Диспепсия, ассоциированная с синдромом избыточного бактериального роста: миф или реальность?


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.2.68-71

С.А. Алексеенко (1), О.В. Крапивная (2)

1) Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск, Россия; 2) Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1 ОАО РЖД, Хабаровск, Россия

Обоснование. В ряде исследований показано, что после эрадикации инфекции Helicobacter pylori у части больных происходит микробная колонизация желудка и тонкой кишки анаэробными бактериями, отмечается развитие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Цель: изучить возможность развития диспепсии, ассоциированной с СИБР. Методы. До и через 5 недель после успешной антихеликобактерной терапии у 40 пациентов с H. pylori-ассоциированной диспепсией изучили частоту и выраженность симптомов диспепсии, качество жизни (SF-36), результаты водородного дыхательного теста с нагрузкой лактулозой («Gastro+Gastrolyzer, Bedfont Scientific Ltd, Kent, UK»), степень тяжести сопутствующего синдрома раздраженного кишечника (СРК; IBS-SS). Результаты. Через 5 недель после завершения успешной эрадикации инфекции H. pylori и оценки симптомов диспепсии пациенты были разделены на 2 группы. В группу 1 включены 27 (67,5%) больных со статистически значимым уменьшением диспепсических жалоб (р<0,05), в группу 2 – 13 (32,5%) пациентов с сохраняющимися симптомами диспепсии (р>0,1). Уменьшение симптомов диспепсии у пациентов группы 1 сопровождалось достоверным повышением качества жизни (p<0,05). Эрадикация СИБР отмечена у 22 (91,6%) из 24 пациентов в группе 1 и не наблюдалась у пациентов группы 2 (p<0,05, точный критерий Фишера). Ухудшения симптомов сопутствующего СРК с запором у пациентов обеих групп не выявлено. Заключение. Эрадикация инфекции H. pylori положительно влияет на клиническую симптоматику у 67,5% больных с симптомами диспепсии, сопровождаясь повышением качества жизни. СИБР является одной из возможных причин сохранения симптомов диспепсии у 32,5% больных и может рассматриваться как новая потенциальная цель лечения.


Для цитирования: Алексеенко С.А., Крапивная О.В. Диспепсия, ассоциированная с синдромом избыточного бактериального роста: миф или реальность? Фарматека. 2019;26(2):68–71. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.2.68-71 


Литература


1. Sugano K., Tack J., Kuipers E. J., et al.; faculty members of Kyoto Global Consensus Conference. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis. Gut. 2015;64:133–67. Doi: 10.1136/gutjnl-2015-309252

2. Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C.A., et al. European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht V/ Florence Consensus Report. Gut. 2017;66:6–30. Doi:10.1136/gutjnl-2016-312288

3. Moayyedi P., Soo S., Deeks J., et al. Eradication of Helicobacter pylori for non-ulcer dyspepsia. Cochrane Database Syst Rev. 2006;2:CD002096.

4. Румянцева Д.Е., Трухманов А.С., Кудрявцева А.В., Ивашкин В.Т. Влияние кислото-супрессии на микробиоту желудочно-кишечного тракта. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2018;28(1):78–88.

5. Li T.H., Qin Y., Sham P.C., et al. Alterations in Gastric Microbiota After H. Pylori Eradication and in Different Histological Stages of Gastric Carcinogenesis. Scientific Reports. 2017;7:44935.

6. Chen L., Xu W., Lee A., et al. The impact of Helicobacter pylori infection, eradication therapy and probiotic supplementation on gut microenvironment homeostasis: An open-label, randomized clinical trial. EBioMedicine 2018;35:87–96.

7. Oh B., Kim B.S., Kim J.W., et al. The Effect of Probiotics on Gut Microbiota during the Helicobacter pylori Eradication: Randomized Controlled Trial. Helicobacter. 2016;21(3):165–74. Doi: 10.1111/hel.12270.

8. Longstreth G.F., Thompson W.G., Chey W.D., et al. Functional bowel disorders. Gas-troenterology. 2006;130(5):1480–491.

9. Francis C.Y., Morris J., Whorwell P.J. The irritable bowel severity scoring system: a simple method of monitoring irritable bowel syndrome and its progress. Aliment Pharmacol Ther. 1997;11(2):395–402.

10. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36): I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992;30:473–83.

11. Полуэктова Е.А., Ляшенко О.С., Шифрин О.С. и др. Современные методы изучения микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014;24(2):85–91.

12. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Шептулин А.А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(1):50–61.

13. Talley, N.J. Functional Dyspepsia: Advances in Diagnosis and Therapy. Gut Liver. 2017;11(3):349–57.

14. Stanghellini V., Chan F. C.L., Hasler W. L., et al. Gastroduodenal disorders. Gastroenterology. 2016;150:1380–92.

15. Алексеенко С.А., Крапивная О.В., Камалова О.К.и др. Динамика клинической симптоматики, показателей качества жизни, состояния моторной функции пищевода и прямой кишки у больных с функциональной диспепсией и синдромом раздраженного кишечника после эрадикации HP. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003;4:54–58.

16. Алексеенко С.А., Крапивная О.В. Helicobacter pylori-инфекция и функциональная патология желудочно-кишечного тракта. Дальневосточный медицинский журнал. 2004;3:23–27.

17. Jakobsson H.E., Jernberg C., Andersson A.F., et al. Short-term antibiotic treatment has differing long-term impacts on the human throat and gut microbiome. PLoS One. 2010;5(3):e9836. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0009836..

18. Yap T.W., Gan H.M., Lee Y.P. Helicobacter pylori eradication causes perturbation of the human gut microbiome in young adults. PLoS One. 2016;11(3):e0151893.


Об авторах / Для корреспонденции


Автор для связи: С.А. Алексеенко, д.м.н., проф., зав. кафедрой госпитальной терапии, Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск, Россия; тел. +7 (4212) 40-92-61, e-mail: sa.alexeenko@gmail.com; ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1724-9980; Адрес: 680000, Россия, Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35


Похожие статьи


Бионика Медиа