Ингибиторы дипептидилпептидазы-4: новые возможности эффективного гликемического контроля путем коррекции нарушений жирового обмена у пациентов с сахарным диабетом 2 типа


Д.Г. Гусенбекова, А.С. Аметов, С.Г. Бутаева

Кафедра эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва
Представлены результаты исследования, целью которого стала оценка влияния ситаглиптина в комбинации с метформином на показатели жирового обмена у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В исследование вошли 82 пациента (55,3±9,1 года), не достигшие целевых уровней гликированного гемоглобина, с избыточной массой тела, дислипидемией. Первая группа (42 человека) получала ситаглиптин 100 мг/сут в сочетании с метформином 2,0 г/сут; до включения в исследование пациенты получали монотерапию метформином 1,5–2,0 г/сут. Вторая группа (40 человек) получала монотерапию метформином 2,0 г/сут; до исследования пациенты данной группы находились на диетотерапии. Исходно и через 6 месяцев оценивали уровни гликемии натощак, постпрандиальной гликемии, HbA1c, массу тела, индекс массы тела, окружность талии, окружность талии/окружность бедер, липидный профиль, инсулин, лептин, адипонектин, HOMA IR (индекс инсулинорезистентности), HOMA-β (индекс функциональной активности β-клеток поджелудочной железы). Проводили магнитно-резонансную томографию висцерального жира.
На фоне комбинированной терапии ситаглиптином и метформином по сравнению с монотерапией метформином получены более выраженные, важные негликемические эффекты в виде уменьшения депо висцерального жира, повышения уровня адипонектина и снижения уровня лептина.

Литература


  1. IDF Diabetes Atlas Sixth Edition, International Diabetes Federation
  2. Unger R.H. Orci L. Diseases of liporegulation: new perspective on obesity and related disorders. FASEB J. 2001;15:312–21
  3. Ожирение / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко, С.А. Бутрова. М., 2004. 56 с.
  4. Cohen D.H, LeRoith D. Obesity, type 2 diabetes, and cancer: the insulin and IGF connection. Endocrine Related Cancer. BioScientifica. 2012;19(5):27–45.
  5. Аметов А.С. Сахарный диабет 2 типа. Проблемы и решения. 3-е изд., перераб. и доп. М., 2015. Т. 2. 34 с.
  6. Rosenbaum M., Goldsmith R., Bloomfield D., Magnano A., Weimer L., Heymsfield S., Gallagher D., Mayer L., Murphy E,. Leibel R.L. Low-dose leptin reverses skeletal muscle, autonomic, and neuroendocrine adaptations to maintenance of reduced weight. Journal of Clinical Investigation. Am. Soc. Clin. Investigat. 2005;115(12):3579–86.
  7. Farooqi I.S., O’Rahilly S. Monogenic Obesity in Humans. Annual Review of Medicine. Ann. Rev. 2005;56(1):443–58.
  8. Zhang X., Zhang G., Zhang H., Karin M., Bai H., Cai D. Hypothalamic IKKβ/NF-κB and ER Stress Link Over nutrition to Energy Imbalance and Obesity. Cell. 2008;135(1):61–73.
  9. Kleinridders A., Schenten D., Könner A.C., Belgardt B.F., Mauer J., Okamura T., Wunderlich F.T., Medzhitov R., Brüning J.C. MyD88 Signaling in the CNS Is Required for Development of Fatty Acid-Induced Leptin Resistance and Diet-Induced Obes. Cell Metab. 2009;10(4):249–59.
  10. Posey K.A., Clegg D.J., Printz R.L., A, Byun J., Morton G.J., Vivekanandan-Giri A., Pennathur S., Baskin D.G., Heinecke J.W., Woods S.C., Schwartz M.W., Niswender K.D. Hypothalamic proinflammatory lipid accumulation, inflamma-tion, and insulin resistance in rats fed a highfat diet. AJP: Endocrinology and Metabolism. Am. Physiol.Soc. 2008;296(5):E1003–E1012.
  11. Van Genugten R.E., Möller-Goede D.L., van Raalte D.H., Diamant M. Extra-pancreatic effects of incretin-based therapies: potential benefit for cardiovascular-risk management in type 2 diabetes. Diab. Obes. Metab. 2013;15(7):593–606.
  12. Аметов А.С, Камынина Л.Л. Негликемические эффекты ингибиторов дипептидилпепти-дазы-4. Тер.архив. 2013;1:98–102.


Об авторах / Для корреспонденции


Д.Г. Гусенбекова – врач-эндокринолог, аспирант кафедры эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО РМАПО
Минздрава России, Москва; e-mail: drdinara@yandex.ru.
А.С. Аметов – д.м.н., проф., зав. кафедрой эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва
С.Г. Бутаева – аспирант кафедры ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва


Похожие статьи


Бионика Медиа