Клинические маски глютенчувствительной целиакии


А.И. Парфенов

ГУ “Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии ДЗ г. Москвы
Разнообразие клинических вариантов глютенчувствительной целиакии (ГЦ) объясняется разной степенью токсического влияния глютена на слизистую оболочку тонкой кишки (СОТК) гиперчувствительных к глиадину генетически предрасположенных людей с HLA DQ2 или DQ8 аллелями, аутоиммунными нарушениями и селективной мальабсорбцией железа, кальция, витаминов и других нутриентов. У некоторых людей с чувствительностью к глютену появляются симптомы ГЦ, но отсутствуют характерные изменения СОТК, а соблюдение аглютеновой диеты ведет к исчезновению клинических симптомов. В отсутствие аллергии к глютену в этих случаях применимо понятие “непереносимость глютена, не связанная с целиакией”. В статье приводятся данные об успехах диагностики и лечения ГЦ.

Литература


1. Sollid LM. Molecular basis of celiac disease. AnnuRev Immunol 2000;18:53–81.


2. Kagnoff MF. HLA genes in coeliac disease. In: Coeliac disease Auricchio SGL, Maiuri L, Troncone R (eds.). Naples: JCG Editions,2000:5–14.


3. Brown АС. Gluten Sensitivity. Problems of an Emerging Condition Separate From Celiac Disease. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2012;6(1):43–55.


4. Biesiekierski JR, Newnham ED, Irving PM, et al. Gluten causes gastrointestinal symptoms in subjects without celiac disease: a doubleblind randomized placebo-controlled trial. Am JGastroenterol 2011;106(3):508–14.


5. Dube C, Rostom A, Sy R, et al. The prevalence of celiac disease in average-risk and at-risk Western European populations: a systematic review. Gastroenterology 2005;128(1):57–67.


6. Menardo G, Brizzolara R, Bonassi S, et al. Population screening for celiac disease in a low prevalence area in Italy. ScandJGastroenterol2006;41:1414–20.


7. Парфенов А.И. Целиакия. Эволюция представлений о распространенности, клинических проявлениях и значимости этиотропной терапии. М., 2007. 372 с.


8. Sanders DS, Hurlstone DP, Stokes RO, et al. Changing face of adult coeliac disease: experience of a single university hospital in South Yorkshire. Postgrad Med J 2002;78:31–3.


9. Marsh MN. Gluten, major histocompatibility complex, and the small intestine. A molecular and immunobiologic approach to the spectrum of gluten sensitivity (“celiac sprue”). Gastroenterology 1992;102:330–54.


Об авторах / Для корреспонденции


Парфенов А.И. – д.м.н., проф., зав. отделом патологии кишечника ГУ “Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии” ДЗ г. Москвы. E-mail: asfold@mail.ru


Похожие статьи


Бионика Медиа