Особенности церебральной патологии у беременных: результаты ретроспективного одномоментного исследования


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2018.6.43-47

С.Е. Медведев (1), В.Н. Волкова (2), Н.Н. Волков (3), М.Л. Чухловина (1)

1 Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург, Россия; 2 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия; 3 Городская Мариинская больница, Санкт-Петербург, Россия
В последнее десятилетие во всем мире особое внимание уделяется снижению материнской заболеваемости и смертности. В то же время происходит рост числа беременностей на фоне экстрагенитальной патологии, среди которой особая роль отводится заболеваниям нервной системы. Цель исследования: изучить особенности протекания церебральной патологии у беременных для расширения возможностей дифференциальной диагностики различных неврологических осложнений при беременности. Методы. Изучались архивные истории болезней за период с 2012 по 2016 г. беременных и родильниц, которые поступили в отделения реанимации с подозрением на острую неврологическую патологию. Исследование проводилось на базе многопрофильного городского стационара Санкт-Петербурга. В анализ вошло 28 историй болезни. Учитывали возраст, срок гестации, заключительный диагноз, результаты инструментальных методов исследования на протяжении всей госпитализации, результаты лабораторных методов исследования в момент поступления и при выписке, а также уровень артериального давления при поступлении. Результаты. Установлено, что за изучаемый период возраст пациенток составил от 19 до 46 лет. Все пациентки были родоразрешены на сроках 28–41 неделя. Структура неврологической патологии во время беременности отличалась полиморфностью и включала энцефалопатию, инсульты, опухоли головного мозга и эпилепсию. Наиболее частой причиной госпитализации беременных была энцефалопатия смешанного генеза. Из лабораторных данных следует отметить наличие анемии, дислипопродеидемии, гипоальбуминемии, гиперфибриногенемии, которые внесли вклад в развитие неврологических осложнений у беременных. Заключение. Диагностика церебральной патологии у беременных вызывает значительные трудности. Особого внимания в период беременности заслуживают такие проявления, как головная боль, тошнота и рвота, которые считаются первыми симптомами патологии нервной системы. Неврологические осложнения при беременности остаются междисциплинарной проблемой, требующей вовлечения в диагностику и лечение таких специалистов, как акушер-гинеколог, невролог, офтальмолог, терапевт и нейрохирург.

Литература


1. Аржанова О.Н., Осипова Н.А. Патогенетичес-кие критерии диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии при беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2003;52(2):60–7.

2. Пустонина О.А. Артериальная гипертензия у беременных: диагностика, лечение, профилактика осложнений. Фарматека. 2017;3:12–21.

3. Тусупкалиев А.Б., Рыжкова С.Н., Жумагулова С.С., Гайдай А.Н. Маркеры дисфункции гемостаза у беременных с артериальной гипертензией. Медицинский журнал Западного Казахтана. 2015;46(2):131–34.

4. Ахвледиани К.Н., Логутова Л.С., Травкина А.А., и др. Ишемический инсульт и беременность. Росс. вестн. акушера-гинеколога. 2015;15(6):65–71.

5. Макацария А.Д., Акиньшина С.В., Бицадзе В.О., Хизроева Д.Х. Ведение беременности у пациенток с ишемическим инсультом в анамнезе. Журнал акушерства и женских болезней. 2012;56(4):75–89.

6. Miller E.C, Gatollari H.J., Too G., et al. Risk of Pregnancy-Associated Stroke Across Age Groups in New York State. JAMA Neurol. 2016;73(12):1461–67. Doi:10.1001/jamaneurol.2016.3774.

7. Акшулаков С.К., Рыскельдиев Н.А., Оленбай Г.И., и др. Анапластическая эпендимома IV желудочка с прорастанием в ствол головного мозга во время беременности с благоприятным исходом. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2013;1(30):36–40.

8. Ким А.В., Саввина И.А., Забродская Ю.М., Хачатрян В.А. Новообразование головного мозга и беременность (клиническое наблю-дение и обзор литературы). Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2012;2–3(32–33):135–43.

9. Gurcay A.G., Bozkurt I., Senturk S., et al. Diagnosis, Treatment, and Management Strategy of Meningioma during Pregnancy. Asian J. Neurosurg. 2018;13(1):86–9. Doi: 10.4103/1793-5482.181115.

10. Yin C., Qi X. Pregnancy promotes pituitary tumors by increasing the rate of the cell cycle. Oncol Lett. 2017;14(4):4873–77. Doi: 10.3892/ol.2017.6756.

11. Куанова Л.Б., Васьковская О.В. Критические состояния у беременных: синдром задней обратимой энцефалопатии. Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. 2014;14(5):71–4.

12. Лихачев С.А., Астапенко А.В., Осос Е.Л. Неврологические проявления гестоза. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2013;6(6):54–63.

13. Тюрина Н.А., Абрамова С.В., Дергунова Ю.А., Нарваткина М.А. Состояние системы гемостаза у беременных женщин с гестационной артериальной гипертензией до и после родоразрешения. Здоровье и образование в XXI веке. 2017;19(7):66–8.

14. Hvas A.M., Favaloro E.J. Gender related issues in thrombosis and hemostasis. Expert Rev. Hematol. 2017;10(11):941–49. Doi: 10.1080/17474086.2017.1371010.

15. Атаджанян А.С. Анемия у беременных: клинико-патогенетические подходы к ведению беременности. Журнал акушерства и женских болезней. 2017;66(5):56–63.

16. Дикке Г.Б. Анемия беременных – проблема общественного здравоохранения. Фарматека. 2017;12:8–13.

17. Коробков Н.А. Клинико-бактериологическая характеристика послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний. Журнал акушерства и женских болезней. 2015;64(4):78–84.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: С.Е. Медведев – аспирант кафедры неврологии и психиатрии Национального медицинского исследовательского центра им. В.А. Алмазова, Санкт-Петербург, Россия; e-mail: stmedvedev3237@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа