Неалкогольная жировая болезнь печени и желчнокаменная болезнь: новый взгляд на старые взаимоотношения


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s3.68-74

П.В. Селиверстов, Т.Э. Скворцова, С.И. Ситкин, В.Г. Радченко

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
На сегодняшний день не возникает сомнений в наличии тесной связи между неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) и желчекаменной болезнью (ЖКБ). Установлено, что высокая распространенность и темпы прогрессирования НАЖБП, равно как и ЖКБ, зависят от ряда факторов риска, которые в большинстве своем являются общими. Так, НАЖБП в 3,5 раза чаще ассоциируется с ЖКБ, нежели чем с другими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В свою очередь холелитиаз может иметь серьезные метаболические последствия, предрасполагающие к развитию НАЖБП, а желчные кислоты сегодня рассматриваются не столько как «сурфактанты/детергенты», облегчающие усвоение жиров, как это считалось ранее, сколько как сигнальные молекулы, координирующие регуляцию метаболизма и воспаления, причем не только в ЖКТ, но и в других органах и системах. До конца остается неясным, какое же заболевание развивается первично или они формируются параллельно, но совершенно точно известно их негативное влияние друг на друга.

Литература


1. Буеверов А.О., Маевская М.В., Широкова Е.Н. Неалкогольный стеатогепатит. М., 2005. 16 с.

2. Драпкина О.М., Корнеева О.Н., Ивашкин В.Т. Терапия неалкогольного стеатогепатита при метаболическом синдроме: фокус на эссенциальные фосфолипиды. Лечащий врач. 2010;2:43–5.

3. Дударенко С.В., Коваленко А.Л., Прокопенко С.М., Белогурова Е.В. Применение ремакосла в теарпии метаболического синдрома у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом и сахарным диабетом 2 типа. Эксперимен-тальная и клиническая гастроэнтерология. 2016;30(6):89–94.

4. Скворцова Т.Э. и соавт. Желчнокаменная болезнь. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М., 2013. 30 с.

5. Ильченко А.А., Делюкина О.В. Клиническое значение билиарного сладжа. Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2005;7(2):134–37.

6. Ильченко И.И., Делюкина О.В. Клинические аспекты билиарного сладжа. Consilium Medicun. 2007;9(7):23–32.

7. Ильченко А.А. Вихрова Т.В., Орлова Ю.Н. Билиарный сладж: от патогенеза к лечению. Метод. рекомендации. М., 2006. 48 c.

8. Кобылина Е.Ю., Вахрушев Я.М. Применение симвастатина в сочетании с хофитолом на ранней стадии желчнокаменной болезни у пожилых. Экспериментальная и клиническая гастроэнторология. 2008;5:11–5.

9. Корнеева О.Н., Драпкина О.М. Неалкогольная жировая болезнь печени у пациентов с метаболическим синдромом. Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Приложение 29. 2007;1(17):65.

10. Маев И.В., Самсонов А.А., Салова Л.М. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей. М., 2003. 96 c.

11. Маев И.В., Дичева Д.Т., Бурагина Т.А. Диагностика и лечение билиарного сладжа у больных язвенной болезнью. РЖГГК. 2007;4:68–72.

12. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Лебедева Е.Г. Кор-рекция проявлений холестаза у больных с калькулезным холециститом, перенесших холецистэктомию. Практикующий врач. 2006;1:29–34.

13. Мехтиев С.Н. Билиарный сладж: нерешенные вопросы. Лечащий врач. 2007;6:24–8.

14. Минушкин О.Н. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) в клинической практике. Медицинский совет. 2010;1–2:12–6.

15. Оковитый С.В., Шуленин С.Н. Клиническая фармакология гепатопротекторов. СПб., 2006. 80 c.

16. Лазебник Л.Б. и соавт. Неалкогольная жировая болезнь печени: клиника, диагностика, лечение (рекомендации для терапевтов, 2-я версия). Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017;2(138):22–37.

17. Радченко В.Г., Селиверстов П.В., Леденцова С.С., Маньяков А.В. Неалкогольный стеатогепатит и билиарный сладж у лиц с метаболическим синдромом. Терапевтический архив. 2016;9:78–83.

