Применение химиоиммунотерапии в первой линии лечения распространенного мелкоклеточного рака легкого: клиническое наблюдение и краткий обзор литературы
Юсупова З.М., Мурадова М.Б., Захарова А.М., Голубев П.В. Кузьмина Е.С., Кузьмин В.М., Качмасова А.К., Видеркер С.П.
Обоснование: Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) – злокачественное новообразование с агрессивным течением и крайне неблагоприятным прогнозом. При распространенной форме – медиана выживаемости редко превышает 12 месяцев даже при проведении химиотерапевтического лечения. Тем не менее в последние годы появление ингибиторов иммунных контрольных точек (ингибиторов PD-L1), таких как атезолизумаб, позволило достичь улучшения показателей выживаемости при сохранении приемлемого уровня токсичности.
Описание клинического случая: В данном клиническом случае представлен опыт лечения пациентки с диссеминированным мелкоклеточным раком легкого, у которой достигнут выраженный положительный эффект на фоне комбинированной химиоиммунотерапии (этопозид+карбоплатин+атезолизумаб) с последующим поддерживающим лечением анти-PDL1 ингибитором. Также приводится краткий обзор клинических исследований по эффективности PD-L1-блокаторов в лечении МРЛ.
Заключение: Комбинация иммунотерапии с химиотерапией стала стандартом лечения мелкоклеточной карциномы легких. Высокая эффективность данной комбинации продемонстрирована и в нашем клиническом случае.
Для цитирования: Юсупова З.М., Мурадова М.Б., Захарова А.М., Голубев П.В. Кузьмина Е.С., Кузьмин В.М., Качмасова А.К., Видеркер С.П.
Применение химиоиммунотерапии в первой линии лечения распространенного мелкоклеточного рака легкого: клиническое наблюдение и краткий обзор литературы. Фарматека. 2025;32(9):185-189. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2025.9.185-189
Вклад авторов: Качмасова А.К., Видеркер С.П., Кузьмин В.М. – сбор научного материала. Юсупова З.М., Мурадова М.Б., Захарова А.М. – обработка материала, написание текста статьи. Голубев П.В., Кузьмина Е.С. – редактирование статьи.
Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Финансирование: Это исследование не потребовало дополнительного финансирования.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных.
Ключевые слова
мелкоклеточный рак легкого
иммунотерапия
клинический случай
атезолизумаб
PD-L1
Список литературы
1. Bray F., Laversanne M., Sung H., et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229–263. doi: 10.3322/caac.21834
2. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна и др. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. 276 с.
3. Состояние онкологической помощи населению России в 2024 году. Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, А.О. Шахзадовой. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2025. илл. 275 с.
4. Rudin C.M., Brambilla E., Faivre-Finn C., Sage J. Small-cell lung cancer. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):3. https://dx.doi.org/10.1038/s41572-020-00235-0
5. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Small Cell Lung Cancer. Version 1.2026.
6. Liu S.V., Reck M., Mansfield A.S., et al. Updated Overall Survival and PD-L1 Subgroup Analysis of Patients With Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer Treated With Atezolizumab, Carboplatin, and Etoposide (IMpower133). J Clin Oncol. 2021;39(6):619–630. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.20.01055
7. Reck M., Mok T.S.K., Nishio M., et al.; IMpower150 Study Group. Atezolizumab plus bevacizumab and chemotherapy in non-small-cell lung cancer (IMpower150): key subgroup analyses of patients with EGFR mutations or baseline liver metastases in a randomised, open-label phase 3 trial. Lancet Respir Med. 2019;7(5):387–401. https://dx.doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30084-0
8. Ai L., Chen J., Yan H., He Q., Luo P., Xu Z., Yang X. Research Status and Outlook of PD-1/PD-L1 Inhibitors for Cancer Therapy. Drug Des Devel Ther. 2020 Sep 8;14:3625-3649. https://dx.doi.org/10.2147/DDDT.S267433
9. Stephen V. Liu et al. Updated Overall Survival and PD-L1 Subgroup Analysis of Patients With Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer Treated With Atezolizumab, Carboplatin, and Etoposide (IMpower133). JCO. 2021;39:619–630. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.20.01055.
