Modern possibilities for correcting the uric acid level and eliminating skin manifestations of gout


DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2022.13.106-109

E.I. Vereshchagin, E.V. Svechnikova, N.O. Artemyeva

1) Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russia; 2) Polyclinic № 1 of the Department for Presidential Affairs of the Russian Federation, Moscow, Russia; 3) Clinic for Preventive and Aesthetic Medicine “Body Project”, Moscow, Russia
Background. It is commonly known that elevated blood serum uric acid (UA) levels is the cause of a number of chronic diseases, such as gout, as well as osteoarthritis and uric acid nephritis. As a rule, prolonged hyperuricemia is accompanied by severe skin manifesta- tions, such as pruritus, erythema, and hypersensitivity. However, the use of drugs to correct hyperuricemia, obviously, does not solve this problem. However, as known, a number of plant extracts effectively enhance the UA clearance, helping to reduce its concentration in blood serum and tissues.
Objective. Evaluation of the effectiveness of the herbal composition on the blood serum UA level in patients with initially elevated UA
levels.
Methods. The study involved patients with elevated serum UA levels (more than 350 µmol/l in women and 415 µmol/l in men). A total of 109 patients aged 45–65 years were examined, including 47 men (Group 1) and 62 women (Group 2). Patients kept a routine diet during the study. A plant composition consisting of micronized leaves of meadowsweet (Filipíndula ulmbria) and white birch (Bítula), as well as aspen bark (Pupulus trémula), was used per os at a dose of 500 mg for 30 days.
Results. Taking this herbal composition for a month made it possible to significantly reduce the UA level both in men and women.
Characteristically, this effect persisted 1 month after the end of treatment. Simultaneously with the decrease in UA level, there were positive significant changes in triglyceride and blood sugar levels in patients with initial hypertriglyceridemia and hyperglycemia. Almost 90% of patients indicated the disappearance of such manifestations as itching, erythema and hypersensitivity, 55% - a decrease in the size of tophi. The effect was observed regardless of the location and extent of skin changes.
Conclusion. A plant composition based on meadowsweet (Filipíndula ulmbria), white birch (Bítula) and aspen (Pуpulus trémula) can be recommended for use as a component of functional nutrition or as an independent herbal preparation in patients with elevated UA levels, metabolic syndrome and gout.

Введение

Мочевая кислота (МК), как известно, является конечным продуктом распада пуриновых оснований в процессе метаболизма нуклеиновых кислот. Элиминация МК осуществляется через почки, однако в силу определенных причин ее концентрация в тканях увеличивается. На этот процесс влияет и усиленное образование МК, и нарушение элиминации. Наиболее известной причиной повышения уровня МК считается повышенное потребление фруктозы и/или мясных продуктов [1] («various purine-rich foods and high protein intake») либо острое или хроническое почечное повреждение.

Более того, соли МК сами по себе способны приводить к хроническому поражению почек, что также сопровождается прогрессивным накоплением МК и ее солей [2]. Как следствие повышения уровня МК развивается метаболический синдром, т.е. повышение уровня артериального давления, сахара крови, триглицеридов и массы тела [3–7]. Хорошо известные кожные проявления гиперурикемии (зуд, эритема, гиперчувствительность) также представляют серьезную диагностическую проблему на ранних этапах развития заболевания. В свою очередь тофусы, развивающиеся при длительной гиперурикемии, представляют серьезную проблему в плане терапии. Причем опасность представляют концентрации МК от 300 мкг/л, т.е. значения, принятые как нормальные. Отмечена также связь между уровнем МК и развитием системного атеросклероза [5], сахарного диабета 2 типа [8, 9], жирового гепатоза [10].

С целью снижения МК кроме коррекции диеты при подагре обычно используются препараты типа аллопуринола, препятствующие образованию МК [11, 12, 13, 14]. Однако данные препараты обладают выраженными побочными эффектами, в частности гепатотоксичностью. Кроме того, при длительном употреблении снижается их эффективность. Следует иметь в виду, что аллопуринол или бензмарон практически не влияет на уже депонированные в тканях соли МК.

Вместе с тем известно, что ряд растительных экстрактов при регулярном использовании оказывает лечебное действие при подагре. В традиционной и официальной медицине есть упоминание об эффективности экстрактов таких растений, как осина, береза, таволга, при подагре [15, 16]. Кроме того, показано, что комплекс активных компонентов, таких как флавоноиды и органические кислоты, способны снижать продукцию и/или усиливать экскрецию МК [17, 18]. В частности, флавоноиды кверцитин и байкалин являются эффективным блокатором ксантиноксидазы, ключевого энзима в продукции МК [19, 20].

Достоинство растительных компонентов в минимальном количестве побочных эффектов и возможности длительного использования в качестве дополнения к основной либо лечебной диете либо в виде самостоятельного растительного лекарственного препарата.

Цель исследования: оценка эффективности композиции на основе ряда растительных экстрактов в снижении уровня МК у пациентов с исходно повышенным ее уровнем, а также оценка кожных изменений при подагре.

Методы

В исследовании принимали участие пациенты с повышенным уровнем МК сыворотки крови (более 350 мкмоль/л у женщин и 415 мкмоль/л у мужчин). В первой стадии исследования приняли участие 39 мужчин в возрасте 45–65 лет. На второй стадии были обследованы 109 пациентов в возрасте 45–65 лет, из них 47 мужчин (группа 1) и 62 женщины (группа 2). На время исследования пациенты сохраняли рутинную диету и питьевой режим. Такие проявления, как зуд, эритема и/или гиперчувствительность кожных покровов, отмечались у 45 пациентов, т.е. в 48% случаев. Тофусы отмечены у 12 пациентов (11% от их общего числа).

На первой стадии исследовалась активность микронизированных (до размеров частиц 0,01–0,001 мм) стеблей таволги, коры осины и композиции этих компонентов в соотношении 1:1. Прием каждого препарата осуществлялся в капсулированном виде в дозе 0,5 г/сут в течение 30 дней.

На второй стадии исследования использовалась только композиция микронизированных (до размеров частиц 0,01–0,001 мм) коры осины и стеблей таволги в соотношении 1:1 соответственно. Капсулированную композицию использовали в дозе 0,5 г/сут в течение 30 дней.

Уровень МК определяли до применения композиции, по окончании курса и через месяц после окончания курса. Кроме того, определяли уровень сахара крови и триглицеридов до начала и сразу после окончания приема препарата.

Статистическая обработка проводилась с использованием пакета Statistica 10.0, результаты были представлены как М±м, уровень достоверности принимался при p<0,05.

Результаты

Оценивалась эффективность растительной композиции, продолжительность гипоурикемического действия, а также влияние на углеводный обмен и концентрацию триглицеридов сыворотки крови. Результаты представлены в таблице.

108-1.jpg (103 KB)

У большинства пациентов с исходной гиперурикемией отмечено повышенное содержание триглицеридов (более 1,7 ммоль/л, всего 76% пациентов 1-й группы и 68% второй), а также сахара крови (более 6,0 ммоль/л, 80% в 1-й группе и 74% во второй).

После использования исследуемой композиции у всех пациентов отмечено снижение МК. В целом уровень МК в группе 1 снизился на 24% (p<0,05) и на 27% во второй (p<0,05; см. таблицу). При исследовании МК через месяц после окончания приема композиции достоверных изменений уровня МК не отмечено как в 1-й (403±8 мкмоль/л), так и во 2-й группах (345±10 мкмоль/л). Только у двух пациентов 1-й группы уровень МК, будучи сниженным, вновь незначительно превысил нормальные значения. Таким образом, достигнутый эффект сохранялся и спустя месяц после прекращения приема препарата. У пациентов с исходно повышенным уровнем триглицеридов отмечено их достоверное снижение с 2,9±0,3 до 1,8±0,1 ммоль/л (р<0,05) в первой группе и с 2,6±0,2 до 1,6±0,1 ммол/л во второй (р<0,05). Достоверное снижение уровня сахара крови также отмечено у пациентов обеих групп (на 13 и 15% соответственно, различия достоверны). Тенденция к нормализации уровней триглицеридов и сахара крови пациентов с исходной гиперурикемией также свидетельствует о реальной коррекции пуринового обмена и уровня МК вследствие действия исследуемой композиции.

В качестве побочного эффекта у 5% пациентов группы 1 и 3% пациентов группы 2 испытывали кратковременные болезненные ощущения в области проекции печени и желудка, которые не требовали медикаментозной коррекции. Одним пациентом использование препарата было прекращено вследствие аллергической реакции (аллергический ринит). Токсических эффектов, а также тошноты или рвоты не отмечено.

Через месяц после начала приема композиции 89% пациентов указали на исчезновение таких проявлений, как зуд, эритема и гиперчувствительность, и 50% указали на положительные изменения со стороны подкожных образований (тофусов). В частности, исчезли свищи и серозное отделяемое из подкожных образований, а также происходило существенное уменьшение их размеров.

Обсуждение

Таким образом, исследование на основе растительных компонентов таволги и осины показало безопасность и высокую эффективность в снижении уровня МК в сыворотке крови. Данный эффект сохранялся после прекращения приема препарата. Кроме того, отмечена высокая эффективность в снижении уровней триглицеридов и сахара крови у пациентов с исходно повышенными их концентрациями.

Изменения со стороны уровня МК сочетались с исчезновением или значительным улучшением со стороны кожных проявлений.

Предполагаемый механизм действия препарата связан как со снижением продукции МК за счет снижения активности ксантиноксидазы, так и с усилением клиренса МК и ее солей из сыворотки крови и других тканей, однако последний механизм требует дальнейшего исследования.

Заключение

Биологически активная добавка на основе растительных компонентов таволги вязолистной (Filipendula ulmaria) и осины (Populus tremula) может быть рекомендована к использованию при повышенном уровне МК, остеоартрите, метаболическом синдроме и подагре как компонент функционального питания или самостоятельный растительный препарат. Эффективно устраняет кожные проявления выраженной гиперурекемии, такие как зуд, гиперемия, гиперчувствительность.

Финансирование. Финансирование данной работы не проводилось.


About the Autors


Corresponding author: Evgeny I. Vereshchagin, Doctor of the Highest Qualification Category, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Anesthesiology and Intensive Care n.a. Professor I.P. Vereshchagin, Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russia; eivv1961@gmail.com


Similar Articles


Бионика Медиа