 10.1093/brain/aws146.

5. Zancolli M.D. Surgical management of the hand in infantile spastic hemiplegia National Academy Q/ Medicine, Orthopaedics and Traumatology,3092 Las Heras Avenue, Buenos Aires, Argentina. Hand Clin. 2003;(19)609–29.

6. Инсульт у взрослых: центральный парез верхней конечности. Клинические рекомендации. МКБ 10: I60/I61/I62/I63/I64/I69.

7. Мокиенко О.А., Люкманов Р.Ф., Черникова Л.А. и др. Interface-brain-computer: the first experience of clinical use in Russia. Физиология человека. 2016;42(1):31.

8. Frolov A.A., Mokienko O.A., Lyukmanov R.F., et al. Post-stroke Rehabilitation Training with a Motor-Imagery-Based Brain-Computer Interface (BCI)-Controlled Hand Exoskeleton: A Randomized Controlled Multicenter Trial Front. Neurosci.2017;20 July.

9. Иванова Г.Е., Бушкова Ю.В., Суворов А.Ю. и др. Использование тренажера с многоканальной биологической обратной связью ИМК экзоскелет кисти с многоканальной биологической обратной связью в комплексной программе реабилитации больных после инсульта. Журнал высшей нервной деятельности. 2017;67(4):464–72.

10. Платонов А.К., Фролов А.А., Бирюкова Е.В. и др. Методы биомехатроники тренажера руки человека. Предпринты ИПМ им. М.В. Келдыша. 2012;82:40.

11. Бобров П.Д., Коршаков А.В., Рощин В.Ю., Фролов А.А. Байесовский подход к реализации интерфейса мозг-компьютер, основанного на представлении движений. Журнал высшей нервной деятельности. 2012;62(1):89–99.

12. Jorgensen H.S., Nakayama H., Raaschou H.O., Olsen T.S. Recovery of walking function in stroke patients: the Copenhagen Stroke Study. Arch. Phys. Med. Rehabilit. 1995;76(1):27–32.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Е.А. Ковражкина, к.м.н., старший науч. сотр. НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия; e-mail: elekov2@yandex.ru
Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, 1


Похожие статьи


Бионика Медиа