Состояние верхних отделов пищеварительного тракта и рациональный выбор антисекреторной терапии у пациентов старческого возраста


С.Г. Бурков (1), Е.В.Касимцева (1), Л.Ю. Агафонова (1), Г.Л. Юренев (2), А.А. Самсонов (2)

(1) ФГБУ «Поликлиника № 3» Управления делами Президента РФ, Москва; (2) ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И.Евдокимова» Минздрава РФ, Москва
Проанализированы жалобы, анамнез, результаты физикального осмотра и эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта у 356 пациентов старческого возраста. По данным обследования обращает на себя внимание преобладание эрозивно-язвенного поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта в общей патологии, дисбаланс между выраженностью клинических проявлений заболевания и эндоскопических изменений, прием большого количества лекарств, исходя из наличия сопутствующей патологии внутренних органов, прежде всего, ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии. Основной группой препаратов, применяемых для лечения кислотозависимых заболеваний, являются ингибиторы протонной помпы (ИПП). Поскольку в старших возрастных группах, как правило, требуется длительная регулярная терапия ИПП, крайне желательно использовать препарат с наименьшим количеством межлекарственных взаимодействий. Этому требованию отвечает пантопразол, превосходящий по данному свойству все прочие ИПП.

Литература



  1. Бурков С.Г., Арутюнов А.Г. Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические перспективы гастроэнтерол., гепатол. 200;1:31–38.

  2. Кишкун А.А. Биологический возраст и старение. Руководство для врачей. М., 2008. C. 13.

  3. Бурков С.Г. Современный подход к лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в условиях полиморбидности. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012;9:94–97.

  4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / Под ред.Л.Б. Лазебника. М., 2012. C. 270–82.

  5. Положенкова Л.А. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в терапевтической практике (клиника, диагностика, лечение). Дисс. канд. мед. наук. М., 1973. 19 с.

  6. Cameron A.J. Barretts esophagus: Prevalence and size of hiatal hernia. Am. J. Gastroenterol. 1999;94:2054–59.

  7. Pilotto A., Franceschi M., Leonardo G., et al. Clinical features of reflux esophagitis in older people: a study of 840 consecutive patients. J. Am. Geriatr. Soc. 2006;54:1537–542.

  8. Pob С.H., Navarro-Rodriguez T., Fass R., Review: Treatment of Gastroesophageal Reflux Disease in the Elderly. Am. J. Med. 2010;123:496–501.

  9. Francesbi M., Di Mario F., Leonardo G. et al. Acid-related disorders in the eldery. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2009;23(6):839–48.

  10. Fromm Al. Care of older adult populations diagnosed with Helicobacter pylori: a rewiew of current literature. Gastroenterol. Nurs. 2009;32(6):393–98.

  11. Salles N. Is stomach spontaneously ageing? Pathophysiology of the stomach. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2009;23(6):805–19.

  12. Moore AR, Clinch D. Underlying mechanisms of impaired visceral pain perception in older people. J. Am. Geriatr. Soc. 2004;52(1):132–36.

  13. Осипенко М.Ф., Бикбулатова Е.А. Кислотозависимые заболевания и возраст. Consilium medicum. 2011;8:3–6 (репринт).

  14. Lindblad C.I., Hanlon J.T., Gross C.R., et al. Clinically important drug-disease interactions and their prevalence in older adults. Clin. Ther. 2006;28(8):1133–143.

  15. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Современный подход к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Рос. мед. журн. 2003;2:43–48.

  16. Исаков В.А. Безопасность ингибиторов протонного насоса при длительном применении. Клин. фармакол. тер. 2004;1:26–32.

  17. Логинов А.Ф. Возможности использования пантопразола в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Фарматека. 2009;13:29–33.

  18. Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Агафонова Н.А. и др. Пептические язвы, патогенетические подходы к терапии. Фарматека. 2008;13:62–67.

  19. Beil W., Sewing K. F., Krommer W. Basic aspects of selectivity of pantoprazole and its pharmacological actions. Drugs Today. 1999;35(10):753–64.

  20. Brunner G., Athmann C., Schneider A. Long-term, ореn-label trial: safety and efficacy of continuous maintenance treatment with pantoprazole for up to 15 years in severe acid-peptic disease. Aliment. Pharmacol. Ther. 2012;36(1):37–47.

  21. Steinijans V.W., Huber R., Hartmann M., et al. Lack of pantoprazole drug interactions in man: an updated review. Int. J. Clin. Pharmocol. Ther. 1996;3(Suppl.1):31–50.


Об авторах / Для корреспонденции


С.Г. Бурков – д.м.н., зам. главного врача по клинико-экспертной работе, консультант отделения гастроэнтерологии, ультразвуковых и эндоскопических исследований ФГБУ «Поликлиника № 3» Управления делами Президента РФ
Г.Л. Юренев – д.м.н., проф. кафедры пропедевтики и гастроэнтерологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ
Е.В. Касимцева – врач терапевт 1 терапевтического отделения ФГБУ «Поликлиника № 3» Управления делами Президента РФ
Л.Ю. Агафонова – врач стоматолог стоматологического отделения ФГБУ «Поликлиника № 3» Управления делами Президента РФ
А.А. Самсонов – д.м.н., проф. кафедры пропедевтики и гастроэнтерологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ


Похожие статьи


Бионика Медиа