Диагностика и лечение аспирационного синдрома у детей раннего возраста


О.А. Рогова, М.Д. Бакрадзе, Л.М. Кузенкова, Е.В. Увакина, К.А. Казакова

ФГБУ Научный центр здоровья детей МЗ РФ, Москва
Цель исследования: изучить частоту аспирационных процессов у детей, госпитализированных с респираторными жалобами, оценить эффективность различных методов лечения микроаспирационного синдрома. Методы: для выявления частоты аспирационного синдрома у детей грудного и раннего возраста с острым поражением нижних дыхательных путей без неврологической патологии проведено наблюдение за 162 детьми в период 2013-2015 гг. В группу сравнения вошли 24 ребенка с аспирацией на фоне органического поражения центральной нервной системы. Результаты: из 162 обследованных детей признаки аспирации выявлены в 27 случаях, что составило 16,7%. Частота аспирационного синдрома была наибольшей в первом полугодии жизни: из 67 детей, госпитализированных в клинику с острым поражением нижних дыхательных путей без сопутствующей неврологической патологии в возрасте до 6 месяцев аспирация выявлена в 17 случаях (25%). Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) имел место у 4 детей 1 полугодия жизни, что не отличается от частоты ГЭР у здоровых детей. Во 2 полугодии жизни из 88 детей – лишь 3 ребенка были с признаками микроаспирации (3,5%). Из 47 неврологически здоровых детей у 20 наблюдались рецидивирующие симптомы заболеваний бронхо-легочной системы. Заключение: приведенные данные показывают, что микроаспирация пищи является достаточно частой причиной респираторного синдрома, прежде всего у детей первого года жизни. Респираторный синдром у детей с синдромом микроаспирации пищи характеризуется повторными эпизодами кашля, обструкции с тенденцией к затяжному течению за счет продолжающейся аспирации.

Литература


  1. Cecilia P.M., Callahan С. Aspiration Syndromes. Medscape. 2014. URL: http://emedicine.medscape.com/article/1005303-overview (available: 21.08.2014).
  2. Sacre L., Vandenplas Y. Gastroesophageal reflux associated with respiratory abnormalities during sleep. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1989;9:28–33.
  3. Vandenplas Y., Goyvaerts H., Helven R., Sacre L. Gastroesophageal reflux, as measured by 24 hour pH monitoring, in 509 healthy infants screened for risk of sudden infants death syndrome. Pediatrics. 1991;88:834–40.
  4. Hasenstab K.A., Jadcherla S.R. Respiratory events in infants presenting with apparent life threatening events: is there an explanation from esophageal motility? J. Pediatr. 2014;165(2):250–55.
  5. Sheikh S., Allen E., Hruschak j., Iram D., Castile R., McCoy K. Chronic aspiration without gastroesophageal reflux as a case of chronic respiratory symptoms in neurologicali normal infants. Chest. Oct. 2001;120 (4):1190–215.
  6. Kinsbourоne M., Oxon D.M. Hiatus hernia with contortions of the neck. Lancet. 1964;1:1058–61.
  7. Eslami P. Sandifer Syndrome. 2015. URL: http://www.emedicine.com/ped/topic2039.htm (available: 21.08.2014).
  8. Fernandez–Alvarez E., Aicardi J. Movement Disorders in Children. MacKeith Press, 2001. Р. 19.
  9. National Institutes of Health. Consensus Development Conference on Infantile apnea and home monitoring. Pediatrics. 1987;79: 292–99.
  10. Fu L.U., Moon R.Y. Apparent life threatening events: an update. Pediatr. Rev. 2012;33:361–68.
  11. Steinchnider A. Prolonged apnea and the sudden infant death syndrome: Clinical and laboratory observations. Pediatrics. 1972;50(4):646–54.
  12. Ченуша Ф.В. Микроаспирационный синдром у детей раннего возраста. Дисс. канд. мед. наук. М., 1993. 21 с.
  13. Абрамченко В.В., Киселев А.Г., Орлова О.О., Абдуллаев Д.Н. Ведение беременности и родов высокого риска. СПб., 1995. 186 с.
  14. Victor Y.H.Yu. Respiratory disorders in the neborn. Edinburgh: Churchill Livingstone,1986. 94 p.
  15. Urbaniac K.J., McCowan L.M., Townend K.M. Risk factors for meconium aspiration syndrome. Obstet. Gynecol. 1995;86:230–34.
  16. De Benedictis F.M., Carnielli V.P., De Benedictis D. Aspiration lung disease. Pediatr. Clin. North Am. 2009;56(1):173–90.
  17. Marik P.E. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia. N. Engl. J. Med. 2001;344(9):665–71.
  18. Lanspa M.J., Jones B.E., Brown S.M., Dean N.C. Mortality,morbidity, and disease severity of patients with aspiration pneumonia. J. Hosp. Med. 2013;8(2):83–90.
  19. Yoshikawa H., Yamazaki S., Abe T. Acute respiratory distress syndrome in children with severe motor and intellectual disabilities. Brain Dev. 2005;27(6):395–99.
  20. Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. М., 2012. 479 с.
  21. Джилавян М.Г. Обоснование тактики опе-ративного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей с неврологи-ческой патологией. Дисс. канд. мед. наук. М., 2014. 25 с.
  22. Рачинский С.В., Таточенко В.К., Артамонов Р.Г. Болезни органов дыхания у детей. Руководство для врачей / Под ред. С.В. Рачинского, В.К. Таточенко. М., 1988 373 с.


Об авторах / Для корреспонденции


О.А. Рогова – клинический аспирант отделения диагностики и восстановительного лечения ФГБУ Научный центр здоровья детей МЗ РФ, Москва, e-mail: mohna4a@gmail.com


Похожие статьи


Бионика Медиа