Эффективность антибактериальной терапии в комплексном лечении язвенного колита с проявлениями синдрома раздраженного кишечника


С.С. Белоус, И.Л. Халиф, О.В. Головенко, Т.К. Корнева

ФГБУ «Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих» Минздрава России, Москва
Целью исследования было определение эффективности препарата рифаксимин в терапии пациентов с эндоскопической ремиссией язвенного колита и наличием симптоматики, подобной при синдроме раздраженного кишечника (СРК). В исследование были включены 37 пациентов с подтвержденным диагнозом «язвенный колит». Качество жизни оценивалось по опроснику IBS-QOL, для оценки уровня депрессии использовался опросник Бека. Всем пациентам выполнен анализ кала на дисбактериоз. В составе облигатной микрофлоры оценивалось количество бифидо- и лактобактерий методом посева, а также присутствие условно-патогенных микроорганизмов транзиторной флоры методом разведений и ИФА. После терапии кишечнорастворимым антибиотиком рифаксимин в дозе 800 мг в сутки в течение 9 дней оценивалась частота встречаемости СРК-подобных симптомов, качество жизни и состав просветной микрофлоры толстой кишки. В результате проведенной терапии была отмечена выраженная положительная динамика: частота стула снизилась с 5,1 до 2,5 раз в сутки; улучшилось качество жизни и снизился уровень депрессии; значительно снизилась частота жалоб на СРК-подобную симптоматику.

Литература



  1. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Под ред. Г.И. Воробьева, И.Л. Халифа. М., 2008. 424 с.

  2. Stange E.F., Travis S.P.L., Vermeire S., et al. European evidence-based Consensus on the diagnosis and management of ulcerative colitis: Definitions and diagnosis. J. Crohns. Colitis. 2008,1(2):1–23.

  3. Barratt S.M., Leeds J.S., Robinson K., et al. Prodromal irritable bowel syndrome may be responsible for delays in diagnosis in patients presenting with unrecognized Crohn’s disease and celiac disease, but not ulcerative colitis. Dig. Dis. Sci. 2011;56(11):3270–275.

  4. Keohane J., O’Mahony C., O’Mahony L., et al. Irritable bowel syndrome-type symptoms in patients with inflammatory bowel disease: a real association or reflection of occult inflammation? Am. J. Gastroenterol. 2010;105(8):1788–94.

  5. Pullan R.D., Thomas G.A.O., Rhodes M., et al. Thickness of adherent mucus gel on colonic mucosa in humans and its relevance to colitis. Gut. 1994;35:353–59.

  6. Corfield A.P., Myerscough N., Bradfield N., et al. Colonic mucins in ulcerative colitis: Evidence for loss of sulphation. Glycoconj. J. 1996;13:809–22.

  7. Nishikawa J., Kudo T., Sakata S., et al. Diversity of mucosa-associated microbiota in active and inactive ulcerative colitis. Scand. J. Gastroenterol. 2009;44:180–86.

  8. Kleessen B., Kroesen A.J., Buhr H.J., et al. Mucosal and invading bacteria in patients with inflammatory bowel disease compared with controls. Scand. J. Gastroenterol. 2002;37:1034–41.

  9. Collins M.D., Lawson P.A., Willems A., et al. The phylogeny of the genus Clostridium: Proposal of five new genera and eleven new species combinations. Int. J. Syst. Bacteriol. 1994;44:812–26.

  10. Kotlowski R., Bernstein C.N., Sepehri S., et al. High prevalence of Escherichia coli belonging to the B2+D phylogenetic group in inflammatory bowel disease. Gut. 2007;56:669–75.

  11. Rowan F.E., Docherty N.G., Coffey J.C., et al. Sulphate-reducing bacteria and hydrogen sulphide in the aetiology of ulcerative colitis. Br. J. Surg. 2009;96:151–58.

  12. Pitcher M.C., Beatty E.R., Cummings J.H. The contribution of sulphate reducing bacteria and 5-aminosalicylic acid to faecalsulphide in patients with ulcerative colitis. Gut. 2000;46:64–72.

  13. Guslandi M. Antibiotics for inflammatory bowel disease: do they work? Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2005;17:145–47.

  14. Rahimi R., Nikfar S., Rezaie A., et al. A meta-analysis of antibiotic therapy for active ulcerative colitis. Dig. Dis. Sci. 2007;52:2920–5.

  15. Koo H.L., DuPont H.L. Rifaximin: a unique gastrointestinal-selective antibiotic for enteric diseases. Curr. Opin. Gastroenterol. 2010;26:17–25.

  16. Laustsen G., Wimmett L. 2004 drug approval highlights: FDA update. Nurse Pract. 2005;30:14–29; quiz 29–31.

  17. Day A.S., Gearry R.B. Rifaximin and Crohn’s disease: a new solution to an old problem? Dig. Dis. Sci. 2010;55:877–79.

  18. Koo H.L., DuPont H.L. Rifaximin: a unique gastrointestinal-selective antibiotic for enteric diseases. Curr. Opin. Gastroentero. 2010;l26:17–25.

  19. Laustsen G., Wimmett L. 2004 drug approval highlights: FDA update. Nurse Pract. 2005;30:14–31.

  20. Day A.S., Gearry R.B. Rifaximin and Crohn’s disease: a new solution to an old problem? Dig. Dis. Sci. 2010;55:877–79.

  21. Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника: эволюция взглядов. Современные принципы диагностики и фармакологической коррекции. Consilium medicum. Приложение. Гастроэнтерология. 2006;2:4–18.

  22. Ghoshal U.C., Shulka R., Ghoshal U., et al. The Gut Microbiota and Irritable Bowel Syndrome: Friend or Foe? Quigley Int. J. Inflam. 2012; 151085.

  23. Morken M.H., Valeur J., Norin E., et al. Antibiotic or bacterial therapy in post-giardiasis irritable bowel syndrome. Scand. J. Gastroenterol. 2009;44(11):1296–303.

  24. Parodi A., Dulbecco P., Savarino E., et al. Positive glucose breath testing is more prevalent in patients with IBS-like symptoms compared with controls of similar age and gender distribution. J. Clin. Gastroenterol. 2009;43(10):962–66.

  25. Messaoudi M., Violle N., Bisson J.F., et al. Beneficial psychological effects of a probiotic formulation (Lactobacillus helveticus R0052 and Bifidobacterium longum R0175) in healthy human volunteers. Gut Microbes. 2011;2(4):256–61.

  26. Skricka T., Hemmelova B., Mitas L., et al. Клостридиальный колит – важная проблема в хирургии. Пер. с англ. Д.Ю. Пикунов.Колопроктология. 2014;4:17–24.

  27. Конович Е.А., Халиф И.Л., Шапина М.В., et al. Дисбаланс циркулирующих цитокинов ИЛ-6 и ИЛ-10 у больных язвенным колитом. Колопроктология. 2014;4(50):35–40.


Об авторах / Для корреспонденции


С.С. Белоус – врач-гастроэнтеролог, мл.н.с. отдела по изучению воспалительных и функциональных заболеваний кишечника ФГБУ ГНЦК им. А.Н. Рыжих Минздрава России
И.Л. Халиф – д.м.н., проф., врач-гастроэнтеролог, рук.отдела по изучению воспалительных и функциональных заболеваний кишечника ФГБУ ГНЦК им. А.Н. Рыжих Минздрава России
О.В. Головенко – д.м.н., врач-гастроэнтеролог, зав. гастроэнтерологическим отделением ФГБУ ГНЦК им. А.Н. Рыжих Минздрава России
Т.К. Корнева – к.б.н., рук.лаборатории микробиологии с группой иммунологических исследований ФГБУ ГНЦК им. А.Н. Рыжих Минздрава России


Похожие статьи


Бионика Медиа