Сочетание целиакии, лактазной недостаточности и синдрома избыточного бактериального роста, выявленное впервые у женщины 35 лет


Е.Ю. Плотникова, Е.Н. Баранова

ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России, Кемерово Автор для связи: Е.Ю. Плотникова – д.м.н., проф. кафедры подготовки врачей первичного звена здравоохранения, руководитель курса клинической гастроэнтерологии; e-mail: eka-pl@rambler.ru
В статье представлен разбор случая сочетания целиакии, синдрома избыточного бактериального роста и лактазной недостаточности у женщины 35 лет. Рассматриваются этапы диагностического поиска с комментариями и ссылками на научные предпосылки, определившие тактику ведения больной. В результате проведенной клинической работы окончательный диагноз поставлен достаточно быстро, назначенное лечение было адекватным, динамика состояния и качество жизни пациентки значительно улучшились. Своевременная диагностика и лечение описанного сочетания различных патологий должны быть обязательными и приводить к нормализации концентрации серологических биомаркеров и восстановлению структуры слизистой оболочки тонкой кишки.

Литература



  1. Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al. Clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease. Am J Gastroenterol 2013;108:656–76.

  2. Celiac disease. WGO-OMGE: Practice guidelines. World Gastroenterology News 2005;10(2):1–8.

  3. Guthrie EW, Gettis MA, Celiac Disease: More Common Than Once Thought. US Pharmacist 2008;33(12):24–9.

  4. Gasbarrini A, Corazza GR, Gasbarrini G, Montalto M. 1st Rome H2-Breath Testing Consensus Conference Working Group. Methodology and indications of H2-breath testing in gastrointestinal diseases: the Rome Consensus Conference. Aliment Pharmacol Ther 2009;029(1):1–49.

  5. Плотникова Е.Ю., Борщ М.В., Краснова М.В., Баранова Е.Н. Некоторые аспекты диагностики и лечения избыточной бактериальной контаминации тонкой кишки в клинической практике // Лечащий врач 2013. № 2. С. 52–56.

  6. Jatla M, Verma R. Оverview of Celiac Disease: Differences Between Children and Adults. Practical Gastroenterology 2008:18–34.

  7. Tack GJ, Verbeek W, Schreurs M, Mulder C. The spectrum of celiac disease: epidemiology, clinical aspects and treatment. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2010;7:204–13.

  8. Marsh MN. Gluten, major histocompatibility complex, and the small intestine. A molecular and immunobiologic approach to the spectrum of gluten sensitivity («celiac sprue»). Gastroenterology 1992;102(1):330–54.

  9. Adrian G, Basile G, Adrian Chung еt al. Morphometric Evaluation of Duodenal Biopsies in Celiac Disease. Am J Gastroenterol 2011;106:145–50.

  10. Catassi C, Fasano A. Celiac Disease. Curr Opin Gastroenterol 2008;24(6):687–91.

  11. Presutti RG, Cangemi JR, Cassidy HD. Celiac disease. Am Fam Phys 2007;76:1795–802.

  12. Fasano A, Catassi C. Clinical practice. Celiac disease. N Engl J Med 2012;20:2419–26.

  13. Gasbarrini G, Malandrino N, Giorgio V, et al. Celiac disease: what’s new about it? Dig Dis 2008;26:121–27.

  14. Simren M, Stotzer PO. Use and abuse of hydrogen breath tests. Gut. 2006;55:297–303.

  15. Di Stefano M, Missanelli A, Miceli E, et al. Hydrogen breath test in the diagnosis of lactose malabsorption: accuracy of new versus conventional criteria. J Lab Clin Med 2004;144:313–18.

  16. Basso MS, Luciano R, Ferretti F, еt al. Association between celiac disease and primary lactase deficiency. Eur J Clin Nutr 2012;66(12):1364.

  17. Губская Е.Ю. Целиакия: клиника, диагностика, лечение // Внутренняя медицина 2008. № 3(9). С. 25–31.

  18. Bouguerra R, Ben Salem L, Chaabouni H, еt al. Celiac disease in adult patients with type 1 diabetes mellitus in Tunisia. Diabetes Metab 2005;31:83–6.

  19. Zhemakova A, Alizadeh BZ, Bevova M, et al. Novel association in chromosome 4q27 region with rheumatoid arthritis and confirmation of type 1 diabetes point to a general risk locus for autoimmune diseases. Am J Hum Genet 2007;81:1284–88.

  20. Richey R, Howdle P, Shaw E, Stokes T. Guideline Development Group. Recognition and assessment of coeliac disease in children and adults: summary of NICE guidance. BMJ 2009;27:1684.


Похожие статьи


Бионика Медиа