18. Радченко В.Г., Сафроненкова И.Г., Ситкин С.И. Медикаментозный литолиз препаратом Урсофальк. Усовершенствованная медицинская технология. СПб., 2010. 20 c.

19. Селиверстов П. В. Дисбиоз кишечника и пути коррекции у больных с хроническими заболеваниями печени. Дисс. канд. мед. наук. СПб., 2011. 23 с.

20. Ткаченко Е.И., Успенский Ю.П., Белоусова Л.Н., Петренко В.В. Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром: единство патогенетических механизмов и подходов к лечению. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2008;2:93–7.

21. Тухтаева Н.С., Мансуров Х.Х., Мансурова Ф.Х. О молекулярном механизме формирования билиарного сладжа. Проблемы ГАЭЛ. 2006;1–2:40–7.

22. Маньяков А.В., Леденцова С.С., Селиверстов П.В., Радченко В.Г. Частота возникновения стеатоза печени у пациентов после холецистэктомии на фоне желчнокаменной болезни в отдаленном послеоперационном периоде. Гастроэнтерология СПб., 2016;1–2:20–1.

23. Широкова Е.Н., Ешану В.С., Ивашкин В.Т. Хофитол в терапии неалкогольного стеатогепатита. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004;2:7–47.

24. Bundy R., Walker A.F., Middleton R.W. Artichoke leaf extract (Cynarascolymus) reduces plasma cholesterol in otherwise healthy hypercholesterolemic adults: a randomized, double blind placebo controlled trial. Phytomedicine. 2008;15:668–75.

25. Biddinger S.B., Haas J.T., Yu B.B., et al. Hepatic insulin resistance directly promotes formation of cholesterol gallstones. Nat Med. 2008;14:778–82.

26. Chen L.Y., Qiao Q.H., Zhang S.C., et al. Metabolic syndrome and gallstone disease. World J Gastroenterol. 2012;18:4215–20.

27. Ikegami T., Matsuzaki Y. Ursodeoxycholic acid: Mechanism of action and noel clinical applications. Hepatol. Res. 2008;38(2):123–31. Doi: 10.1111/j.1872-034X.2007.00297.x.

28. García-Monzón C., Vargas-Castrillón J., Porrero J.L., et al. Prevalence and risk factors for biopsy-proven non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis in a prospective cohort of adult patients with gallstones. Liver Int. 2015;35(8):1983–91.

29. Gurusamy K. S., Davidson B. R. Gallstones. BMJ. 2014;348:g2669. Doi: 10.1136/bmj.g2669.

30. Haedrich M., Dufour J.F. UDCA for NASH: end of the story? J. Hepatol. 2011;54(5):856–58. Doi: 10.1016/j.jhep.2010.10.009. Epub 2010 Oct 25.

31. Ruhl C.E., Everhart J.E. Relationship of non-alcoholic fatty liver disease with cholecys-tectomy in the US population. Am. J. Gastroenterol. 2013;108(6):952–58.

32. Fracanzani A. L., Valenti L., Russello M. Gallstone disease is associated with more severe liver damage in patients with non-alcoholic fatty liver disease. PLoS One. 2012;7(7):e41183. Doi: 10.1371/journal.pone.0041183. Epub 2012 Jul 25.

33. Jaruvongvanich V., Sanguankeo A., Upala S. Significant Association Between Gallstone Disease and Nonalcoholic Fatty Liver Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Dig Dis Sci. 2016;61(8):2389–96. Doi: 10.1007/s10620-016-4125-2.

34. Chávez-Talavera O., Tailleux A., Lefebvre P., Staels B. Bile Acid Control of Metabolism and Inflammation in Obesity, Type 2 Diabetes, Dyslipidemia, and Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Gastroenterology. 2017;152(7):1679–94.e3. Doi: 10.1053/j.gastro.2017.01.055.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: П.В. Селивёрстов – к.м.н., доцент кафедры внутренних болезней и нефрологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург; тел. +7 (812) 303-50-00, e-mail: seliverstov-pv@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа