Роль коррекции андрогенодефицита в лечении хронической неспецифической боли в спине у мужчин


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.3.31-38

Р.Р. Ильясов (1), Ал.Б. Данилов (1), С.Ю. Калинченко (2)

1) Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), Москва, Россия; 2) Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
Обоснование. Одной из приоритетных задач современной медицины является обеспечение оптимального лечения пациентов с хронической болью. С целью повышения качества и эффективности противоболевой терапии необходима тактика индивидуального подхода к медицине боли, в т.ч. с учетом различий в уровне половых гормонов.
Цель исследования. Оценка роли половых гормонов (препаратов тестостерона и хорионического гонадотропина) в лечении болевого синдрома у пациентов мужского пола с андрогенодефицитом и сопутствующей хронической неспецифической болью в спине.
Методы. Обследованы 68 пациентов мужского пола на приеме врача-уролога и эндокринолога. Длительность исследования – 2015–2017 гг. Исследование включило 2 этапа: 1) изучение структуры болевых синдромов у пациентов мужского пола на приеме врача-уролога и врача-эндокринолога; 2) изучение возможного влияния повышения уровня общего тестостерона в крови пациента на уровень боли и другие клинические показатели с применением препаратов тестостерона и/или хорионического гонадотропина.
Результаты. Распространенность болевых синдромов среди пациентов мужского пола составила 66%. Структура болевых синдромов была представлена головной болью у 24% пациентов; болью в спине у 20% пациентов; болью в суставах у 14% пациентов; болью в мышцах у 8% пациентов. Коррекция андрогенодефицита у пациентов мужского пола с сопутствующей хронической неспецифической болью в спине статистически достоверно приводила к снижению выраженности боли, степени нарушения жизнедеятельности, уровня депрессии и ситуативной тревожности. Наиболее благоприятные целевые значения уровня общего тестостерона в крови пациентов мужского пола, соответствующие отсутствию или минимальным жалобам на наличие боли, составили ≥22,0 нмоль/л.
Заключение. Полученные результаты дают основание считать перспективным практическое использование препаратов, способствующих повышению уровня тестостерона в крови (препараты тестостерона и/или хорионического гонадотропина) для оптимизации противоболевой терапии пациентов мужского пола с андрогенодефицитом и сопутствующей хронической неспецифической болью в спине.

Литература


1. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Давидов М.Л. и др. Результаты Российского эпидемиологического исследования распространенности невропатической боли (EPIC Study). Лечение невропатической боли. Неврология и ревматология. Consilium Medicum. 2008;2:64–70.

2. Ковалева М.Д. Барковская А.Ю. Гендерная проблематика в социологии медицины. Социология медицины 2012;2(21).

3. Решетняк В.К. Гендерные различия корково-подкорковых структур мозга, участвующих в восприятии боли. Российский журнал боли. 2014;42(1):20–1.

4. Berkley K.J. Sex differences in pain. Behav Brain Sci. 1997;20(3):371–80. Doi: 10.1017/s0140525x97221485.

5. Fillingim R.B., Ness T.J. Sex-related hormonal influences on pain and analgesic responses. Neurosci Biobehav Rev. 2000;24:485–501. Doi: 10.1016/s0149-7634(00)00017-8.

6. Riley J.L. 3rd, Robinson M.E., Wise E.A., et al. Sex differences in the perception of noxious experimental stimuli: a meta-analysis. Pain.1998;74:181–87. Doi: 10.1016/s0304-3959(97)00199-1.

7. Vodo S., Bechi N., Petroni A. Testosterone-Induced Effects on Lipids and Inflammation. Mediat Inflammat. 2013;11:78–81. Doi: 10.1155/2013/183041.

8. White H.D., Robinson T.D. A novel use for testosterone to treat central sensitization of chronic pain in fibro­myalgia patients. Int. Immunopharmacol. 2015;27(2):244–48. Doi: 10.1016/j.intimp.2015.05.020.

9. Курбатов Д.Г., Кузнецкий Ю.Я., Роживанов Р.В., Дубский С.А. Применение тестостерона в комбинированной терапии больных синдромом хронической тазовой боли и андрогенодефицитом. Вестник репродуктивного здоровья. 2008;3–4:39–44.

10. Glaser R., Dimitrakakis C., Trimble N., Martin V. Testosterone pellet implants and migraine headaches: a pilot study. Maturitas. 2012;71(4):385–88. Doi: 10.1016/j.maturitas.2012.01.006.

11. White D. Treatment of pain in fibromyalgia patientswith testosterone gel: Pharmacokinetics and clinical response. Int Immunopharmacol. 2015;27(2):249–56. Doi: 10.1016/j.intimp.2015.05.016.

12. Michels G., Hoppe U.C. Rapid actions of androgens, Front. Neuroendocrinol. 29 (2008) 182–98. Doi: 10.1016/j.yfrne.2007.08.004.

13. Balagué F. Non-specific low back pain. Lancet. 2012;379(9814):482–91. Doi: 10.1016/S0140-6736(11)60610-7.

14. Тюзиков И.А. Результаты пилотного эпидемиологического исследования распространенности андрогенного дефицита у мужчин в амбулаторной практике врачей различных специальностей (Ярославское исследование). Андрология и генитальная хирургия. 2013;3:23–8. Doi: 10.17650/2070-9781-2013-3-23-28.

15. Эрдес Ш.Ф., Дубинина Т.В., Галушко Е.А. Частота и характер болей в нижней части спины среди амбулаторных больных в Москве. Сообщение I. Научно-практическая ревматология. 2006;(2):12–20.

16. Breivik Н., Collett B., Ventafridda V., et al. Survey of chronic pain in Europe: Prevalence, impact on daily life, and treatment. Eur J Pain. 2006;10:287–333. Doi:10.1016/j.ejpain.2005.06.009.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Р.Р. Ильясов, кафедра нервных болезней ИПО, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия; e-mail: romamma@mail.ru; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9510-8900; Scopus Author ID: https://www.scopus.com/authid/detail.uri?authorId=57200727406; Адрес: 111123, Россия, Москва, шоссе Энтузиастов, 86


Похожие статьи


Бионика Медиа