Монетоподобная головная боль: обсервационное когортное исследование


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.3.45-50

Г.Н. Бельская, С.Б. Степанова, Л.Д. Макарова, Д.А. Сергиенко, Л.Г. Крылова

Южно-Уральский медицинский университет, Челябинск, Россия
Обоснование. Монетоподобная головная боль (МПГБ; «nummular headache») является одним из редких видов первичной цефалгии, для которой характерна боль в области ограниченного участка округлой или овальной формы на волосистой части головы. Патогенез заболевания недостаточно изучен, лечение не разработано.
Цель исследования. Изучение клинических особенностей МПГБ и возможностей терапии.
Методы. В ходе обсервационного когортного исследования наблюдались 6 пациентов с МПГБ в возрасте от 24 до 67 лет. Половина пациентов получали в качестве лечения препарат габапентин в течение 21 дня.
Результаты. Среди наблюдаемых пациентов с МПГБ преобладали женщины (5 из 6). Во всех случаях боль локализовывалась в теменной области скальпа и оценивалась пациентами как интенсивная (7–8 баллов по Цифровой рейтинговой шкале).
В трех случаях наблюдался повышенный уровень тревожности, у трех пациентов заболевание было коморбидно с сосудистой патологией (артериальная гипертензия, атеросклероз брахиоцефальных артерий). У ряда больных наблюдались чувствительные нарушения в зоне боли, для регистрации которых нами предложено картографическое исследование болевой чувствительности на коже волосистой части головы. В результате лечения габапентином отмечен регресс или значительное уменьшение болевых ощущений.
Заключение. Патогенез МПГБ в настоящее время неизвестен; активно изучается вопрос о том, является ли она нейропатиче­ской. Учитывая роль центральной сенситизации в патогенезе данного вида цефалгии, наличие кинических черт перифериче­ской нейропатической боли, оправданно лечение антиконвульсантами в виде короткого курса, в частности габапентином.
Ключевые слова: монетоподобная головная боль, цефалгия, антиконвульсанты, габапентин

Литература


1. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. 2013. https://www.ichd-3.org.

2. Barón J., Rodríguez C., Ruiz M., et al. Atypical nummular headache or circumscribed migraine: the utility of pressure algometry. Pain Res Manag. 2015;20(2):60–2.

3. Schwartz D.P., Robbins M.S., Grosberg B.M. Nummular headache update. Curr Pain Headache Rep. 2013;17(6):340. Doi: 10.1007/s11916-013-0340-0.

4. Rammohan K., Mundayadan S.M., Mathew R. Nummular headache: Clinico-epidemiological features in South Indian population. Cephalalgia. 2016;7(4):532–36.

5. Dai W., Yu S., Liang J., Zhang M. Nummular headache: peripheral or central? One case with reappearance of nummular headacheafter focal scalp was removed, and literature review J Neurosci Rural Pract. 2013;33(6):390–97. Doi: 10.1177/0333102412474504.

6. Chui C., Chen W.H., Yin H.L. Nummular headache and pituitary lesion: A case report and literature review. Ann Indian Acad Neurol. 2013;16(2):226–28. Doi: 10.4103/0972-2327.112475.

7. Yin H.L., Chui C., Tung W.F., Chen W.H. Nummular headache after trans-sphenoidal surgery: a referred pain-based headache syndrome. Neurol Neurochir Pol. 2013;47(4):398–401.

8. Rodríguez C., Herrero-Velázquez S., Ruiz M., et al. Pressure pain sensitivity map of multifocal nummular headache: a case report. J Headache Pain. 2015;16:523. Doi: 10.1186/s10194-015-0523-7.

9. https://infourok.ru/masterklass-na-temu-graficheskiy-portretniy-risunok-1384231.html

10. Iwanowski P., Kozubski W., Losy J. Nummular headache in a patient with ipsilateral occipital neuralgia--a case report. Neurol Neurochir Pol. 2014;48(2):141–43. Doi: 10.1016/j.pjnns.2013.09.005.

11. Cuadrado M.L., López-Ruiz P., Guerrero Á.L. Nummular headache: an update and future prospects.Expert Rev Neurother. 2018;18(1):9–19. Doi: 10.1080/14737175.2018.1401925.

12. Bünger F., Feierabend D., Storch P., et al. Nummular headache: Subcutaneous peripheral nerve field stimulation as an individual therapeutic attempt Schmerz. 2018;32(2):121–27. Doi: 10.1007/s00482-018-0268-8.

13. Инструкция по медицинскому применению препарата Габапентин http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=e195033e-cae9-4296-ae5a-584128d78e8f&t.

14. Chang C.Y., Challa C.K., Shah J., Eloy J.D. Gabapentin in Acute Postoperative Pain Management Biomed Res Int. 2014;2014:631756. Doi: 10.1155/2014/631756.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: Г.Н. Бельская, д.м.н., проф., зав. кафедрой неврологии Института дополнительного профессионального образования, Южно-Уральский государственный медицинский университет, Челябинск, Россия; тел. +7 (351) 232-67-74, e-mail: belskayag74@yandex.ru
Адрес: 454048, Россия, Челябинск, ул. Воровского, 16


Бионика Медиа