Пищевод Барретта с дисплазией низкой степени: новый взгляд на проблему


И.Г. Бакулин, Л.Н. Белоусова

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург
В статье приводится обзор современных подходов к ведению пациентов с пищеводом Барретта и различными стадиями неопластического процесса на его фоне. Проанализированы предложенные в 2017 г. новые рекомендации по диагностике и лечению пищевода Барретта с дисплазией низкой степени и алгоритм такого проведения этих мероприятий. В случае подтверждения вышеуказанного диагноза при повторном эндоскопическом исследовании (наличие дисплазии должно быть подтверждено как минимум двумя патоморфологами, предпочтительно из разных учреждений) показано проведение эндоскопической абляции, предпочтительно радиочастотной, или продолжение наблюдения.

Литература


1. El-Serag H.B., Sweet S., Winchester C.C., Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2014;63:871–80.

2. Hur C., Miller M., Kong C.Y., Dowling, E.C., Nattinger, K.J., Dunn M., Feuer, E.J. Trends in esophageal adenocarcinoma incidence and mortality. Cancer. 2013;119:1149–58.

3. Spechler S.J., Sharma P., Souza R.F., Inadomi J.M., Shaheen N.J. American Gastroenterological Association medical positionstatement on the management of Barrett’s esophagus. Gastroenterology. 2011;140(3):1084–91.

4. Fitzgerald R.C., di Pietro M., Ragunath K., Ang Y., Kang J.Y., Watson P., Trudgill N., British Society of Gastroenterology. British Society of Gastroenterology guidelines on the diagnosis and management of Barrett’s oesophagus. Gut. 2014;63(1):7–42.

5. Shaheen N.J., Falk G.W., Iyer P.G., Gerson L. Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus. Am. J. Gastroenterol. 2016;111:30–50.

6. di Pietro M., Fitzgerald R.C. Revised British Society of Gastroenterology recommendation on the diagnosis and management of Barrett’s oesophagus with low-grade dysplasia. Gut. Published Online First: 07 April 2017. Doi: 10.1136/gutjnl-2017-314135.

7. http://www.gastro.ru/userfiles/R_Barret_14.pdf

8. Duits L.C., Phoa K.N., Curvers W.L., et al. Barrett’s oesophagus patients with low-grade dysplasia can be accurately risk-stratified after histological review by an expert pathology panel. Gut. 2015;64:700–6.

9. Singh S., Manickam P., Amin A.V., Samala N., Schouten L.J., Iyer P.G., Desai T.K. Incidence of esophageal adenocarcinoma in Barrett’s esophagus with low-grade dysplasia: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest. Endosc. 2014;79:897–909.

10. Phoa K.N., Van Vilsteren F.G., Weusten B.L., et al. Radiofrequency ablation vs endoscopic surveillance for patients with Barrett esophagus and low-grade dysplasia: a randomized clinical trial. JAMA 2014;311:1209–17.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: И.Г. Бакулин – д.м.н., проф., зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и диетологии ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург; e-mail: igbakulin@yandex.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа