Индивидуализированная антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий


Я.И. Ашихмин (1), Д.Ю. Щекочихин (2)

(1) Клиника “Чайка” в Москва-Сити, Москва; (2) ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РФ, Москва
До последнего времени основным препаратом системной антикоагулянтной терапии при фибрилляции предсердий (ФП) служил антагонист витамина К варфарин. Появление новых антикоагулятнов – дабигатрана, ривароксабана и апиксабана, значительно расширило подходы к профилактике инсульта у больных ФП. В настоящей статье освещены практические аспекты подбора антитромботической терапии ФП с позиции эффективности и безопасности.

Литература



  1. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial brillation. Eur Heart J 2012;33:2719–47.

  2. Connolly S, Eikelboom J, Joyner C, et al. Apixaban in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2011;364(9):806–17.

  3. Connolly S, Ezekowitz M, Yusuf S, et al. Dabigatran versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med 2009;361:1139–51.

  4. Eikelboom J, Weitz J. Dabigatran and risk of myocardial infarction. Nat Rev Cardiol 2012;9:260–62.

  5. Favaloro E, Lippi G. The new oral anticoagulants and the future of haemostasis laboratory testing. Biochem Med 2012;22(3):329–41.

  6. Go A, Hylek E, Phillips K, et al. Implications of stroke risk criteria on the anticoagulation decision in nonvalvular atrial fibrillation. Circulation 2000;102(1):11–3.

  7. Granger C, Alexander J, McMurray J, et al. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2011;365:981–92.

  8. Hart R, Pearce L, Aguilar M. Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Ann Intern Med 2007;146(12):857–67.

  9. Kearon C, Ginsberg J, Kovacs M, et al. Comparison of Low-Intensity Warfarin Therapy with Conventional-Intensity Warfarin Therapy for Long-Term Prevention of Recurrent Venous Thromboembolism. N Engl J Med 2003;349:631–39.

  10. Mantha S, Cabral K, Ansell J. New avenues for anticoagulation in atrial fibrillation. Clin Pharmacol Ther 2013;93(1):68–77.

  11. Nagarakanti R, Ezekowitz M, Oldgren J, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation: an analysis of patients undergoing cardioversion. Circulation 2011;123(2):131–36.

  12. Patel M, Hellkamp A, Lokhnygina Y, et al. Outcomes of discontinuing rivaroxaban compared with warfarin in patients with nonvalvular atrial fibrillation: analysis from the ROCKET AF trial. J Am Coll Cardiol 2013;61(6):651–58.

  13. Patel M, Mahaffey K, Garg J, et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med 2011;365:883–91.

  14. Piccini J, Stevens S, Lokhnygina Y, et al. Outcomes Following Cardioversion and Atrial Fibrillation Ablation in Patients Treated with Rivaroxaban and Warfarin in the ROCKET AF Trial. J Am Coll Cardiol 2013;61(19):1998–2006.

  15. Reddy V, Doshi S, Sievert H, et al. Percutaneous left atrial appendage closure for stroke prophylaxis in patients with atrial fibrillation. Circulation 2013;127(6):720–29.

  16. Roskell N, Samuel M, Noack H, et al. Major bleeding in patients with atrial fibrillation receiving vitamin K antagonists: a systematic review of randomized and observational studies. Europace 2013;15(6):787–97.

  17. Stangier J, Stähle H, Rathgen K, Fuhr R. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of the direct oral thrombin inhibitor dabigatran in healthy elderly subjects. Clin Pharmacokinet 2008;47(1):47–59.

  18. Eikelboom J, Connolly S, Brueckmann M, et al. Dabigatran versus Warfarin in Patients with Mechanical Heart Valves. N Engl J Med 2013 DOI: 10.1056/NEJMoa1300615.


Об авторах / Для корреспонденции


Ашихмин Я.И. – к.м.н., кардиолог, главный врач клиники Чайка в Москва Сити, ya.ashikhmin@gmail.com
Щекочихин Д.Ю. – кардиолог, Первый МГМУ им. И.М.Сеченова


Похожие статьи


Бионика Медиа