10. Wang S., Li Y., Liu Z., et al. Efficacy and safety of first-line immune checkpoint inhibitors combined with chemotherapy for extensive-stage small cell lung cancer: A network meta-analysis. Lung Cancer. 2023;178:47–56. https://dx.doi.org/10.1016/j.lungcan.2023.02.003
11. Horn L., Mansfield A.S., Szczęsna A., et al.; IMpower133 Study Group. First-Line Atezolizumab plus Chemotherapy in Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2018;379(23):2220–2229. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1809064
12. Goldman J.W., Dvorkin M., Chen Y., et al.; CASPIAN investigators. Durvalumab, with or without tremelimumab, plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide alone in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): updated results from a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2021;22(1):51–65. https://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30539-8
13. Paz-Ares L. et al. Durvalumab plus platinum–etoposide versus platinum–etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial. Lancet. 2019;394(Issue 10212):1929–1939.
14. Rudin C.M., Awad M.M., Navarro A., et al.; KEYNOTE-604 Investigators. Pembrolizumab or Placebo Plus Etoposide and Platinum as First-Line Therapy for Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer: Randomized, Double-Blind, Phase III KEYNOTE-604 Study. J Clin Oncol. 2020;38(21):2369–2379. https://dx.doi.org/10.1200/JCO.20.00793
15. Kim H.R., Awad M.M., Navarro A., et al. Patient-Reported Health-Related Quality of Life in KEYNOTE-604: Pembrolizumab or Placebo Added to Etoposide and Platinum as First-Line Therapy for Extensive-Stage SCLC. JTO Clin Res Rep. 2023;4(11):100572. https://dx.doi.org/10.1016/j.jtocrr.2023.100572
16. Cheng Y., Han L., Wu L., et al.; ASTRUM-005 Study Group. Effect of First-Line Serplulimab vs Placebo Added to Chemotherapy on Survival in Patients With Extensive-Stage Small Cell Lung Cancer: The ASTRUM-005 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Sep 27;328(12):1223–1232. doi: 10.1001/jama.2022.16464
17. Li C., Lei S., Li D., et al. Global burden and trends of lung cancer incidence and mortality. Chinese Medical J. 2023;136(13):1583–1590. https://dx.doi.org/10.1097/CM9.0000000000002529
Об авторах / Для корреспонденции
Зайна Маазовна Юсупова, студентка лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (Пироговский университет) Москва, Россия; https://orcid.org/0009-0000-1328-766XМарьяна Борисовна Мурадова, студентка лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (Пироговский университет) Москва, Россия; https://orcid.org/0009-0001-0512-7006
Алина Михайловна Захарова, студентка лечебного факультета, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова (Пироговский университет) Москва, Россия; https://orcid.org/0009-0001-8273-5582
Павел Вячеславович Голубев, к.м.н., врач-онколог отделения противоопухолевой лекарственной терапии, Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, Обнинск, Россия; golubev194@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-3532-6476 (автор, ответственный за переписку)
Евгения Сергеевна Кузьмина, к.м.н, зав. химиотерапевтическим отделением № 2 Онкологического центра № 1, Городская клиническая больница имени С.С. Юдина ДЗМ, Москва, Россия; https://orcid.org/0009-0007-2856-5176
Владислав Максимович Кузьмин, студент, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский университет) Москва, Россия; https://orcid.org/0009-0000-9658-3586
Абидат Камильпашаевна Качмасова, врач-онколог химиотерапевтического отделения № 2 Онкологического центра №1, Городская клиническая больница имени С.С. Юдина ДЗМ, Москва, Россия; https://orcid.org/0009-0005-2365-495X
Светлана Петровна Видеркер, врач-онколог химиотерапевтического отделения № 2 Онкологического центра № 1, Городская клиническая больница имени С.С. Юдина ДЗМ, Москва, Россия; https://orcid.org/0009-0003-1025-4784
Также по теме
