Значение теста Ван-Люшот в оценке функции верхней конечности у пациентов с цервикальной тетраплегией


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.3.51-56

Ф.А. Бушков, Е.В. Романовская, Е.В. Усанова, Л.Е. Федоткина

Реабилитационный центр «Преодоление», Москва, Россия
Обоснование. Важным вопросом реабилитации пациентов с цервикальной тетраплегией (ЦТ) является внедрение чувствительных и релевантных шкал и тестов для оценки функции кисти. Оценка функции кисти и руки с помощью теста Ван-
Люшот дает объективную количественную оценку качества выполнения актуальных ежедневных двигательных заданий.
Цель исследования. Выявление факторов, влияющих на функцию верхней конечности и кисти пациентов с цервикальной тетраплегией с помощью теста Ван-Люшот.
Методы. В исследование вошли 217 пациентов, проходивших курс комплексной реабилитации в течение месяца в условиях реабилитационного центра. Неврологический уровень повреждения – С3–D1-сегменты спинного мозга, давность спинальной травмы составила 3,0 (3,0–10,0) года. Обследование включало определение неврологического уровня, полноты повреждения, подсчет двигательного балла верхней конечности, а также оценку уровня функциональной независимости в базовых (Ван-
Люшот) и комплексных (FIM моторная) двигательных доменах.
Результаты. С помощью корреляционного и регрессионного анализов показано, что двигательная функция верхней конечности в 65% случаев зависит от неврологического статуса (неврологический уровень, полнота повреждения, моторный балл верхних конечностей); выявлено улучшение функционального состояния пациентов на фоне физической реабилитации по данным шкал Ван-Люшот и FIM (высокая степень корреляции между обеими функциональными двигательными шкалами (R2=0,79–0,80). Заключение. Функциональное состояние кисти и верхней конечности у пациентов с цервикальной тетраплегией (тест Ван- Люшот) зависит от выраженности неврологического дефицита. Данная шкала является доступным и эффективным инструментом, объективизирующим и направляющим течение реабилитационного процесса.

Литература


1. Sinnott K.A., Dunn J.A., Rothwell A.G. Use of the ICF conceptual framework to interpret hand function outcomes following tendon transfers for tetraplegia. Spinal Cord. 2004;42(7):396–400.

2. Snoek G.J., Ijzerman M.J., Hermens H.J., et al. Survey of the needs of patients with spinal cord injury: impact and priority for improvement in hand function in tetraplegics. Spinal Cord. 2004;42(9):526–32.

3. American Spinal Injury Association. Reference manual for the international standards for neurological classification of spinal cord injury. Chicago (IL): Am. Spinal Injury Ass. 2003.

4. Hamilton B.B., Laughlin J.A., Granger C.V., Kayton R.M. Interrater Agreement of the Seven Level Functional Independence Measure (FIM). Arch Phys Med Rehabil. 1991;72:790.

5. Hall K.M., Cohen M.E., Wright J., et al. Characteristics of the Functional Independence Measure in traumatic spinal cord injury. Arch Phys Med Rehabil. 1999;80(11):1471–76.

6. Marino R.J., Huang M., Knight P., et al. Assessing selfcare status in quadriplegia: comparison of the quadriplegic index of function (QIF) and the functional independence measure (FIM). Paraplegia. 1993;31:225–33.

7. Van Tuijl J.H., Janssen-Potten Y.J., Seelen H.A. Evaluation of upper extremity motor function tests in tetraplegics. Spinal Cord. 2002;40(2):51–64.

8. Mulcahey M.J., Hutchinson D., Kozin S. Assessment of upper limb in tetraplegia: considerations in evaluation and outcomes research. J Rehabil Res Dev. 2007;44(1):91–102.

9. Lieshout G.V. User manual Van Lieshout Test. iRv: Hoensbroek. 2003.

10. Post M.W.M., Van Lieshout G., Seelen H.A.M., et al. Measurement properties of the short version of the Van Lieshout test (VLT-SF). Spinal Cord. 2006;44(12):763–71.

11. Spooren A.I., Janssen-Potten Y.J., Post M.W., et al. Measuring change in arm hand skilled performance in persons with a cervical spinal cord injury: responsiveness of the Van Lieshout Test. Spinal Cord. 2006;44(12):772–79.

12. Ditunno J.F. Jr., Burns A.S., Marino R.J. Neurological and functional capacity outcome measures: essential to spinal cord injury clinical trials. J Rehabil Res. Dev. 2005;42(3, Suppl. 1):35–41.

13. Marino R.J., Rider-Foster D., Maissel G., Ditunno J.F. Superiority of motor level over single neurological level in categorizing tetraplegia. Paraplegia. 1995;33:510–13.

14. Curtin M. Development of a tetraplegic hand assessment and splinting protocol. Paraplegia. 1994;32(3):159–69.

15. Zafonte R.D., Demangone D.A., Herbison G.J., Ditunno J.F. Jr. Daily self-care in quadriplegic subjects. Neurol. Rehabil. 1991;l:17–24.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Ф.А. Бушков, к.м.н., врач ЛФК. Реабилитационный центр «Преодоление», Москва, Россия; e-mail: bushkovfedor@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3001-0985; Адрес: 127083, Россия, Москва, ул. 8 Марта, 6А, стр. 1


Похожие статьи


Бионика Медиа