Значение теста Ван-Люшот в оценке функции верхней конечности у пациентов с цервикальной тетраплегией


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.3.51-56

Ф.А. Бушков, Е.В. Романовская, Е.В. Усанова, Л.Е. Федоткина

Реабилитационный центр «Преодоление», Москва, Россия
Обоснование. Важным вопросом реабилитации пациентов с цервикальной тетраплегией (ЦТ) является внедрение чувствительных и релевантных шкал и тестов для оценки функции кисти. Оценка функции кисти и руки с помощью теста Ван-
Люшот дает объективную количественную оценку качества выполнения актуальных ежедневных двигательных заданий.
Цель исследования. Выявление факторов, влияющих на функцию верхней конечности и кисти пациентов с цервикальной тетраплегией с помощью теста Ван-Люшот.
Методы. В исследование вошли 217 пациентов, проходивших курс комплексной реабилитации в течение месяца в условиях реабилитационного центра. Неврологический уровень повреждения – С3–D1-сегменты спинного мозга, давность спинальной травмы составила 3,0 (3,0–10,0) года. Обследование включало определение неврологического уровня, полноты повреждения, подсчет двигательного балла верхней конечности, а также оценку уровня функциональной независимости в базовых (Ван-
Люшот) и комплексных (FIM моторная) двигательных доменах.
Результаты. С помощью корреляционного и регрессионного анализов показано, что двигательная функция верхней конечности в 65% случаев зависит от неврологического статуса (неврологический уровень, полнота повреждения, моторный балл верхних конечностей); выявлено улучшение функционального состояния пациентов на фоне физической реабилитации по данным шкал Ван-Люшот и FIM (высокая степень корреляции между обеими функциональными двигательными шкалами (R2=0,79–0,80). Заключение. Функциональное состояние кисти и верхней конечности у пациентов с цервикальной тетраплегией (тест Ван- Люшот) зависит от выраженности неврологического дефицита. Данная шкала является доступным и эффективным инструментом, объективизирующим и направляющим течение реабилитационного процесса.
Ключевые слова: шкала Ван-Люшот, цервикальная тетраплегия, реабилитация

Литература


1. Sinnott K.A., Dunn J.A., Rothwell A.G. Use of the ICF conceptual framework to interpret hand function outcomes following tendon transfers for tetraplegia. Spinal Cord. 2004;42(7):396–400.

2. Snoek G.J., Ijzerman M.J., Hermens H.J., et al. Survey of the needs of patients with spinal cord injury: impact and priority for improvement in hand function in tetraplegics. Spinal Cord. 2004;42(9):526–32.

3. American Spinal Injury Association. Reference manual for the international standards for neurological classification of spinal cord injury. Chicago (IL): Am. Spinal Injury Ass. 2003.

4. Hamilton B.B., Laughlin J.A., Granger C.V., Kayton R.M. Interrater Agreement of the Seven Level Functional Independence Measure (FIM). Arch Phys Med Rehabil. 1991;72:790.

5. Hall K.M., Cohen M.E., Wright J., et al. Characteristics of the Functional Independence Measure in traumatic spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 1999;80(11):1471–76.

6. Marino R.J., Huang M., Knight P., et al. Assessing selfcare status in quadriplegia: comparison of the quadriplegic index of function (QIF) and the functional independence measure (FIM). Paraplegia. 1993;31:225–33.

7. Van Tuijl J.H., Janssen-Potten Y.J., Seelen H.A. Evaluation of upper extremity motor function tests in tetraplegics. Spinal Cord. 2002;40(2):51–64.

8. Mulcahey M.J., Hutchinson D., Kozin S. Assessment of upper limb in tetraplegia: considerations in evaluation and outcomes research. J Rehabil Res Dev. 2007;44(1):91–102.

9. Lieshout G.V. User manual Van Lieshout Test. iRv: Hoensbroek. 2003.

10. Post M.W.M., Van Lieshout G., Seelen H.A.M., et al. Measurement properties of the short version of the Van Lieshout test (VLT-SF). Spinal Cord. 2006;44(12):763–71.

11. Spooren A.I., Janssen-Potten Y.J., Post M.W., et al. Measuring change in arm hand skilled performance in persons with a cervical spinal cord injury: responsiveness of the Van Lieshout Test. Spinal Cord. 2006;44(12):772–79.

12. Ditunno J.F. Jr., Burns A.S., Marino R.J. Neurological and functional capacity outcome measures: essential to spinal cord injury clinical trials. J Rehabil Res. Dev. 2005;42(3, Suppl. 1):35–41.

13. Marino R.J., Rider-Foster D., Maissel G., Ditunno J.F. Superiority of motor level over single neurological level in categorizing tetraplegia. Paraplegia. 1995;33:510–13.

14. Curtin M. Development of a tetraplegic hand assessment and splinting protocol. Paraplegia. 1994;32(3):159–69.

15. Zafonte R.D., Demangone D.A., Herbison G.J., Ditunno J.F. Jr. Daily self-care in quadriplegic subjects. Neurol. Rehabil. 1991;l:17–24.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Ф.А. Бушков, к.м.н., врач ЛФК. Реабилитационный центр «Преодоление», Москва, Россия; e-mail: bushkovfedor@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3001-0985
Адрес: 127083, Россия, Москва, ул. 8 Марта, 6А, стр. 1


Бионика Медиа