Нарушение ретинальной циркуляции при артериальной гипертензии


Т.Н. Киселева (1), М.В. Ежов (2), Н.А. Аджемян (1)

(1) Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца, Москва; (2) ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» МЗ, Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, Москва
Обзор литературы посвящен вопросам диагностики и скрининга гипертонической ретинопатии (ГР). Представлены результаты крупных эпидемиологичесих исследований, на основании которых установлена взаимосвязь ГР с риском развития коронарной патологии сердца, инсульта, оценена степень риска возникновения этих состояний, а также определено влияние повышенного артериального давления на нарушение ретинальной циркуляции. Представлены сведения о патофизиологии клинических стадий поражения сетчатки при артериальной гипертензии и использовании инструментальных методов исследования для ранней диагностики заболевания.

Литература



  1. Walsh J.B. Hypertensive retinopathy: description, classification, and prognosis. Ophthalmology. 1982;89:1127–31.

  2. Klein R., Klein B.E.K., Moss S.E. The relation of systemic hypertension to changes in the retinal vasculature: the Beaver Dam Eye Study. Trans Am. Ophthalmol. Soc. 1997;95:329–50.

  3. Wong T.Y., Klein R., Sharrett A.R., et al. Retinal arteriolar diameters and risk for hypertension. Ann Intern. Med. 2004;140:248–55.

  4. Wong T.Y., Hubbard L.D., Klein R., et al. Retinal microvascular abnormalities and blood pressure in older people: the Cardiovascular Health Study. Br. J. Ophthalmol. 2002;86:1007–13.

  5. Sharrett A.R., Hubbard L.D., Cooper L.S., et al. Retinal arteriolar diameters and elevated blood pressure: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Am. J. Epidemiol. 1999;150:263–70.

  6. A global brief on hypertension. Silent killer, global public health crisis. Geneva, World Health Organization, 2013 (http://who.int/iris/bitstream/10665/79059/1/WHO_DCO_WHD_2013.2_eng.pdf?ua=1).

  7. Киселева Т.Н., Власов С.К. Современные принципы скрининга и диагностики гипертонической ретинопатии. Вестн. офтальмол. 2011;127(3):44–8.

  8. Pache M., Kube T., Wolf S., Kutschbach P. Do angiographic data support a detailed classification of hypertensive fundus changes? J. Hum. Hypertens. 2002;16:405–10.

  9. Tso M.O.M., Jampol L.M. Pathophysiology of hypertensive retinopathy. Ophthalmology. 1982;89:1132–45.

  10. Dahlof B., Stenkula S., Hansson L. Hypertensive retinal vascular changes: relationship to left ventricular hypertrophy and arteriolar changes before and after treatment. Blood Press. 1992;1:35–44.

  11. Gunn R.M. Ophthalmoscopic evidence of (1) arterial changes associated with chronic renal diseases and (2) of increased arterial tension. Trans. Ophthalmol. Soc. U K. 1892;12:124–25.

  12. Keith N.M., Wagener H.P., Barker N.W. Some different types of essential hypertension: their course and prognosis. Am. J. Med. Sci. 1939;197:332–43.

  13. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаза. М., 1990. 272 с.

  14. Hayreh S.S., Servais G.E. Retinal hemorrhages in malignant arterial hypertension. Int. Ophthalmol. 1988;12(2):137–45.

  15. Fuchs F.D., Maestri M.K., Bredemeier M., et al. Study of the usefulness of optic fundi examination of patients with hypertension in a clinical setting. J. Hum. Hypertens. 1995;9:547–51.

  16. Wong T.Y., Mitchell P. Hypertensive retinopathy.Current Concepts. N. Engl. J. Med. 2004;351:2310–17.

  17. Wong T.Y., Klein R., Sharrett A.R., et al. Retinal microvascular abnormalities and cognitive impairment in middle-aged persons: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Stroke. 2002;33:1487–92.

  18. Ramsay L.E., Williams B., Johnston G.D., et al. British Hypertension Society guidelines for hypertension management 1999: summary. BMJ. 1999;319:630–35.

  19. World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Manage-ment of Hypertension. J. Hypertens. 1999;l17:151–83.

  20. Wang J.J., Mitchell P., Leung H., et al. Hypertensive retinal vessel wall signs in a general older population: the Blue Mountains Eye Study. Hypertension. 2003;42:534–41.

  21. Houben A.J., Canoy M.C., Paling H.A., et al. Quantitative analysis of retinal vascular changes in essential and renovascular hypertension. J. Hypertens. 1995;13:1729–33.

  22. Hubbard L.D., Brothers R.J., King W.N., et al. Methods for evaluation of retinal microvascular abnormalities associated with hypertension/sclerosis in the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Ophthalmology. 1999;106:2269–80.

  23. Sharp P.S., Chaturvedi N., Wormald R., et al. Hypertensive retinopathy in Afro-Caribbeans and Europeans: prevalence and risk factor relationships. Hypertension. 1995;25:1322–25.

  24. Wong T.Y., Mitchel P. The eye in hypertention. Lancet. 2007;369:425–35.

  25. Goto I., Katsuki S., Ikui H., Kimoto K., Mimatsu T. Pathological studies on the intracerebral and retinal arteries in cerebrovascular and noncerebrovascular diseases. Stroke. 1975;6:263–69.

  26. Schneider R., Rademacher M., Wolf S. Lacunar infarcts and white matter attenuation: ophthalmologic and microcirculatory aspects of the pathophysiology. Stroke. 1993;24:1874–79.

  27. Wong T.Y., Klein R., Couper D.J., et al. Retinal microvascular abnormalities and incident strokes: the Atherosclerosis Risk in Communities Study. Lancet. 2001;358:1134–40.

  28. Wong T.Y., Mosley T.H., Klein R., et al. Retinal microvascular changes and MRI signs of cerebral atrophy in healthy, middleaged people. Neurology. 2003;61:806–11.

  29. Nakayama T., Date C., Yokoyama T., Yoshiike N., Yamaguchi M., Tanaka H. A 15,5-year follow-up study of stroke in a Japanese provincial city: the Shibata Study. Stroke. 1997;28:45–52.

  30. Wong T.Y., Klein R., Nieto F.J., et al. Retinal microvascular abnormalities and 10-year cardiovascular mortality: a population-based case-control study. Ophthalmology. 2003;110:933–40.

  31. Wong T.Y., Klein R., Sharrett A.R., et al. Cerebral white matter lesion, retinopathy and incident clinical stroke. JAMA. 2002;288:67–74.

  32. Gillum R.F. Retinal arteriolar findings and coronary heart disease. Am. Heart J. 1991;122:262–63.

  33. Wang J.J., Liew G., Klein R., et al. Retinal vessel diameter and cardiovascular mortality: pooled data analysis from two older populations. Eur. Heart J. 2007;28(16):984–92.

  34. Dimmitt S.B., West J.N.W., Eames S.M., et al. Usefulness of ophthalmoscopy in mild to moderate hypertension. Lancet. 1989;1:1103–105

  35. Wong T.Y., Klein R., Sharrett A.R., et al. The prevalence and risk factors of retinal microvascular abnormalities in older people: the Cardiovascular Health Study. Ophthalmology. 2003;110:658–66.

  36. Тарасова Л.Н., Киселева Т.Н., Фокин А.А. Глазной ишемический синдром. М., 2003. 176 с.

  37. Шульпина Н.Б. Терапевтическая офталь-мология. М., 1985. С. 476–510.

  38. Doblhoff-Dier V., Schmetterer L., et al. Measurement of the total retinal blood flow using dual beam Fourier-domain Doppler optical coherence tomography with orthogonal detection planes. Biomed Opt. Express. 2014;5(2):630–42.

  39. Polska E., Simader C., Weigert G. Regulation of choroidal blood flow during combined changes in intraocular pressure and arterial blood pressure. Invest Ophthalmol. Vis. Sci. 2007;48(8):3768–74.


Об авторах / Для корреспонденции


Т.Н. Киселева – д.м.н., проф., руководитель отделения ультразвука ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России
М.В. Ежов – д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела проблем атеросклероза НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «РКНПК» Минздрава РФ
Н.А. Аджемян – аспирант отделения ультразвука ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России


Похожие статьи


Бионика Медиа