Спонтанный регресс грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника на фоне терапии габапентином


А.М. Ткачев (1), Е.С. Акарачкова (2), А.В. Смирнова (3), А.В. Илюшин (1), Н.В. Кулюткин (4), Ю.В. Смеря (5)

1) ООО ЛДЦ МИБС, Волгоград; 2) Международное общество «Стресс под контролем», Москва; 3) ООО ЛДЦ МИБС, Санкт-Петербург; 4) НУЗ ОКБ на станции Волгоград-1 ОАО РЖД, Волгоград; 5) ГУЗ КБ № 4, Волгоград
Грыжи межпозвонковых дисков (ГМД) являются наиболее распространенной патологией среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы, которые в последние годы все чаще отмечаются у лиц молодого, наиболее трудоспособного возраста. В статье представлены наблюдения за тремя пациентами, у которых на фоне терапии габапентином наблюдался быстрый регресс грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника. Рассмотрены основные патофизиологические механизмы, позволяющие объяснить механизм резорбции (дегидратация студенистого ядра; ретракция межпозвонкового диска с грыжей обратно в занимаемое им в норме пространство; ферментативное разрушение и фагоцитоз хрящевой ткани), а также роль габапентина в данном процессе.

Литература


1. Altun I., Yüksel K.Z. Lumbar herniated disc: spontaneous regression. Korean J. Pain. 2017;30(1):44–50.

2. Dandy W.E. Loose cartilage from intervertebral disk simulating tumor of thespinal cord. By Walter E. Dandy, 1929. Clin. Orthop. Relat. Res. 1989;238:4–8.

3. Кадян Н.Г., Балязина Е.В., Попова Е.В. Эффективность комплексной консервативной терапии грыж межпозвонковых дисков. Российский журнал боли. 2016;2(50):132–33.

4. Лукина Е.В., Колесов В.Н. Тактика ведения больных с грыжами межпозвонковых дисков. Вестник восстановительной медицины. 2016;2(72):59–61.

5. Dosenovic S., Jelicic Kadic A., Miljanovic M., Biocic M., Boric K., Cavar M., Markovina N., Vucic K., Puljak L. Interventions for Neuropathic Pain: An Overview of Systematic Reviews. Anesth. Analg. 2017;125(2):643–52.

6. Gilron I., Baron R., Jensen T. Neuropathic pain: principles of diagnosis and treatment. Mayo Clin. Proc. 2015;90(4):532–45.

7. Cohen S.P., Hanling S., Bicket M.C., White R.L., Veizi E., Kurihara C., Zhao Z., Hayek S., Guthmiller K.B., Griffith S.R., Gordin V., White M.A., Vorobeychik Y., Pasquina P.F. Epidural steroid injections compared with gabapentin for lumbosacral radicular pain: multicenter randomized double blind comparative efficacy study. BMJ. 2015;350:1748.

8. Kasimcan O., Kaptan H. Efficacy of gabapentin for radiculopathy caused by lumbar spinal stenosis and lumbar disk hernia. Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 2010;50(12):1070–73.

9. Chiu C.C., Chuang T.Y., Chang K.H., Wu C.H., Lin P.W., Hsu W.Y. The probability of spontaneous regression of lumbar herniated disc: a systematic review. Clin. Rehabil. 2015;29(2):184–95.

10. Yang X., Zhang Q., Hao X., Guo X., Wang L. Spontaneous regression of herniated lumbar discs: Report of one illustrative case and review of the literature. Clin. Neurol. Neurosurg. 2016;143:86–9.

11. Guinto F.C. Jr, Hashim H., Stumer M. CT demonstration of disk regression after conservative therapy. AJNR Am. J. Neuroradiol. 1984;5(5):632–33.

12. Евзиков Г.Ю., Исайкин А.И., Кавелина А.В. и др. Регресс грыжи диска поясничного отдела позвоночника. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015;1(7):61–5.

13. Кулешов А.А., Крупаткин А.И., Муравьева Н.В. Спонтанная резорбция грыж межпозвонковых дисков. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2016;3:81–9.

14. Lee B.S., Jun I.G., Kim S.H., Park J.Y. Intrathecal gabapentin increases interleukin-10 expression and inhibits pro-inflammatory cytokine in a rat model of neuropathic pain. J. Korean Med. Sci. 2013;28:308–14.

15. Dias J.M., de Brito T.V., de Aguiar Magalhães D., da Silva Santos P.W., Batista J.A., do Nascimento Dias E.G., de Barros Fernandes H., Damasceno S.R., Silva R.O., Aragão K.S., Souza M.H., Medeiros J.V., Barbosa A.L. Gabapentin, a synthetic analogue of gamma aminobutyric acid, reverses systemic acute inflammation and oxidative stress in mice. Inflammation. 2014;37:1826–36.

16. Xu X., Zheng S., Xiong Y., Wang X., Qin W., Zhang H., Sun B. Adenosine effectively restores endotoxin-induced inhibition of human neutrophil chemotaxis via A1 receptor-p38 pathway. Inflamm. Res. 2017;66:353–64.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Е.С. Акарачкова – д.м.н., президент международного общества «Стресс под контролем», Москва; e-mail: nevrorus@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа