Особенности ведения больных внебольничной пневмонией в Республике Татарстан


А.А. Визель, Г.В. Лысенко

ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Казань
В Республике Татарстан проведен сравнительный анализ оказания медицинской помощи больным с различными исходами внебольничной пневмонии (ВП) в стационарах в 2009–2011 гг., а также проанализированы изменения в ведении этих пациентов с 1999 по 2011 г. Было установлено, что летальные исходы ВП в стационарах Республики Татарстан были связаны с наличием у пациентов ВИЧ-инфекции, инфекционных и токсических гепатитов, перенесенного ранее туберкулеза. После исключения этих трех факторов вероятность смерти повышали крайне тяжелое состояние при поступлении, наличие распада легочной ткани, легочная недостаточность II–III степеней, повышение отношения нейтрофилы/лейкоциты периферической крови, применение системных глюкокортикостероидов. Факторами, улучшавшими исход ВП в стационаре, были более полное обследование на амбулаторном этапе, госпитализация в пульмонологическое отделение, участие пульмонолога и заведующего отделением в лечебном процессе. Результаты работы указывают на снижение эффективности цефалоспоринов III генерации, в т.ч. в сочетании с макролидами и фторхинолонамиII генерации. Отмечено что с 1999 по 2011 г. в Республике Татарстан оказание помощи больным ВП максимально приблизилось к требованиям федеральных клинических рекомендаций.

Литература



  1. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Тюрин И.Е., Рачина С.А. Внебольничная пневмония у взрослых: практические реко-мендации по диагностике, лечению и профи-лактике. Пособие для врачей. М., 2010. 106 с.

  2. Черняев А.Л., Лукашенко Е.П., Чикина С.Ю. Внебольничная пневмония в стационаре: анализ ведения больных (по данным историй болезни). Пульмонология. 2009;1:44–50.

  3. Хамитов Р.Ф. Внебольничная пневмония: немедикаментозные факторы риска летального исхода. Пульмонология. 2014;1:23–6.

  4. Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г. Разработка индикаторов (критериев) для оценки качества и эффективности медицинской и пульмонологической помощи в медицинских учреждениях России. Пульмонология. 2013:6(5):25–30.

  5. de Jager C.P., Wever P.C., Gemen E.F., et al. The neutrophil-lymphocyte count ratio in patients with community-acquired pneumonia. PLoS One. 2012;7(10):e46561.

  6. Белобородов В.Б. Внебольничная пневмония и макролиды. РМЖ: Болезни органов дыхания. 2009;.17(9):1209–13.

  7. Векслер Н.Ю. К вопросу об эффективности антибиотиков-генериков в интенсивной терапии тяжелой внебольничной пневмонии. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2012;14(2):167–69.

  8. Cascini S., Agabiti N., Incalzi R.A., et al. Pneumonia burden in elderly patients: a classification algorithm using administrative data. BMC Infect. Dis. 2013;13:559.

  9. Чибикова А.А., Прохорович Е.А. Факторы, влияющие на течение и исход внебольничной пневмонии. Терапевт. 2006;4:37–40.

  10. Raoult D., et al. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections. Clin. Microbiol. Infect. 2011;17(Suppl. 6):1–24.

  11. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. М., 2014. 82 с.

  12. Cataldi M., Sblendorio V., Leo A., Piazza O. Biofilm-dependent airway infections: A role for ambroxol ? Pulm. Pharmacol. Ther. 2013;16:S1094-5539(13)00190-9. doi: 10.1016/j.pupt.2013.11.002. [Epub ahead of print]

  13. Halpape K., Sulz L., Schuster B., Taylor R. Audit and feedback-focused approach to evidence-based care in treating patients with pneumonia in hospital (AFFECT Study). Can. J. Hosp. Pharm. 2014;67(1):17–27.

  14. Шаймуратов Р.И., Лысенко Г.В., Визель А.А. Структурный анализ состояния пациентов, поступивших в стационары Республики Татарстан, со смертельным исходом от внебольничной пневмонии за 2012 г. Вестник современной клинической медицины. 2013;6(40):25–9.


Об авторах / Для корреспонденции


А.А.Визель– д.м.н., проф., зав. кафедрой фтизиопульмонологии ГБОУ ВПО «Казанский Государственный медицинский университет» Минздрава России;e-mail:lordara@inbox.ru
Г.В. Лысенко – аспирант кафедры ГБОУ ВПО «Казанский Государственный медицинский университет» Минздрава России; e-mail:galina.lysenko@tatar.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа